【正文】 件4：設(shè)備事故調(diào)查報告書1. 事故簡稱：2. 企業(yè)詳細名稱： 業(yè)別：3. 企業(yè)隸屬關(guān)系： 上級直接管理單位： 產(chǎn)權(quán)控股單位：4. 企業(yè)經(jīng)濟類型：5. 企業(yè)詳細地址： 聯(lián)系電話： 傳真電話： E—mail：6．企業(yè)成立時間： 年 月 日 注冊地址： 所有制性質(zhì)： 執(zhí)照情況： 經(jīng)營范圍：7．事故起止時間： 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分8．事故發(fā)生地點：9．事故發(fā)生時氣象及自然災(zāi)害情況： 氣溫： ℃ 其他（晴、陰…）10．事故歸屬：11．安全周期是否中斷：是（ ） 否（ ）12．事故等級（事故性質(zhì)）：13．事故類別：14．本次事故經(jīng)濟損失情況（包括直接經(jīng)濟損失和間接經(jīng)濟損失）：15．事故前工況：16．事故主要設(shè)備情況（設(shè)備規(guī)范、制造廠、投產(chǎn)日期、最近一次檢修日期等）：17．事故經(jīng)過（包括事故發(fā)生過程、擴大過程、主要違章事實、事故后果和處理情況等）：18．事故報告、搶救和搜救情況：19．事故原因分析（包括直接原因、間接原因、擴大原因）：20．事故暴露問題：21．事故損失及影響情況（事故后果，少發(fā)電量、減供負荷、損壞設(shè)備、對重要用戶影響等）：22．對事故的責任分析和對責任人的處理意見（包括責任人的基本情況、責任認定事實、責任追究的法律依據(jù)及處理建議，并按以下順序排列：移送司法機關(guān)的、給予黨政處分或經(jīng)濟處罰的、對事故單位的處罰建議）：事故責任者（包括領(lǐng)導(dǎo)責任、直接責任者、主要責任者、次要責任者、事故擴大責任者）：23．預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施，執(zhí)行措施的負責人、完成期限，以及執(zhí)行情況的檢查人（還包括從技術(shù)和管理等方面對地方政府、有關(guān)部門和事故單位提出的整改建議，以及對國家有關(guān)部門在制定政策和法規(guī)規(guī)章及標準等方面提出的建議）：24．調(diào)查組成員情況：姓名性別職務(wù)職稱所在工作單位聯(lián)系電話事故調(diào)查中擔任職務(wù)簽名25．附清單（包括：事故現(xiàn)場平面圖紙及有關(guān)事故照片、資料、原始記錄、筆錄、錄像、事故發(fā)生時的氣象地質(zhì)資料、有關(guān)部門出具的鑒定結(jié)論或技術(shù)報告、試驗和分析計算資料、經(jīng)濟損失計算及統(tǒng)計表、成立事故調(diào)查組的有關(guān)文件、事故處理報告書、有關(guān)事故通報簡報、處分決定和受處分單位及責任人的檢查材料等）：26．設(shè)備事故調(diào)查報告書原件或復(fù)印件 事故調(diào)查組組長、副組長簽名： 主持事故調(diào)查單位負責人簽名： 主持事故調(diào)查單位蓋章： 報 出 日 期： 年 月 日附件5：火災(zāi)事故調(diào)查報告書1. 事故簡稱：2. 企業(yè)詳細名稱： 業(yè)別：3. 企業(yè)隸屬關(guān)系： 上級直接管理單位： 產(chǎn)權(quán)控股單位：4. 企業(yè)經(jīng)濟類型：5. 企業(yè)詳細地址： 聯(lián)系電話： 傳真電話： E—mail：6．企業(yè)成立時間： 年 月 日 注冊地址： 所有制性質(zhì)： 執(zhí)照情況： 經(jīng)營范圍：7．事故起止時間： 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分8．事故發(fā)生地點：9．事故發(fā)生時氣象及自然災(zāi)害情況： 氣溫： ℃ 其他（晴、陰…）：10．事故歸屬：11．安全周期是否中斷：是（ ） 否（ ）12．事故等級（事故性質(zhì)）：13．事故類別：14．本次事故經(jīng)濟損失情況（包括直接經(jīng)濟損失和間接經(jīng)濟損失）：15．事故經(jīng)過（包括事故發(fā)生過程、擴大過程、主要違章事實、事故后果和處理情況等）：16．事故報告、搶救和搜救情況：17．事故原因分析（包括直接原因、間接原因、擴大原因）：18．事故暴露問題：19．對事故的責任分析和對責任人的處理意見（包括責任人的基本情況、責任認定事實、責任追究的法律依據(jù)及處理建議，并按以下順序排列：移送司法機關(guān)的、給予黨政處分或經(jīng)濟處罰的、對事故單位的處罰建議）：事故責任者（包括領(lǐng)導(dǎo)責任、直接責任者、主要責任者、次要責任者、事故擴大責任者）：20．預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施，執(zhí)行措施的負責人、完成期限，以及執(zhí)行情況的檢查人（還包括從技術(shù)和管理等方面對地方政府、有關(guān)部門和事故單位提出的整改建議，以及對國家有關(guān)部門在制定政策和法規(guī)規(guī)章及標準等方面提出的建議）：21．調(diào)查組成員情況：姓名性別職務(wù)職稱所在工作單位聯(lián)系電話事故調(diào)查中擔任職務(wù)簽名22．附清單（包括：事故現(xiàn)場平面圖紙及有關(guān)事故照片、資料、原始記錄、筆錄、錄像、事故發(fā)生時的氣象地質(zhì)資料、有關(guān)部門出具的鑒定結(jié)論或技術(shù)報告、試驗和分析計算資料、經(jīng)濟損失計算及統(tǒng)計表、成立事故調(diào)查組的有關(guān)文件、事故處理報告書、有關(guān)事故通報簡報、處分決定和受處分單位及責任人的檢查材料等）：23．火災(zāi)事故調(diào)查報告書復(fù)印件 事故單位負責人： 填 報 人： 報 出 日 期： 年 月 日附件6：人身傷亡事故報告填報單位（章）： 事故簡題 本表共 ，第 頁上級單位名 稱事故單位隸屬關(guān)系經(jīng)濟類型事故發(fā)生時間事故等級事故類別傷害情況事故歸屬安全記錄姓名性別年齡工齡年 月 日 時 分用工類別工種1緊急救護（現(xiàn)場）傷害程度受傷部位起因物危險作業(yè)分類觸電類別氣象條件及自然傷害1.2.3.4.本工種工 齡工種2有無職業(yè)禁忌直接經(jīng)濟損失致害物觸電電壓氣溫千元℃不安全狀態(tài)不安全行為事故直接原因責任分類事故間接原因責任分類有無附件1.2.3.4.1.2.3.4.1.2.3.4.1.2.3.4.1.2.3.4.1.2.3.4.事故經(jīng)過：事故暴露問題、防止對策、執(zhí)行人及完成期限：單位領(lǐng)導(dǎo)： 安監(jiān)審核人： 填報人：上級公司領(lǐng)導(dǎo)批復(fù) 簽名：上級公司安全監(jiān)督部門批復(fù)