【正文】 否有狂犬病的可能。 立即施行 心肺復(fù)蘇。即強(qiáng)酸燒傷用 弱 堿，如蘇打水用堿性肥皂水中和；強(qiáng)堿燒傷用弱體如食醋硼酸水中和。 ? 五送：初救后，速送醫(yī)院進(jìn)一處理。 ? 三防：防休克、防窒息、防創(chuàng)面污染。 熱力燒傷急救 ? 一滅：迅速滅火，除去熱源，特別注意著火的棉衣。 你知道上述搶救的流程嗎 ? 在工業(yè)生產(chǎn)或日常生活中，發(fā)生燒煬傷的意外是經(jīng)常發(fā)生的最多見的是熱力燒傷，如熱液，熱蒸氣，火焰，熾熱金屬等 ﹔ 其次是化學(xué)燒傷，如強(qiáng)酸強(qiáng)堿等。 ? 創(chuàng)面處理 ? 燒傷創(chuàng)面在現(xiàn)場急救時不予特殊處理，不涂任何藥物，尤其是有色的外用藥，以免影響對創(chuàng)面深度的判斷和增加清創(chuàng)的困難。 (1)單人搬運(yùn)法是用攙扶、背、抱等方法 (2)雙人搬運(yùn)法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法 (3)多人搬運(yùn)法是用千臥托運(yùn)等方法 ? 急救 措施 ? 脫離致傷源 1 火 焰燒傷后應(yīng)迅速離開火區(qū)，盡快脫去著火衣服或就地滾動滅火，切忌奔跑、喊叫或用手撲打火焰，以免助火燃燒而引起頭面部、呼吸道和手部燒傷 2 熱液、化學(xué)燒傷，應(yīng)立即脫掉浸濕的衣服，迅速用大量清水沖洗創(chuàng)面，以稀釋和除去創(chuàng)面上存留的化學(xué)物 3 電燒傷應(yīng)使傷者迅速脫離電源，關(guān)閉電源開關(guān)或用木棒、竹桿等不導(dǎo)電物品切斷電源，切不可用手觸傷者或電器，以免急救者觸電。搬運(yùn)過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。下肢固定時， 肢體 要 伸直綁。 ，應(yīng)先捆綁骨折斷處上端，后綁其下端， 如 順序顛倒，則導(dǎo)致斷端再度錯位．增加傷員痛苦。過松影響血 液 循環(huán)導(dǎo)致肢體壞死。在固定時，用一些棉花、碎布、毛巾等柔軟的東西墊在夾板和肢體之間，尤其是夾板兩端和有間隙的地方，可適當(dāng)加厚，以免引起皮膚損傷，并且使其牢固 。 ，要固定骨折端的上 、 下兩個關(guān)節(jié)。 、小腿和脊椎骨折。若一無所有，也可以將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同對側(cè)健肢一起綁起來。防止休克，便于運(yùn)送。 ? 選用適宜的方法把骨折的肢體固定起來，禁作復(fù)位．如過度畸形時順傷肢長軸方向稽 加牽引矯正。 ? 開放性骨折，局部要作清潔消毒處理。 ? 對骨折可疑的傷員．均按骨折處理。 ) 折骨 肱骨骨折夾板固定法 前臂骨折甲板固定法 ? l、 呼吸、心跳停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救．有大出血者應(yīng)先止血。 ? 骨折固定的材料 : ? 夾板 (沒有夾板時可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。為骨折制動的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。包扎要求動作 輕快、準(zhǔn)、牢， 包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒ǎ⑾葘谧鞒醪降奶幚怼? 、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項基本技術(shù)。 有效標(biāo)準(zhǔn)：能自主進(jìn)行呼吸 。吹氣方法：深吸氣 、 口包口 ， 密閉緩慢吹氣 。 ? 正確判斷有無脈搏搏動，若無，方可實(shí)施胸外心臟擠壓。但沒有單人操作協(xié)調(diào)有效 （ 4） CPR有效的表現(xiàn) ? 面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤 ? 恢復(fù)可探知的脈搏搏動和自主呼吸 ? 瞳孔由大變小，有對光反射 ? 眼球能活動，手腳抽動，呻吟 ? 搶救者采用觸摸頸動脈或肱動脈 (離心臟近，頸部易暴露 )，是否有搏動的方法 5～ 10秒鐘，判斷傷病者有無心臟跳動。心肌組織具有興奮性、自 律性、傳導(dǎo)性和收縮性 。如果被救者基本情況較好，猝死是因為意外事故，尤其是溺入冰水之中，可延長搶救時間 認(rèn)識呼吸 ? 嬰兒降生的第一聲啼哭，是呼吸的開始，也是新生命的宣言 ? 呼吸是吸進(jìn) O2， 排出 CO2保障生命活動的吐故納新過程 ? 人一旦停止呼吸，生命即岌岌可危，立即進(jìn)行口對口人工呼吸，就是送去喚起生命的春風(fēng) （ 1）呼吸的生理過程 1）呼吸系統(tǒng) 21 ? 呼吸道：鼻、咽、喉、氣管、支氣管及分支 ? 肺：胸膜、胸膜腔、肺泡（上皮 70平米 ） ? 膈?。? 2）呼吸機(jī)理 ? 呼吸運(yùn)動：形成肺內(nèi)外氣體壓差，是肺通氣的動力，通過中樞調(diào)節(jié)進(jìn)行節(jié)律性的氣體交換 ? 氣體交換和運(yùn)輸：空氣在肺泡以擴(kuò)散方式與肺循環(huán)毛細(xì)血管內(nèi)血液進(jìn)行 O2和 CO2氣體交換 （ 2）人工呼吸 ? 是用人工方法幫助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人得到被動式呼吸 ? 傳統(tǒng)的仰臥壓胸、仰臥牽臂、俯臥壓臂等方法因效果甚微，已棄之不用 ? 口對口人工呼吸是一種快速有效的向病人提供 O2的方法 ? 空氣中含 O221%， %。如無效，立即進(jìn)行心臟擠壓；專業(yè)人員到場后，用隨車心臟除顫器除顫 ? 部分行業(yè)（民航）已開展培訓(xùn)使用自動體外除顫器，有利于病人復(fù)蘇 （ 5）早期高級生命支持 ? 專業(yè)人員趕到立即實(shí)施心臟除顫是內(nèi)容之一 ? 使用相應(yīng)急救技術(shù)、藥物等可靠的生命支持 對 CPR的認(rèn)識 ? 是上世紀(jì) 60年代以來，全球最為推崇的醫(yī)學(xué)技術(shù) ? 是上世紀(jì) 60 年代以來，全球最為普及的急救技術(shù) ? 是一項針對發(fā)生心跳、呼吸驟停的任何人的一種最為緊迫的救命技術(shù) （ 1）一項并不復(fù)雜的偉大醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn) ? 1958年，美國醫(yī)生彼德 .沙發(fā) peter safar研究了口對口呼吸具有可靠的人工呼吸效果， 1960年，考恩 kouwen hoven發(fā)現(xiàn)胸外擠壓可以維持血液循環(huán) ? Safar確認(rèn)了聯(lián)合應(yīng)用兩項技術(shù)的重要作用， CPR模型的發(fā)明，為普及 CPR 技術(shù)推波助瀾 ? 挽救心跳、呼吸驟停病人技術(shù)的普及，使得瞬間危及生命的人有了得到及時初步救助的可能 三、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（ cadio palmonary resuscitation ） 時間就是生命 —— 早起動 早評估病情、早呼救、早到達(dá) 心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算 10秒 —— 意識喪失、突然倒地 30秒 —— “ 阿斯綜合征”發(fā)作 60秒 —— 自主呼吸逐漸停止 3分鐘 —— 開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘 —— 開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘 —— “ 腦死亡” 心肺復(fù)蘇的“黃金 8分鐘” （ 2）實(shí)施 CPR的緊迫性 ? 人體內(nèi)沒有氧氣儲備，心臟一旦停跳，運(yùn)送氧氣的血液循環(huán)即停止，全身臟器就會發(fā)生缺血缺氧 ? 人的大腦對氧氣利用最多，達(dá) 20%，缺血缺氧 46分鐘，腦組織即發(fā)生損害，超過 10分鐘，損害即不可恢復(fù)。 判斷危重病情 意識： 呼喚輕拍推動，觀察神志是否清醒，無反應(yīng)屬意識喪失，已陷入危險 氣道： 梗阻者不能說話及咳嗽 呼吸： 正常 218/分，危重者變快，變淺，不規(guī)則，嘆息樣或停止循環(huán)體征：看皮膚、 黏膜顏色是否蒼白或青紫，數(shù) P，正常 6080/分，以判斷有無心臟危險信號 瞳孔大小及反應(yīng)： 判斷有無顱腦損傷，腦疝、腦水或藥物中毒 檢查頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有無開放性損傷，骨折畸形、觸痛腫脹和 活動性出血； 有無表情淡漠、冷汗口渴。 二、現(xiàn)場救護(hù)須知 現(xiàn)場評估 到達(dá)現(xiàn)場，應(yīng)立即通過實(shí)地感受、眼看、耳聽、鼻聞判斷現(xiàn)場異常情況注意安全、 引起原因、受傷人數(shù)及是否有生命危險，自身和傷者及旁觀人群是否身處險境，現(xiàn) 場可利用資源，需要何種支援及可采取的行動保障安全，注意危險電源、救護(hù)者自 身體力、水性及能力等。人的活動空間增大，交通、勞務(wù)中意外傷害增多 。 人們一直將搶救危重病人及意外傷害者的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生 由于對現(xiàn)場救護(hù)的重要性、可實(shí)施性以及相關(guān)知識與技能認(rèn)識不足，往