【正文】 規(guī)定每周消毒日，超過滅菌日期，重新消毒。熟悉室內(nèi)的各種物品的固定放置地點及使用方法，用后放回原處，及時補充搶救藥品，定期核對。室內(nèi)保持清潔，空氣新鮮，溫度適宜。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持安靜、整潔，不可大聲談笑。認真簽署手術(shù)知情同意書。讓服務(wù)對象知曉目前我國常用的避孕節(jié)育方法的作用原理、適應(yīng)癥、禁忌癥、正確使用方法、常見副反應(yīng)及其防治方法，使用某種避孕措施的注意事項等等。設(shè)置咨詢室，要求環(huán)境溫馨，舒適宜人，做好宣教工作。羊水栓塞：處理同妊娠晚期羊水栓塞。感染：抗感染治療。處理同妊娠晚期栓塞。宮腔內(nèi)殘留妊娠物者按感染性流產(chǎn)處理。術(shù)中出血：在擴張宮頸后，宮頸注射縮宮素促使子宮收縮，同時盡快鉗取或吸取胎盤及胎體，吸管過細或膠管過軟時應(yīng)及時更換。吸宮不全：若無明顯感染征象，應(yīng)行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查，術(shù)后用抗生素預防感染。子宮穿孔后，若患者情況穩(wěn)定，胚胎組織尚未吸凈者，可在B型超聲或腹腔鏡監(jiān)護下清宮；尚未進行吸宮操作者，則可等待1周后再清除宮腔內(nèi)容物；發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血增多或疑有臟器損傷者，應(yīng)立即剖腹探查修補穿孔處。一經(jīng)診斷應(yīng)及時取出，若取出困難，應(yīng)在B超下或子宮鏡直視下取出IUD，可減少子宮穿孔的機會。一旦發(fā)生感染，應(yīng)取出宮內(nèi)節(jié)育器，并給予抗生素治療。必要時留院觀察、治療。計劃生育手術(shù)并發(fā)癥處理常規(guī)手術(shù)并發(fā)癥重在預防，一旦發(fā)生處理原則如下：一、放取宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥處理常規(guī)子宮穿孔、節(jié)育器異位。規(guī)范手術(shù)操作流程，加強手術(shù)質(zhì)量管理，手術(shù)醫(yī)師必須在醫(yī)院和自身核定的手術(shù)范圍內(nèi)持證上崗。利用《避孕節(jié)育知識指導手冊》，做好避孕節(jié)育知情選擇工作。貫徹《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》制度組織計劃生育技術(shù)服務(wù)人員進行《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》及相關(guān)法律法規(guī)的學習，定期進行考核，考核結(jié)果納入工資核算范圍。嚴格查對受術(shù)者身份證明，身份證明與本人不相符者不盲目施術(shù)。計劃生育手術(shù)專用介紹信查驗制度加強業(yè)務(wù)學習，認真落實專用介紹信查驗制度。計劃生育手術(shù)質(zhì)量高低與科室相對人的工資、獎金相掛鉤。掌握手術(shù)指征，尊重服務(wù)對象的知情、同意、選擇權(quán)。手術(shù)人員持有《計劃生育技術(shù)服務(wù)合格證》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》方可上崗。計劃生育手術(shù)質(zhì)量管理制度建立人口與計劃生育工作領(lǐng)導小組，明確主要領(lǐng)導及專職管理人員，負責院內(nèi)人口與計劃生育工作。從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的人員必須持證上崗，嚴禁超范圍開展計劃生育技術(shù)服務(wù)項目。 指導實行計劃生育的公民選擇安全、有效、適宜的避孕措施。計劃生育門診工作制度 嚴格遵守以崗位責任制為中心的各項規(guī)章制度。 做好相關(guān)記錄，年度結(jié)束時及時匯總科室質(zhì)量管理的資料。 負責制訂質(zhì)量檢查管理方案、質(zhì)量標準、考核方法，并將之貫穿于科室業(yè)務(wù)學習工作去，充分提高全科職工參與質(zhì)量檢查的意識，樹立“質(zhì)量第一”的服務(wù)理念。建立由科室負責人、主治醫(yī)師、護理長、主管護師組成的質(zhì)量管理小組，邀請醫(yī)院業(yè)務(wù)院長和醫(yī)務(wù)科（組）負責人參加。討論情況記入病歷。死亡病例討論：凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論，尸檢病例，待病理報告后進行，但不遲于二周。討論情況記入病歷。業(yè)務(wù)院長參加，科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加。疑難病例討論，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡可能早的明確診斷，提出治療方案。有條件的醫(yī)院定期舉行，作為出院病歷歸檔的最后審查。做好會議記錄，可以全部或摘要歸入病歷內(nèi)。開會時由科主任或主治醫(yī)師主持，負責介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。病例討論制度臨床病例討論：根據(jù)醫(yī)院總計劃，選擇適當?shù)脑谠夯蛞殉鲈旱牟±e行定期或不定期的臨床病例討論，可婦產(chǎn)科一科舉行，也可與他科聯(lián)合舉行。醫(yī)教科每年對臨床醫(yī)技人員進行12次的業(yè)務(wù)考試，考核成績計入個人業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。醫(yī)教科每季度檢查醫(yī)務(wù)人員參加院級業(yè)務(wù)學習情況，并與獎金掛鉤?？剖颐恐芙M織各種業(yè)務(wù)學習不少于1次。業(yè)務(wù)學習、考核制度由科主任、護士長、主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師組成，建立繼續(xù)教育領(lǐng)導小組，負責本科室衛(wèi)技人員的繼續(xù)教育培訓工作。同一時期、同一內(nèi)容的數(shù)字，必須口徑一致，對應(yīng)填的項目，都要填齊，不可缺少，對填寫的內(nèi)容，是否符合要求，都應(yīng)予以充分注意，進行認真審查工作。工作人員要做好統(tǒng)計資料的保密工作。要做到資料完整，正確無誤，及時上報。二、登記、統(tǒng)計、證明出具工作 上級部門制發(fā)的報表內(nèi)容、指標含義和計算方法，必須認真學習，反復推敲，統(tǒng)一認識，不得隨意解釋，以免影響統(tǒng)計資料的準確性。科主任每月對病歷質(zhì)量進行檢查考核，考核成績與分配、晉級、評優(yōu)掛鉤。門、急診病歷由患者保管。嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。認真執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)病案（病歷）保管、借閱、復印、復制制度。資料信息管理制度總原則：醫(yī)務(wù)人員必須本著認真負責的精神，對所做的各種業(yè)務(wù)活動及時做好相關(guān)登記工作，原始臺帳保存完整無缺，專人負責資料信息的收集、整理、統(tǒng)計、上報工作，做到數(shù)出有據(jù)，科主任定期落實質(zhì)量檢查制度。根據(jù)藥品種類和性質(zhì)分別放置，每天檢查，保證隨時取用，并指定專人管理，負責領(lǐng)取及保管。搶救藥品，必須固定在搶救車上，設(shè)專用抽屜存放，并保持隨時隨手可取。定期更換醫(yī)療器械浸泡液，并做好相關(guān)記錄。每周對紫外線燈管用酒精紗布擦拭一次，以免燈管外的灰塵和油垢影響紫外線的輻照。選用的紫外線燈應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證和產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。紫外線燈最好懸掛安裝離地面2—，也可采用移動紫外線燈。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。醫(yī)院保管部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。注：醫(yī)院必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)（進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》）統(tǒng)一集中購進合格產(chǎn)品。各種無菌物品、器械、敷料均應(yīng)定位、定量、定人保管，隨時檢查，及時補充，一切搶救用物專用、專效、專人保管。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按規(guī)定定期更換、監(jiān)測。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點工作人員衣帽整潔，接觸血液、體液和被污染的醫(yī)療廢物前后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液擦手。放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物不得取出。隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)按規(guī)定嚴格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當對醫(yī)療廢物包裝物和容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點工作制度醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點貼有《醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或文字說明》。按不同的季節(jié)和對象做好衛(wèi)生宣教工作。每天下班前，做好終末消毒工作。病員應(yīng)在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門診各處活動，以防交叉感染。分診、預診工作中，發(fā)現(xiàn)傳染病人，應(yīng)及時采取有效隔離措施。其他診療用具應(yīng)根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒。門診消毒隔離制度保持室內(nèi)外清潔，定時通風，采用濕式清掃，每日拖地兩次，定期空氣消毒。刷手或泡手時間必須符合要求。（5）手消毒方法：用快速手消毒劑揉搓雙手；用消毒劑浸泡雙手。（3）洗手方法：用清潔劑揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于1015秒，流動水洗凈。擦干毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒；不便于洗手時，應(yīng)配備快速手消毒劑。認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。對結(jié)核病人污染的地面，%過氧乙酸消毒液或含氯消毒劑擦洗。當有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時用有效氯500mg/L消毒劑拖地。有嚴重感染及危重病和有強烈傳染性的病人應(yīng)安置在單獨病房，病室應(yīng)事先進行消毒，且遠離婦產(chǎn)科區(qū)域，出院時做好終末消毒。換下的臟被服放于指定處，不在病室內(nèi)清點。床、床頭柜及椅子每日濕擦，抹布要專用，做到一床一巾一刷一用一消毒。藥杯、餐具必須消毒后再用。病房應(yīng)定時通風換氣，定期進行空氣消毒。體溫計用后用消毒液浸泡。無菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌，置于無菌容器中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時，盡量采用小包裝。濕化液應(yīng)用滅菌水。婦產(chǎn)科醫(yī)療器械消毒滅菌盡可能選用高壓蒸汽滅菌法。根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。嚴禁工作人員著工作服進入飯廳、宿舍或醫(yī)院外。清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度 工作人員應(yīng)有良好的個人衛(wèi)生習慣，勤剪指甲，上班應(yīng)著工作衣帽，到特殊區(qū)域應(yīng)按規(guī)定更換隔離衣和鞋，私人物品不得帶入治療室、病房或計生手術(shù)小區(qū)或產(chǎn)房小區(qū)內(nèi)。四、隨訪制度告知服務(wù)對象隨訪時間和隨訪的重要性，預約隨訪時間。及時向病員家屬或單位講明病情，以取得家屬或單位的配合。各種搶救物品、器械用后及時清理、消毒、補充，物歸原處，以備再用。嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負責，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，新用藥品的空安瓿，經(jīng)二人核對方可棄去。醫(yī)師未到前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情按疾病搶救程序及時給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血等，并及時向醫(yī)師提供診斷依據(jù)。搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。搶救器材及藥品力求齊全完備，定人保管，定位放置，定時儲存，用后隨時補充。凡遇重大搶救，應(yīng)根據(jù)病情，提出搶救方案并報告院領(lǐng)導。由科主任、護士長負責組織和指揮。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：由科主任主持，經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診由申請科主任主持。院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)業(yè)務(wù)院長同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)業(yè)務(wù)院長同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。如需?？茣\的輕病員，可到?？茩z查?？崎g會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。會診時要有經(jīng)治醫(yī)師陪同。認真及時登記轉(zhuǎn)診記錄本。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向接受醫(yī)師交待有關(guān)情況。病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。轉(zhuǎn)診、會診、搶救、隨訪制度一、轉(zhuǎn)診制度醫(yī)院因限于人員資質(zhì)、技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)業(yè)務(wù)院長或醫(yī)務(wù)科報請院長批準，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。為了弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當事人的意見，討論時吸收本人參加