婦產(chǎn)科復(fù)習(xí)資料全-文庫(kù)吧資料
2025-04-22 22:41本頁(yè)面
【正文】 ④根據(jù)術(shù)后情況，決定是否預(yù)防性化療。 ②吸刮術(shù)排空宮腔內(nèi)容物，一周后行第2次清宮，均送病檢。進(jìn)一步檢查：(1)血βHCG；(2)B超；(3)胸片；(4)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)檢查。參考答案：診斷：①葡萄胎；②失血性休克；③失血性貧血（中度）；④繼發(fā)感染診斷依據(jù)：葡萄胎：①停經(jīng)、陰道流血，早孕反應(yīng)較?。虎谧訉m異常增大明顯大于孕周。產(chǎn)科情況：雙乳豐滿(mǎn)，乳頭乳暈著色，子宮底臍上一橫指，輪廓清晰，未觸及胎體，未聞及胎心音，婦科檢查：外陰陰道正常，未見(jiàn)紫蘭色結(jié)節(jié)，宮頸光，宮口松，可見(jiàn)血塊堵在宮口，子宮如孕6+月大小，質(zhì)中，表面光，雙附件（一）。神清合作，自動(dòng)體位，面色口唇較蒼白，心肺正常，腹軟、下腹隆起。今日下午突然陰道大出血，感頭昏，急診來(lái)我院，起病以來(lái)食欲差，大小便正常，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)咳嗽及痰中帶血。 ，停經(jīng)后早孕反應(yīng)較劇，11月20日開(kāi)始少量陰道流血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“先兆流產(chǎn)”予以住院保胎，12月3日流血停止出院。2）入院量血壓為80/50mmHg，故診斷為休克3）入院查血色素為6克，故診斷為中度貧血治療原則應(yīng)積極控制感染， 當(dāng)陰道流血不多時(shí)，先用廣譜抗生素2—3天，待控制感染后再刮宮，當(dāng)陰道流血多時(shí)，靜脈滴注廣譜抗生素的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，以減少出血，不可全面刮宮，以避免感染擴(kuò)散；術(shù)后繼續(xù)用抗生素，待感染控制后再?gòu)氐坠螌m若已合并休克，則要積極糾正休克。畏寒發(fā)熱3天，T ℃，子宮壓痛明顯。雙穹：增厚，壓痛（＋）。婦查：外陰：有活動(dòng)性出血. 陰道：可見(jiàn)較多血液。因停經(jīng)10周，少量陰道流血1周，加重伴下腹脹痛、畏寒發(fā)熱3天而于2002年3月20日步行入院。請(qǐng)作出目前患者的診斷，怎樣處理？診斷：宮內(nèi)妊娠391周，L0P，活胎 胎兒宮內(nèi)窘迫 胎膜早破活躍期延長(zhǎng)中骨盆狹窄處理：吸氧，靜脈滴注5%葡萄糖+VitC的同時(shí)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。0點(diǎn)30分陰道檢查：宮口開(kāi)全，S=O ，L0P，胎頭有333cm3大產(chǎn)瘤。骨盆外測(cè)量：。產(chǎn)科情況：宮高39cm，腹圍100cm，LOA，胎心150次/分。入院查：一般情況可，BP110/80mmHg，心肺無(wú)異常，肝脾捫及不滿(mǎn)意。今晨 5點(diǎn)起床小便自覺(jué)陰道流水，不能控制。骨盆外測(cè)量正常問(wèn)題 （1）請(qǐng)?zhí)岢鋈嬖\斷和處理意見(jiàn)參考答案：（1）診斷 宮內(nèi)妊娠383周，LOP，活胎，臨產(chǎn) 胎膜早破 胎兒宮內(nèi)窘迫 第二產(chǎn)程延長(zhǎng) 滯產(chǎn) 中骨盆輕度狹窄 繼發(fā)性宮縮乏力（2）處理意見(jiàn)： 急查血尿常規(guī)、血?dú)夥治鲭娊赓|(zhì)、合血吸氧，糾酸補(bǔ)液糾正電解質(zhì)平衡紊亂剖宮產(chǎn)術(shù)大量廣譜抗生素防止感染預(yù)防產(chǎn)后出血和搶救新生兒準(zhǔn)備術(shù)后留置導(dǎo)尿管一周，預(yù)防尿瘺3. 孕婦陳，27歲，孕1產(chǎn)0，因停經(jīng)9+月，陰道流水伴陣發(fā)性腹痛3小時(shí)于2004年5月13日11Am入院。膀胱充盈達(dá)臍下3指，無(wú)壓痛，腹脹痛時(shí)陰道口可見(jiàn)胎兒頭發(fā)。產(chǎn)科情況 宮高35cm，腹圍93cm，頭先露，已入盆。腹膨隆，肝脾未捫及，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。等待2小時(shí)，胎兒未娩出而轉(zhuǎn)入我院。先后在衛(wèi)生院檢查2次，胎位正常。 化驗(yàn)資料：血常規(guī)：Hb 8g% WBC16000/mm3 N80% L20% pt15萬(wàn)/mm3 PT KPTT正常，尿蛋白（＋＋+）， 診斷及診斷依據(jù)？ 如何處理并請(qǐng)開(kāi)處方？參考答案：：宮內(nèi)妊娠37+周，胎位不明，單活胎？（1分）子癇前期，重度（）胎盤(pán)早剝（）休克（1分）中度貧血（1分）依據(jù)：停經(jīng)8+月, LMP:2009年7月23日，孕4+月感胎動(dòng)，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎心，腹部膨隆如孕足月大小,宮底劍下2橫指,張力高,板狀，子宮左側(cè)壁有明顯壓痛,胎心音,胎方位不清（1分）血壓升高12天，12天前在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)Bp 130/90mmHg,水腫＋＋＋，查體雙下肢,會(huì)陰部及腹壁凹陷性水腫,門(mén)診資料：Hb 80g/L,WBC 109/L,N 81%，L 19％，Pt 86109/L，Pt 86109/L，尿旦白（＋＋＋）（1分）；11日晚11時(shí)30分突感持續(xù)性腹痛，進(jìn)行性加劇,伴有惡心,嘔吐,出汗及陰道流血,子宮張力高,板狀，子宮左側(cè)壁有明顯壓痛（1分）；P 120次/分,Bp 80/50mmHg,急性重病容 ,面色蒼白,Hb 80g/L（1分） ：血液相關(guān)檢查：凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶學(xué)等（1分）合血型及相關(guān)血制品，行輸血前檢查（1分），眼底檢查（1分）產(chǎn)科B超及胎兒監(jiān)護(hù)（1分）24小時(shí)腎病全套（1分）心電圖（1分）（最多一并給5分）處理：解痙、鎮(zhèn)靜（1分）完善檢查及準(zhǔn)備后急診剖宮產(chǎn)終止妊娠（2分）做好預(yù)防產(chǎn)后出血及子宮切除準(zhǔn)備（1分）做好新生兒搶救準(zhǔn)備（1分）術(shù)后抗生素使用預(yù)防感染（1分）（最多一并給5分）2. 初產(chǎn)婦，27歲，已婚，因停經(jīng)9個(gè)多月，陣發(fā)性腹痛1天，于1993年7月10日2pm急診入院。 體查：T 37℃,R 22次/分,P120次/分,Bp 80/50mmHg,急性重病容，面色蒼白，神清，雙下肢浮腫++，心率120次/分，律齊，肺（），雙膝反射存在。s Phenomenon： Highly excretive gland epithelium due to increased gonadotropin s
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