【正文】 現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn) FHP安全培訓(xùn)教材系列 培 訓(xùn) 目 錄 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)須知 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇 創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 一般傷害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的要點(diǎn) 現(xiàn)代救護(hù)新概念 突發(fā)事件中自我救護(hù)要點(diǎn) 常見緊急病癥現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù) ? 急救 在人類社會(huì)歷史進(jìn)程中，是一門古老但同時(shí)又是年輕的學(xué)科。因?yàn)樵既嗽谂c猛獸搏斗中，會(huì)出現(xiàn)各種傷害；在尋找食物過程中，會(huì)發(fā)生各種中毒，這些，都需要急救。 ? 近年來人類文明的高度發(fā)展，壽命的增長(zhǎng)，疾病譜的改變，心腦血管疾病扶搖直上，需要及時(shí)急救。 ? 現(xiàn)代社會(huì)各種意外傷害諸如交通事故、飛機(jī)航空意外以及地震、洪水 等天災(zāi)人禍，都需要急救。 ? 如今這個(gè)復(fù)雜多變的社會(huì) ,各種不安全事件隨時(shí)都有可能出現(xiàn) ,如公共騷亂事件、火災(zāi)爆炸、淹溺、建筑物坍塌，觸電及其他形式和性質(zhì)的工傷事件等都需要第一時(shí)間進(jìn)行急救。 一、現(xiàn)代救護(hù)新概念 救護(hù)新概念 ： 在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下利用科技進(jìn)步成果，針對(duì)生產(chǎn)、 學(xué)習(xí)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識(shí) ,使他們掌握 先進(jìn)的基本救護(hù)理論和技能，成為能夠在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開展救護(hù)的“第一目擊 者”，從而達(dá)到“挽救生命減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)，健康學(xué)習(xí)和生活提供 必要的保障。 人們一直將搶救危重病人及意外傷害者的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生 由于對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的重要性、可實(shí)施性以及相關(guān)知識(shí)與技能認(rèn)識(shí)不足，往 往使處于生死之際的病人喪失幾分鐘或十幾分鐘最寶貴的救命黃金時(shí)刻。 現(xiàn)代救護(hù)新概念 就是讓人們有能力利用這寶貴的救命黃金時(shí)刻 ◆人的壽命延長(zhǎng)，疾病譜變化，心血管病人增多 。人的活動(dòng)空間增大，交通、勞務(wù)中意外傷害增多 。 ◆全球?yàn)?zāi)害嚴(yán)重 ,天災(zāi)人禍、地震、海嘯、水災(zāi)、火災(zāi)時(shí)有發(fā)生； ◆ 面對(duì)生命奄奄一息的心跳、呼吸驟停者，傳統(tǒng)的一般止血、包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)等救護(hù)知識(shí)常常是一籌莫展，會(huì)喪失救命良機(jī)； 現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn) ◆指的是在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)病人實(shí)施科學(xué)、及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)； ◆第一目擊者實(shí)施救護(hù)對(duì)挽救生命減輕傷殘和痛苦，并爭(zhēng)取有利的繼續(xù) 救治時(shí)間十分重要； ◆在危重病人發(fā)病的家庭、工地等現(xiàn)場(chǎng)， 幾分鐘 十幾分鐘是醫(yī)學(xué)上稱之為救命黃金時(shí)刻的重要時(shí)刻，只有及時(shí)正確的搶救才有可能挽救生命； 第一目擊者 是指能夠在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人； 他們參加過救護(hù)培訓(xùn)，并獲得培訓(xùn)相關(guān)證書，能夠在現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救 護(hù)知識(shí)、技能救助病人； 病人身邊的親屬、同事、同學(xué)，救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人員，警察、消防員、 保安人員及公共場(chǎng)所服務(wù)人員都需要成為第一目擊者。 二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)須知 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)立即通過實(shí)地感受、眼看、耳聽、鼻聞判斷現(xiàn)場(chǎng)異常情況注意安全、 引起原因、受傷人數(shù)及是否有生命危險(xiǎn)，自身和傷者及旁觀人群是否身處險(xiǎn)境，現(xiàn) 場(chǎng)可利用資源，需要何種支援及可采取的行動(dòng)保障安全，注意危險(xiǎn)電源、救護(hù)者自 身體力、水性及能力等。可能情況下，使用呼吸面罩、呼吸膜、醫(yī)用手套、眼罩等 個(gè)人防護(hù)用品。 判斷危重病情 意識(shí)： 呼喚輕拍推動(dòng)，觀察神志是否清醒，無反應(yīng)屬意識(shí)喪失，已陷入危險(xiǎn) 氣道： 梗阻者不能說話及咳嗽 呼吸： 正常 218/分，危重者變快，變淺，不規(guī)則，嘆息樣或停止循環(huán)體征：看皮膚、 黏膜顏色是否蒼白或青紫，數(shù) P，正常 6080/分，以判斷有無心臟危險(xiǎn)信號(hào) 瞳孔大小及反應(yīng)： 判斷有無顱腦損傷，腦疝、腦水或藥物中毒 檢查頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有無開放性損傷，骨折畸形、觸痛腫脹和 活動(dòng)性出血； 有無表情淡漠、冷汗口渴。 緊急呼救 ? 是搶救病人“生命鏈”的第一環(huán)，急救中心接到呼救應(yīng)立即響應(yīng) ? 說明病人年齡、性別、姓名、聯(lián)系電話 ? 病人危重情況，有無昏迷、呼吸困難、出血等 ? 所在確切地點(diǎn)和顯著標(biāo)志 ? 災(zāi)害或突發(fā)事件性質(zhì)、嚴(yán)重程度、受傷人數(shù) ? 現(xiàn)場(chǎng)已采取的救護(hù)措施 ? 應(yīng)讓急救中心調(diào)度人員聽清楚后，方可放下電話 現(xiàn)場(chǎng)救助生命的原則 ? 保持鎮(zhèn)定、沉著大膽、細(xì)心負(fù)責(zé)、理智科學(xué)地進(jìn)行判斷 ? 評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)確保傷者和自身的安全 ? 分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷施救 ? 盡可能采取減輕病人痛苦的措施 ? 充分利用可支配的人力物力，協(xié)助救護(hù) 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本步驟 ? 判斷意識(shí)和病情，立即呼救 ? 擺好救護(hù)體位 ? *CPR位 心跳驟停 ? *側(cè)俯臥位 舌后墜、嘔吐 ? *頭低腳高位 休克 ? 打開氣道判斷呼吸：判斷循環(huán)：局部檢查，緊急止血 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈” 是由第一目擊者開始，至專業(yè)急救人員到場(chǎng)的搶救系列所組成的鏈，四個(gè)“ E” Early （ tu） ? 實(shí)現(xiàn)四個(gè)“ E” 的要素： *搶救猝死的爭(zhēng)分奪秒意識(shí)，越早效果越好 *培訓(xùn)相應(yīng)的第一目擊者群體 *完善的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援系統(tǒng) 生命鏈的重要環(huán)節(jié) ? （ 1）第一目擊者以積極的態(tài)度接近現(xiàn)場(chǎng) ? （ 2）早期救援通道：本人或第一目擊者呼救，救援系統(tǒng)立即反應(yīng)，盡 快趕赴現(xiàn)場(chǎng) ? （ 3）早期 CPR：第一目擊者實(shí)施，具有重要的基礎(chǔ)生命支持作用 （ 4）早期心臟除顫： ? CPR之前進(jìn)行胸外叩擊，具有機(jī)械除顫作用，有可能恢復(fù)正常心律，使病人得救。如無效，立即進(jìn)行心臟擠壓；專業(yè)人員到場(chǎng)后，用隨車心臟除顫器除顫 ? 部分行業(yè)（民航）已開展培訓(xùn)使用自動(dòng)體外除顫器，有利于病人復(fù)蘇 （ 5）早期高級(jí)生命支持 ? 專業(yè)人員趕到立即實(shí)施心臟除顫是內(nèi)容之一 ? 使用相應(yīng)急救技術(shù)、藥物等可靠的生命支持 對(duì) CPR的認(rèn)識(shí) ? 是上世紀(jì) 60年代以來，全球最為推崇的醫(yī)學(xué)技術(shù) ? 是上世紀(jì) 60 年代以來，全球最為普及的急救技術(shù) ? 是一項(xiàng)針對(duì)發(fā)生心跳、呼吸驟停的任何人的一種最為緊迫的救命技術(shù) （ 1）一項(xiàng)并不復(fù)雜的偉大醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn) ? 1958年，美國(guó)醫(yī)生彼德 .沙發(fā) peter safar研究了口對(duì)口呼吸具有可靠的人工呼吸效果， 1960年，考恩 kouwen hoven發(fā)現(xiàn)胸外擠壓可以維持血液循環(huán) ? Safar確認(rèn)了聯(lián)合應(yīng)用兩項(xiàng)技術(shù)的重要作用， CPR模型的發(fā)明，為普及 CPR 技術(shù)推波助瀾 ? 挽救心跳、呼吸驟停病人技術(shù)的普及，使得瞬間危及生命的人有了得到及時(shí)初步救助的可能 三、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇（ cadio palmonary resuscitation ） 時(shí)間就是生命 —— 早起動(dòng) 早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá) 心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒 —— 意識(shí)喪失、突然倒地 30秒 —— “ 阿斯綜合征”發(fā)作 60秒 —— 自主呼吸逐漸停止 3分鐘 —— 開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘 —— 開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘 —— “ 腦死亡” 心肺復(fù)蘇的“黃金 8分鐘” （ 2）實(shí)施 CPR的緊迫性 ? 人體內(nèi)沒有氧氣儲(chǔ)備，心臟一旦停跳，運(yùn)送氧氣的血液循環(huán)即停止，全身臟器就會(huì)發(fā)生缺血缺氧 ? 人的大腦對(duì)氧氣利用最多，達(dá) 20%，缺血缺氧 46分鐘，腦組織即發(fā)生損害，超過