醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范-文庫吧資料
2024-10-27 02:32本頁面
【正文】 汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的 90%；同時不應(yīng)小于柜室容積的10%和 5% 。 e)下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。 c)材質(zhì)不相同時，紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。滅菌包之間應(yīng)留間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。 滅菌物品按以下要求進(jìn)行裝載。 b)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。 表 2 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù) 設(shè)備類別 物品類別 溫度 所需最短時間 壓力 下排氣式 敷料 121℃ 30min 器械 121℃ 20 min 預(yù)真空式 器械、敷料 132～ 134℃ 4 min . 壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見表 2。滅菌器操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。 滅菌 壓力蒸汽滅菌 適用于耐熱、耐濕的器械、器具和物品的滅菌。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。 硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時應(yīng)可識別。 紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥ 6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥ 。 閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。 封包要求 包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由 2 層包裝材料分 2 次包裝。其清洗消毒應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn) 、 的流程。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。 包裝方法及材料 滅菌包裝材料應(yīng)符合 GB/T19633 的要求。 滅菌包質(zhì)量要求：器械包重量不宜超過 7 公斤，敷料包終了不宜超過 5 公斤。 見到和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。 手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝。器械與敷料應(yīng)分室包裝。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。 帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。 不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。 無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。 干燥 宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。消毒后直接使用的診療器械、器 具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥ 90℃，時間≥ 5min，或 A0值≥ 3000；消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)≥ 90℃，時間≥ lmin，或 A0值≥ 600。方法首選機(jī)械熱力消毒，也可采用 75%乙醇、酸性氧化電位水或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒。 精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導(dǎo)手冊。 清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。 機(jī)械清洗適用于大 部分常規(guī)器械的清洗。 應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類處理。 回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。 5 診療器械、器具和物品處理的操作流程 回收 使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由 CSSD 集中回收處理；被朊毒體、氣性壞 疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱，由 CSSD 單獨(dú)回收處理。 應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌， CSSD 不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄 A 的規(guī)定。 清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應(yīng)符合 的 規(guī)定。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第 6章要求進(jìn)行處理。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低溫蒸汽消毒法。 3. 8 植入物 implantable medical device 放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時間為 30d 或者以上的可植 入型物品。 閉合完好性 c1osure integrity 閉合條件能確保該閉合至少與包裝上的其他部分具有相同的阻礙微生物進(jìn)入的程度。 密封 sealing 包裝層間連接的結(jié)果。 閉合 closure 用于關(guān)閉包裝而沒有形成密封的方法。 超聲波清洗器 ultrasonic cleaner 利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進(jìn)行清洗的設(shè)備。 漂洗 rinsing 用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。 沖洗 flushing 使用流動水去除器械、器具和物品表面污物的過程。 GB/T 生活飲用水檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)方法無機(jī)非金屬指標(biāo) GB/T 19633 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 1 部分：管理規(guī)范 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 3 部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)消毒技 術(shù)規(guī)范
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