【正文】 （5）住院時間超30天患者例數(shù)： ② 。（3）實際床位數(shù)： ② ；床位使用率： ① ；床位周轉(zhuǎn)次數(shù) ① 。2. 科室相關(guān)指標統(tǒng)計表格見后。科室質(zhì)量與安全管理指標統(tǒng)計分析表（模板）1. 科室質(zhì)量與安全指標數(shù)據(jù)來源有兩種方式：①醫(yī)院統(tǒng)計部分由信息科公布；②科室自行收集統(tǒng)計指標。2. 此表每月5號前科室質(zhì)控員統(tǒng)計完成，上報醫(yī)務(wù)科。34備 注：1. 此表為科室質(zhì)量與安全管理指標上報表格，科室質(zhì)量與安全指標數(shù)據(jù)來源有兩種方式：①醫(yī)院統(tǒng)計部分由信息科公布；②科室自行收集統(tǒng)計指標。醫(yī)療安全不良事件（及隱患）發(fā)生例數(shù) ；上報例數(shù) ；醫(yī)療不良事件上報率______。各科室重點病種及重點手術(shù)列表科室重點病種科室重點病種重點手術(shù)內(nèi)一科糖尿病外一科急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫闌尾切除術(shù)甲狀腺功能亢進腹股溝斜疝腹股溝斜疝修補術(shù)腹股溝疝行擇期手術(shù)下肢靜脈曲張手術(shù)治療膽總管結(jié)石行膽總管切開取石術(shù)+T管引流術(shù)內(nèi)二科急性心肌梗死神經(jīng)外一科腦出血開顱血腫清除術(shù)心力衰竭創(chuàng)傷性顱腦損傷高血壓?。ǔ扇耍┌枷菪燥B骨骨折開顱顱骨骨折撬起復位術(shù)，碎骨片清除術(shù)或骨折復位固定術(shù)神經(jīng)內(nèi)一科腦梗死神經(jīng)外二科腦出血開顱血腫清除術(shù)創(chuàng)傷性顱腦損傷腦出血凹陷性顱骨骨折開顱顱骨骨折撬起復位術(shù)，碎骨片清除術(shù)或骨折復位固定術(shù)神經(jīng)內(nèi)二科腦梗死外三科腦出血股骨干骨折股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)腰椎間盤突出癥椎間盤切除術(shù)內(nèi)四科消化道出血（無并發(fā)癥）外四科結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺切除術(shù)細菌性肺炎（成人、無并發(fā)癥）前列腺增生經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)慢性阻塞性肺疾病乳腺手術(shù)急性胰腺炎腎結(jié)石 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)內(nèi)五科惡性腫瘤術(shù)后化療婦科子宮肌瘤子宮摘除術(shù)惡性腫瘤維持性化學治療異位妊娠腹腔鏡下異位妊娠保守手術(shù)急診科農(nóng)藥中毒產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)重癥監(jiān)護科呼吸衰竭眼科老年性白內(nèi)障鞏膜隧道小切口白內(nèi)障摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)；超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)休克青光眼小兒科支氣管肺炎耳鼻喉科慢性扁桃體炎雙側(cè)扁桃體圈套術(shù)慢性鼻炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)感染性疾病科手足口病口腔科頜骨囊腫囊腫切除術(shù)；開窗術(shù)感染性腹瀉頜骨骨折血液透析科腎功能衰竭肛腸科混合痔混合痔PPH術(shù)腎病綜合征直腸脫垂直腸粘膜環(huán)切術(shù)（PPH）皮膚科銀屑病中醫(yī)科暫不進行。2. 此表每月5號前科室質(zhì)控員統(tǒng)計完成，上報醫(yī)務(wù)科。病案首頁主要診斷正確率： ；首頁各項信息正確率： ；不合格首頁數(shù)目： ；出院病歷3日歸檔率： ；4重點疾病病種名稱總例數(shù)死亡例數(shù)2周與1月內(nèi) 再住院例數(shù)平 均 住院日平均住 院費用（1）（2）（3）（4）5合理用藥監(jiān)測指標(1)住院患者抗菌藥物使用率 %；抗菌藥物使用強度 DDD；微生物檢驗樣本送檢率 %(2)限制級抗菌藥物使用例數(shù) ；微生物送檢例數(shù)： ；送檢率： ；(3)特殊使用級抗菌藥物使用例數(shù) ；微生物送檢例數(shù)： ；送檢率： ；(4)藥費收入占醫(yī)療總收入比例 %；6患者安全監(jiān)測指標(1)因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率 %(2)輸血/輸液反應(yīng)發(fā)生率 %(3)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 %(4)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率 %7醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(1)呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率 ‰(2)留置導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率 ‰(3)血管導管相關(guān)血流感染率 ‰8臨床路徑管理(1)病種名稱 ，開展 例，入組率 %，完成率 %；(2)病種名稱 ，開展 例，入組率 %，完成率 %；(3)病種名稱 ，開展 例，入組率 %，完成率 %；9單病種質(zhì)量監(jiān)測指標另附單病種統(tǒng)計報表10其它指標備 注：1. 此表為科室質(zhì)量與安全管理指標上報表格，科室質(zhì)量與安全指標數(shù)據(jù)來源有兩種方式：①醫(yī)院統(tǒng)計部分由信息科公布；②科室自行收集統(tǒng)計指標。（8）急危重癥患者 人次，搶救 人次，搶救成功率 %；2醫(yī)療安全處方合格率 。（6）急診科危重搶救例數(shù) ；死亡例數(shù) 。（4）出院患者平均住院日： ；平均住院費用： 。非手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理指標統(tǒng)計分析表（___月份）科室______科主任（簽名）_______質(zhì)控員簽字______填表日期______年____月___日序號指 標 內(nèi) 容與同期比變化趨勢1科室運行（1）總收入： ；藥占比： ；（2）住院患者 人次；出院患者 人次，住院患者死亡例數(shù) ；自動出院例數(shù) ；出入院診斷符合率 ；治愈好轉(zhuǎn)率 。2. 此表每月5號前科室質(zhì)控員統(tǒng)計完成，上報醫(yī)務(wù)科。病案首頁主要診斷正確率： ；首頁各項信息正確率： ；不合格首頁數(shù)目： ；出院病歷3日歸檔率： ；4重點疾病病種名稱總例數(shù)死亡例數(shù)2周與1月內(nèi) 再住院例數(shù)平 均 住院日平均住 院費用（1）（2）（3）（4）5重點手術(shù)病種名稱總例數(shù)死亡例數(shù)術(shù)后(15天內(nèi))非計劃再次手術(shù)平 均 住院日平均住 院費用（1）（2）（3）（4）6合理用藥監(jiān)測指標(1)住院患者抗菌藥物使用率 %；抗菌藥物使用強度 DDD；微生物檢驗樣本送檢率 %(2)限制級抗菌藥物使用例數(shù) ；微生物送檢例數(shù)： ；送檢率： ；(3)特殊使用級抗菌藥物使用例數(shù) ；微生物送檢例數(shù)： ；送檢率： ；(4)I類切口預防使用抗菌藥物使用率 %；(5)藥費收入占醫(yī)療總收入比例 %；7手術(shù)并發(fā)癥與患者安全監(jiān)測指標(1)擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 %（肺栓塞 例、深靜脈血栓 例、敗血癥 例、出血或血腫 例、傷口裂開 例、猝死 例、呼吸衰竭 例、骨折 例、生理/代謝紊亂 例、肺部感染 例、人工氣道意外脫出 例）(2)產(chǎn)傷發(fā)生率 %(3)因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率 %(4)輸血/輸液反應(yīng)發(fā)生率 %(5)手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率 %(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 %(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率 %8醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(1)呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率 ‰(2)留置導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率 ‰(3)血管導管相關(guān)血流感染率 ‰(4)手術(shù)部位感染發(fā)病率 %（手術(shù)后感染 例）9臨床路徑管理(1)病種名稱 ，開展 例，入組率 %，完成率 %；(2)病種名稱 ，開展 例，入組率 %，完成率 %；(3)病種名稱 ，開展 例，入組率 %，完成率 %；10單病種質(zhì)量監(jiān)測指標另附單病種統(tǒng)計報表備 注：1. 此表為科室質(zhì)量與安全管理指標上報表格，科室質(zhì)量與安全指標數(shù)據(jù)來源有兩種方式：①醫(yī)院統(tǒng)計部分由信息科公布；②科室自行收集統(tǒng)計指標。（8）急危重癥患者 人次，搶救 人次，搶救成功率 %；2醫(yī)療安全處方合格率 。（6）急診科危重搶救例數(shù) ；死亡例數(shù) 。（4）出院患者平均住院日： ；平均住院費用： 。 每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點一月份：質(zhì)量與安全管理培訓二月份：質(zhì)量與安全管理培訓三月份：病歷書寫質(zhì)量四月份：醫(yī)療風險防范五月份：抗菌藥物合理應(yīng)用六月份：臨床路徑與單病種質(zhì)量管理七月份：醫(yī)療質(zhì)量核心制度八月份：醫(yī)療技術(shù)管理九月份：圍手術(shù)期質(zhì)量管理十月份：診療指南與操作規(guī)范十一月份：三基三嚴培訓十二月份：輸血質(zhì)量管理科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄（ 月）活動時間： 主持人： 記錄人： 參加人員： 活動主題： 上次會議主要問題整改效果追蹤評價 主要問題： 原因分析：