【正文】 例，可由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會(huì)診。凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進(jìn)行1－2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病歷討論等。3）臨床護(hù)理帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生參加。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康教育的實(shí)施方法等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。⑨護(hù)理查房一般在床旁，若分析討論影響患者時(shí)可在病室外進(jìn)行。⑧查房時(shí)，對(duì)病員要熱情親切，態(tài)度和藹，耐心聽(tīng)取患者的主訴和意見(jiàn)，避免有礙病員的語(yǔ)言和舉動(dòng)。⑥查房時(shí)必須環(huán)境安靜，不得交頭接耳或隨意進(jìn)出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會(huì)客，不得處理與查房無(wú)關(guān)的事務(wù)。④任何人不能干擾查房時(shí)間(緊急搶救、會(huì)診、手術(shù)除外)。查房時(shí)，要本著“三嚴(yán)”(嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)密)原則，嚴(yán)肅認(rèn)真、細(xì)致負(fù)責(zé)，同時(shí)要發(fā)揚(yáng)民主。對(duì)危重、疑難等特殊病例，管床責(zé)任護(hù)士可以向上級(jí)護(hù)士提出臨床查房申請(qǐng)。管床責(zé)任護(hù)士每班都需對(duì)所管患者進(jìn)行查房。護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理業(yè)務(wù)查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。③三級(jí)查房(護(hù)士長(zhǎng)/?？谱o(hù)士查房)解決疑難病例及現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理問(wèn)題；審查新入院、危重患者護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理計(jì)劃(重點(diǎn))、護(hù)理措施等；抽查病例的護(hù)囑、護(hù)理措施是否滿足護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及高危因素控制的需要；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作；介紹有關(guān)理論知識(shí)及進(jìn)展，對(duì)查房記錄在當(dāng)天及時(shí)審閱修改、簽字；對(duì)所查患者，應(yīng)親自詢問(wèn)診療護(hù)理情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體、幫助組長(zhǎng)解決目前未解決的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施實(shí)施情況等。由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士XXX查房”等，并根據(jù)上級(jí)護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。①一級(jí)查房（責(zé)任護(hù)士查房） 對(duì)危重患者隨時(shí)觀察處理、及時(shí)報(bào)告上級(jí)護(hù)士和醫(yī)師；對(duì)危重癥患者密切觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)向其他專科提出護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)。4）護(hù)理查房?jī)?nèi)容檢查評(píng)估患者病情、護(hù)理需求、護(hù)理計(jì)劃、措施及成效，作出處理決定。組長(zhǎng)督促、檢查落實(shí)情況。④查房后上級(jí)護(hù)士的要求可以書寫在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，班班落實(shí)。對(duì)于查房工作中出現(xiàn)疑難護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理新知識(shí)和新技術(shù)可以再組織專題的學(xué)習(xí)討論。管床責(zé)任護(hù)士要認(rèn)真回答上級(jí)護(hù)士的提問(wèn)。上級(jí)護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施，由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房”等。請(qǐng)陪護(hù)離開(kāi)病室，關(guān)閉電視機(jī)，保持臨床科室整潔、安靜。3）護(hù)理查房的方法與步驟：①查房前準(zhǔn)備：各?？票仨毟鶕?jù)本科?？铺攸c(diǎn)，統(tǒng)一轉(zhuǎn)備查房用具和器械。④及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危高風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施前瞻性質(zhì)量控制。結(jié)合實(shí)際，培養(yǎng)護(hù)士臨床思維和專業(yè)能力。提高護(hù)士的專業(yè)能力。2）護(hù)理查房目的①解決臨床護(hù)理工作中的問(wèn)題，作出處理決定。1）護(hù)理查房主要對(duì)象所有患者。行政查房后，要有查房記錄，并指定專人跟進(jìn)工作落實(shí)情況。護(hù)理部主任定期到各臨床科室或門、急診、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查。質(zhì)量監(jiān)測(cè)檢查，是否建立本科室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的高危監(jiān)測(cè)指標(biāo)及本底數(shù)據(jù)，對(duì)高危護(hù)理流程中發(fā)生失效模式的可能性、嚴(yán)重程度等的分析，采取預(yù)防性措施；保持臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。⑦前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理。⑤核心工作制度的落實(shí)情況。④臨床科室環(huán)境的管理?？疾炫R床支持中心、藥學(xué)、信息等部門對(duì)臨床的保障支持作用；臨床護(hù)士工作模式；護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的落實(shí)情況；患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度等。3）行政查房?jī)?nèi)容：①對(duì)照衛(wèi)生、護(hù)理管理政策的目標(biāo)、任何和要求，組織落實(shí)?？捎勺o(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)組織。 4)對(duì)禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。 2)發(fā)放飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫(kù))至少保存一天。輸血期間，密切巡視病人有無(wú)輸血反應(yīng)。 ③輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，病案號(hào)、門診急診或病室、口才、性別、年齡、血型、確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。 3)輸血查對(duì)制度 ①輸血前病人查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。八對(duì)內(nèi)容：八對(duì)包括核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血液制品種類和劑量、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。③三查質(zhì)量。②二查血袋標(biāo)簽。三查內(nèi)容①一查交叉配血報(bào)告單。 ⑤抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與病人身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高級(jí)責(zé)任護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。 ③抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)(號(hào))、床號(hào)、病人的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。 ②抽血時(shí)要有2名護(hù)士(一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助)，一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。輸血查對(duì)制度通過(guò)“輸血安全護(hù)理單”組織實(shí)施。5)手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。4）洗手護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。3)手術(shù)人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)護(hù)士）手術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核對(duì)單”再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。 2)手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。手術(shù)室護(hù)士要與病房責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)一起，根據(jù)“術(shù)前準(zhǔn)備單”查對(duì)患者術(shù)前準(zhǔn)備落實(shí)情況，包括科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)及其標(biāo)志、術(shù)前用藥、輸血前九項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品(如CT、X線片)。7)嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度。 5)發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后安瓿及時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。 4)易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；同時(shí)，護(hù)理部要協(xié)同醫(yī)院藥學(xué)部，根據(jù)藥物說(shuō)明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度