【正文】 ，減輕患者對手術(shù)的恐懼，并做好記錄?；颊咦≡浩陂g因誤解或其他原因?qū)ψo理工作不滿時，護士長與責任護士應及時向患者及其家屬做好解釋，努力化解矛盾；如有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時，應按醫(yī)院規(guī)定及時預警報告，并做好相關(guān)記錄。高風險護理操作必須讓患者（或被患者授權(quán)的家屬）在知情的情況下簽署知情同意書。護理人員對患者實行“溫馨護理操作”。護士長應落實查房制度，有重點地與患者或家屬進行交流，了解患者住院期間對護理工作滿意程度并征求其意見和建議。責任護士每天主動與患者及家屬進行溝通交流，了解患者的情況及思想動態(tài)，做好心理護理及健康教育，并做好記錄。同時要根據(jù)患者或親屬的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。護士長在患者入院30分鐘內(nèi)至患者床前做自我介紹，與患者進行溝通交流，了解患者的基本情況及需求。二、入院時溝通護理人員實行“首迎負責制”。（三）搶救病人醫(yī)護溝通：醫(yī)生要大聲作口頭簡短醫(yī)囑，護士必須大聲進行復述，達到信息傳遞的迅速和準確。對于搶救過程中醫(yī)生下達的口頭臨時醫(yī)囑，執(zhí)行者必須完整復述一遍，待醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。（一）新病人的醫(yī)護溝通：病人新住院后，由護士接待，5至10分鐘內(nèi)護士必須把新住院病人信息轉(zhuǎn)告醫(yī)生，由醫(yī)生診治。節(jié)約水電，按時熄燈，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。十一、患者出院后，及時做好床單元的終末處理。做好病區(qū)探視、陪護人員的管理工作。八、定期向患者及家屬進行健康宣教，做好患者心理護理、生活護理，指導患者及家屬遵守住院制度，病室可選出患者小組長協(xié)助做好病房管理等工作。六、醫(yī)護人員必須按規(guī)定著裝上崗、佩戴胸牌，操作時戴口罩。保持床單元清潔衛(wèi)生。三、護士長應每月自查病區(qū)水、電、暖、氣、保潔、消防運行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。病房護理管理制度生效日期：2009年8月 修訂日期：2012年3月一、病區(qū)由護士長負責管理，其他醫(yī)護人員積極協(xié)助。九、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應保證水、電、氣等供應。涉及到醫(yī)療糾紛及法律法規(guī)的，應及時報醫(yī)務(wù)部、護理部等相應部門。房間進行終末消毒。六、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復述一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，醫(yī)師應及時補開醫(yī)囑。四、在醫(yī)生來臨之前護士可根據(jù)病情給予必要的吸痰、測血壓、建立靜脈通道、人工呼吸及給予必要的搶救藥品。同時將情況向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師在其他醫(yī)療工作結(jié)束后應及時到達現(xiàn)場，指導搶救工作。特殊患者或需跨科協(xié)同搶救的患者應及時報請醫(yī)務(wù)部、護理部和分管院長，以便組織有關(guān)科室共同進行搶救工作。危重患者搶救制度生效日期：2009年10月 修訂日期：2011年12月一、危重患者的搶救工作，一般由科主任、主任(副主任)醫(yī)師負責組織并主持搶救工作。七、對討論情況做好記錄，并把資料上報護理辦、護理部。 討論罕見、死亡病例：結(jié)合病人情況，總結(jié)護理實踐的成功經(jīng)驗，找出不足之處，提高護理實踐能力。 責任護士介紹病情，提出需要解決的護理問題，參加人員充分發(fā)表意見進行討論，討論結(jié)束后由主持人進行總結(jié)。形式采用科內(nèi)或幾個相關(guān)科室聯(lián)合舉行。護理病例討論制度生效日期：2009年8月 修訂日期：2012年2月一、護理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病例。四、三級護理（一）病情依據(jù)（具備以下情況之一）：病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。 三、二級護理（一）病情依據(jù)（具備以下情況之一）： 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者； 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者； 病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。二、一級護理(一) 病情依據(jù)（具備以下情況之一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者。一、特級護理（一）病情依據(jù)（具備以下情況之一）維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；各種復雜或大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。分級護理制度生效日期：2009年7月 修訂日期：2012年2月分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達護理等級。如病人身上有貴重物品，且意識不清或需要急診手術(shù)者，護士應當面取下交于家屬簽收，并寫下收條，如無家屬到場，則由二名醫(yī)務(wù)人員取下、清點并簽名，妥善保管。四、嚴密觀察病情，及時詳細記錄。對于搶救過程中醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須完整復述一遍，待醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。二、參加搶救護士必須熟練掌握搶救技能及搶救儀器的性能和使用方法。如有成批急救病人，應緊急啟動相關(guān)應急預案。搶救工作制度生效日期：2009年8月 修訂日期：2012年1月一、參加搶救人員必須全力以赴，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。(四)常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、儀器的數(shù)量、功能狀態(tài)等，接班者簽全名。(二)醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護理記錄、各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交代清楚。交接班要求做到交班時護理文書要寫清，口頭要講清，床頭要看清。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)問題，應由接班者負責。各班必須寫好交班記錄；白班為夜班做好用物準備，以便于夜班工作。在未交接清楚之前，交班者不得離開崗位。三、各病區(qū)在正?？茖W合理排班的情況下，安排聽班人員。二、根據(jù)病區(qū)情況安排兩班制或APN排班。六、查房的主要程序包括：報告病史、查體、查閱病歷及護理要點、總結(jié)和評價。臨床特殊典型病例可作為全院護理查房或醫(yī)療區(qū)護理查房的病案。查房時間以3040分鐘為宜。二、全院護理查房由護理部組織，醫(yī)療區(qū)護理查房由護理辦組織，每年23次，科室護理查房由護士長組織，每月至少一次。(八)一次性使用無菌物品：要查對檢測合格報告、有效期、包裝的完好性。(六)發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。(五)滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。(三)包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、干燥度。六、供應室查對(一)回收后的器械物品：雙人查對名稱、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。(六)手術(shù)取下的標本，器械護士與手術(shù)者核對后交給巡回護士，巡回護士將標本讓病人家屬確認后，在手術(shù)護理記錄單上簽字，巡回護士在病理標本登記表上簽字后專人送檢，并與病理科相關(guān)人員核對后雙簽字。清點物品數(shù)目不符時，不得關(guān)閉體腔或交接班。術(shù)中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。使用后將包外信息卡及植入物標簽粘貼于《手術(shù)清點記錄單》上。(三)查對無菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要求。五、手術(shù)查對(含介入或有創(chuàng)操作)(一)