【正文】 可拆卸的零部件應(yīng)拆開，管腔類器械應(yīng)使用專用清洗架。觀察程序的打印記錄，并留存。 清洗消毒器 操作程序應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。 注意事項(xiàng). 清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。. 超聲清洗操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。超聲清洗時(shí)間宜 ～，可根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不宜超過 。水溫應(yīng)≤℃。 操作程序. 沖洗：于流動(dòng)水下沖洗器械，初步去除污染物。. 不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。. 刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。 注意事項(xiàng). 手工清洗時(shí)水溫宜為℃～℃。. 漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。附錄 (規(guī)范性附錄)器械、器具和物品的清洗操作方法 手工清洗 操作程序. 沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物?！獭鳠o菌物品裝載√√滅菌物品裝載√去污區(qū)污染器械分類、核對(duì)、機(jī)械清洗裝載√√√√√△手工清洗器械和用具√√√√√√檢查、包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝√△應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑～浸泡～后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑～浸泡至少后，再按照本標(biāo)準(zhǔn)～進(jìn)行處理。 每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。 可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于 氫氧化鈉溶液內(nèi)作用，再按照本標(biāo)準(zhǔn) ～進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用℃～℃或℃，或℃ 。 運(yùn)送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。 發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄一次性使用無菌物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。 發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為個(gè)月。 無菌物品存儲(chǔ)有效期 環(huán)境的溫度、濕度達(dá)到的規(guī)定時(shí)，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。 物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。 儲(chǔ)存 滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。表 低溫甲醛蒸汽滅菌參數(shù)氣體甲醛作用濃度滅菌溫度相對(duì)濕度滅菌時(shí)間～50℃～80℃～～ 注意事項(xiàng) 應(yīng)使用甲醛滅菌器進(jìn)行滅菌，不應(yīng)采用自然揮發(fā)的滅菌方法。 低溫甲醛蒸汽滅菌 適用于不耐高溫醫(yī)療器械的滅菌。 滅菌物品應(yīng)使用專用包裝材料和容器。滅菌參數(shù)見表。 過氧化氫等離子體低溫滅菌。. 環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐應(yīng)遠(yuǎn)離火源和靜電。表 小型環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌參數(shù)環(huán)氧乙烷作用濃度滅菌溫度相對(duì)濕度滅菌時(shí)間～37℃～63℃～～ 注意事項(xiàng) 金屬和玻璃材質(zhì)的器械，滅菌后可立即使用。純環(huán)氧乙烷的小型滅菌器，滅菌參數(shù)見表 。 滅菌溫度達(dá)到要求時(shí)，應(yīng)打開進(jìn)風(fēng)柜體的排風(fēng)裝置。 滅菌時(shí)不應(yīng)與滅菌器內(nèi)腔底部及四壁接觸，滅菌后溫度降到℃以下再開滅菌器。滅菌參數(shù)見表。 快速壓力蒸汽滅菌方法可不包括干燥程序；運(yùn)輸時(shí)避免污染；內(nèi)使用，不能儲(chǔ)存。 快速壓力蒸汽滅菌 適用于對(duì)裸露物品的滅菌，滅菌時(shí)間見表。)每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。 按以下要求進(jìn)行滅菌操作：)應(yīng)觀測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行狀況。)下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積。)手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。)宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)行滅菌。)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。 壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟。硬質(zhì)容器和超重的組合式手術(shù)器械，應(yīng)由供應(yīng)商提供滅菌參數(shù)。壓力蒸汽滅菌器蒸汽用水標(biāo)準(zhǔn)參見附錄。 包括下排氣式和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌，根據(jù)待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽器和滅菌程序。標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。 硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時(shí)應(yīng)可識(shí)別。 紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥。 閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。 封包要求 包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由層包裝材料分次包裝。其清洗消毒應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)、的流程。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。 包裝方法及材料 滅菌包裝材料應(yīng)符合的要求。 滅菌包質(zhì)量要求：器械包重量不宜超過公斤，敷料包終了不宜超過公斤。 手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝。器械與敷料應(yīng)分室包裝。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑。 帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。 不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。 無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。 干燥 宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥℃，時(shí)間≥，或值≥；消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)≥℃，時(shí)間≥，或值≥。方法首選機(jī)械熱力消毒，也可采用乙醇、酸性氧化電位水或取得國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒。 精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。 清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。 機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。 應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類處理。 回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。 診療器械、器具和物品處理的操作流程 回收 使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱，由單獨(dú)回收處理。 應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄的規(guī)定。 清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合的規(guī)定。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第章要求進(jìn)行處理。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低溫蒸汽消毒法。. 植入物 放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為 或者以上的可植入型物品。 閉合完好性 閉合條件能確保該閉合至少與包裝上的其他部分具有相同的阻礙微生物進(jìn)入的程度。 密封包裝層間連接的結(jié)果。 閉合用于關(guān)閉包裝而沒有形成密封的方法。 超聲波清洗器 利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進(jìn)行清洗的設(shè)備。 漂洗用流動(dòng)水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。 沖洗使用流動(dòng)水去除器械、器具和物品表面污物的過程。 衛(wèi)生部 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)消毒技 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝 生活飲用水檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)方法無機(jī)非金屬指標(biāo) 凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。暫未實(shí)行消毒供應(yīng)工作集中管理的醫(yī)院，其手術(shù)部(室)的消毒供應(yīng)工作應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了各級(jí)各類醫(yī)院消毒供應(yīng)中心( , )的診療器械、器具和物品處理的基本原則、操作流程和被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染器械、器具和物品的處理流程。 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位:衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、上海瑞金醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、江蘇省南京市衛(wèi)生局、煤炭總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院。 本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出。 附錄、附錄、附錄為規(guī)范性附錄，附錄為資料性附錄。、 、 、 、)和)、為推薦性，其余為強(qiáng)制性條款。 言 物資供應(yīng)、教育及科研等其他部門，應(yīng)在主管院長(zhǎng)或職能部門的協(xié)調(diào)下履行相關(guān)職責(zé)，保障的工作需要。)保證的水、電、壓縮空氣及蒸汽的供給和質(zhì)量，定期進(jìn)行設(shè)施、管道的維護(hù)和檢修。)對(duì)新建、改建與擴(kuò)建的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審議；對(duì)清洗、消毒與滅菌設(shè)備的配置與質(zhì)量指標(biāo)提出意見。)對(duì)清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測(cè)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)。 相關(guān)部門管理職責(zé)與要求 護(hù)理管理部門、醫(yī)院感染管理部門、人事管理部門、設(shè)備及后勤管理等部門，應(yīng)在各自職權(quán)范圍內(nèi)，對(duì) 的管理履行以下職責(zé)：)根據(jù)工作量合理調(diào)配 的工作人員。 消毒滅菌監(jiān)測(cè)材料:應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。 包裝材料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等應(yīng)符合 的要求。 潤(rùn)滑劑:應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相容性。自來