【正文】 廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 （四） 《醫(yī)療廢物管理條例》 國務(wù)院令第 380 號 《醫(yī)療廢物管理條例》已經(jīng) 2020 年 6 月 4 日國務(wù)院第十次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。 三、 工作人員要求：配奶工作由護士負責完成，進入奶庫配奶前應(yīng) 戴口罩并 規(guī)范 清洗雙手，配奶過程中疑有手污染時應(yīng)及時清洗雙手，配奶時應(yīng)遵守無菌操作規(guī)程，配奶后做好一手清工作，保持奶庫清潔干燥。 巴氏消毒箱應(yīng)每天清潔并更換水，若有污染時及時清洗消毒，水溫應(yīng)保持在 5565℃ 之間。 外送的母奶：暫時不喂時應(yīng)放入冰箱冷藏，存放時間最長不能超過 24小時，喂哺前應(yīng)規(guī)范實施巴氏消毒 (5565℃ ， 30 分鐘 )。 開水：配奶用開水應(yīng)保證使用燒開的水。 奶頭：每次使用后清洗干凈，然后進行煮沸消毒，煮沸時間應(yīng)從水沸后 開始計時，不得少于 15 分鐘， 24 小時更換，盛放奶頭的容器也應(yīng)每次使用后消毒備用 。 奶庫管理制度 一、物品的清潔消毒要求 奶 瓶：清洗干凈后每天一次高壓滅菌，滅菌后奶瓶及時規(guī)范地放置于存放柜中，以防污染 。 每月一次根據(jù)要求對室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、呼吸機管道及奶庫內(nèi)物品進行細菌污染情況監(jiān)測。 奶庫的管理應(yīng)嚴格執(zhí)行奶庫管理制度。 與工作無關(guān)人員謝絕進入新生兒監(jiān)護中心，如有發(fā)熱、腹瀉等相關(guān)癥狀的工作人員也謝絕進入，進入新生兒監(jiān)護中心的工作人員應(yīng)按規(guī)定更衣、換鞋，并清洗雙手。室內(nèi)工作人員要有嚴格的手衛(wèi)生意識，包括醫(yī)生、護士、工勤人員和進修、實習人員，應(yīng)根據(jù)洗手和手消毒的指征嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，室內(nèi)應(yīng)合理放置方便使用的快速手消毒劑。 每月組織科室人員徹底衛(wèi)生清潔一次。當有血液或體液污染時，應(yīng)使用 1000mg/L(1： 50)含氯消毒劑擦拭消毒 。 清潔用具，包括拖把、抹布等，必須分區(qū)使用，拖把應(yīng)區(qū)分院內(nèi)監(jiān)護室、院外監(jiān)護室、治療室、奶庫、辦公室、衛(wèi)生間等，并有明顯標記。床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時隨時更換。 床單元：新生兒暖箱、藍光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及時清潔，患兒因出院、轉(zhuǎn)科 (院 )、死亡等離開以后，應(yīng)及時對床單元使用500mg/L(1： 100)含氯消毒劑擦拭消毒，使用含氯消毒劑擦拭消毒半小時后用清水擦拭干凈。 地面：每天 1 次用清水擦拭，污染時隨時擦拭。 中央空調(diào)的進、出風口應(yīng)定時清洗、消毒，以避免空氣污染。 監(jiān)護室內(nèi)按規(guī)定使用紫外線動態(tài)空氣消毒儀，每天檢查消毒儀的使用狀況，定期對消毒儀進行清潔維護并進行效果評價。感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前后應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，同時應(yīng)根據(jù)標準預防的原則使用隔離防護用品，落實相關(guān)的消毒隔離措施。 新生兒監(jiān)護室消毒隔離制度及奶庫管理制度 新生兒監(jiān)護中心消毒隔離制度 一、室內(nèi)布局 室內(nèi)布局合理，院內(nèi)、院外新生兒分室收治 。 傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后，再行終末消毒處理。 新生兒死亡后，應(yīng)將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠紅外輻射床上中單更換，并用 1： 40 愛爾施消毒液或 1%戊二醛 濕擦嬰兒床及 遠紅外輻射 床。 十五、 終末消毒制度 病人出院后應(yīng)將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。 用 愛爾施強氯殺星消毒片（ 1000 ml 用 1 片） 拖地、拖后拖把洗干凈、掛 起、晾干，分開存放。 十四、 拖把消毒制度 辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應(yīng)分開，同時應(yīng)用標志：辦公室 — 白色，病房 — 紅色，廁所 — 黃色，開水間 — 綠色， NICU— N。 工人做衛(wèi)生的用具也應(yīng)專用。 器皿應(yīng)浸泡在 1： 40 愛爾施消毒液 中，應(yīng)與布類分開泡。 備 潔芙柔消毒凝膠 搽手或 1： 100 愛爾施消毒液 ，供工作人員及家屬泡手，泡手后應(yīng)用肥皂及流動水洗手。 停氧后應(yīng)及時將給氧器具取下消毒，勿掛在氧氣筒上。 停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應(yīng)浸泡在 1： 40 愛爾施強氯殺星消毒液 一小時后取出洗凈晾干，放櫥柜內(nèi)備用。 給氧用的濕化瓶水應(yīng)用滅菌注射水，每天更換。 備用的暖箱、蘭光箱每周用 1： 40 愛爾施強氯殺星 擦洗一遍，并更換罩單。 清潔消毒過的暖箱放在指定地點，并加蓋大單。 長期使用暖箱，應(yīng)每周更換一次。 十二、 暖箱、蘭光箱消毒制度 暖箱、蘭 光箱每天用 1： 40 愛爾施強氯殺星 或 1%戊二醛（終末消毒） 消毒液將暖箱內(nèi)外擦拭一次，并隨時將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。 氣管插管一次性使用。 喉鏡每周清洗消毒一次，氣囊每次用后洗刷并消毒。 呼吸機罩單每周更換一次。消毒方法同上。方法：用 1： 40 愛爾施強氯殺星浸泡 1 小時后，用冷開水沖洗，再用無菌大毛巾擦干，接上呼吸機，管道開口處用一次性手套包好，罩上罩單備用。 出院消毒見終末消毒制度。 保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應(yīng)掃一次，每月用流動水沖洗一次，病區(qū)走廊每月徹底刷洗一次。 病人使用的床頭柜、窗臺每天 1： 40 愛爾施強氯殺星 用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。專用抹布、桶。 每天上、下午各一次用 1： 40 愛爾施強氯殺星 濕擦醫(yī)、護辦公室、治療室，暴露在空氣 的家具、治療臺、冰箱等物體表面有專用抹布、桶。 窗簾布定期每月拆下清洗一次。 隔離布類應(yīng)浸泡 1： 40 愛爾施強氯殺星 在 30 分鐘后取出送洗衣組清洗，隔離病人盡量用一次性尿布。 早產(chǎn)兒體重小于 1KG 置暖箱保暖，其用的所有 布類應(yīng)高壓消毒，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。 住院病人用的布類原則上冬天 15 天更換一次，夏天一周更換一次，但遇 見有血跡、潮濕應(yīng)及時更換。 臍帶布及紗布為一次性使用。 六、 剪臍器械消毒制度 生兒剪臍用后的剪刀、止血鉗應(yīng)浸泡在 1： 40 愛爾施強氯殺星消毒液 1小時后取出用流動水沖凈擦干上油。 用后的注射器、輸液器、延長管等應(yīng)分類送供應(yīng)室消毒毀形。 給一新生兒行肌注或靜注后應(yīng)用 潔芙柔消毒凝膠 搽手或 1： 100 愛爾施消毒液 擦手后方可給第二個新生兒操作。 靜脈注射消毒皮膚用 安爾碘 消毒二次。 五、 靜脈、肌 注消毒制度 行靜脈、肌肉注射前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，根據(jù)情況隨時更換。 護理結(jié)束后的護理車，用 1： 40 愛爾施強氯殺星消毒液濕擦 護理結(jié)束后應(yīng)用肥皂及流動水洗手。 做到一人一巾一掃床，護理新生兒后應(yīng)將嬰兒床濕掃。 每護理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或 1： 100 愛爾施消毒液擦手后方可進行第二個護理。 四、 晨間護理消毒制度 護理前護理人員的手必須用肥皂及流動水洗，將干凈的布類、消毒液等物品 帶入病室。 同時應(yīng)向家屬宣傳減少探視時間和探視人員的重要性，必要時加以控制。 對早產(chǎn)幾家屬應(yīng)詳細進行喂養(yǎng)、護理的示范指導，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識。換尿布后應(yīng)先洗手，然后再進行喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)患兒奶具應(yīng)消毒。 醫(yī)務(wù)人員人人有責向新生幾家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)、護理衛(wèi)生知識。 11．病房每月做一次空氣培養(yǎng)，化驗結(jié)果達不到標準的應(yīng)重新消毒后再作培養(yǎng)。入 NICU參觀、學習、見習一次不得超過 10 人。牌空氣消毒凈化器消毒 2 小時。 多功能監(jiān)護儀屏幕用 95%酒精擦洗每周一次，心電監(jiān)護探頭、血壓計袖帶，每一個病人用后，用 3%過氧化氫棉球擦洗消毒后備用。 入 NICU 必須更換專用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。 桌面、遠紅外輻射臺、護理車等暴露的物體表面，每日用 1： 40 愛爾施強氯殺星消毒片濕擦一次 。 二、 NICU 消毒隔離制度 工作人員入 NICU 前應(yīng)用肥皂及流動水洗手。 醫(yī)生查房檢查、護士治療護理每一個患兒后應(yīng)用潔芙柔消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動水洗手。 工作人員上班更衣后，護理前、后必須用肥皂及流動水洗手。 接觸肝炎、梅毒、嚴重感染與隔離患者時，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。 保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。 各類環(huán)境空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手細菌菌落數(shù)衛(wèi)生標準 環(huán)境類別 范圍 空氣 物體 表面 醫(yī)務(wù)人員手 一類 層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 ≤ 10 ≤ 5 ≤ 5 二類 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、普通保護性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房 ≤ 200≤ 10≤ 10 三類 兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房 ≤ 500 ≤ 10 ≤ 10 四類 傳染病科及病房 ≤ 15 ≤ 15 致病性微生物 母嬰室、新生 兒及兒科病房的物表和醫(yī)護人員手不得檢出沙門氏菌 ， 其他不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色