【正文】 棉簽不要觸及其他部位以免影響檢驗結果。（四）注意事項1．除24h痰標本外，痰液收集時間宜選擇在清晨。2．告知患者痰標本留取的方法及注意事項。4．24h痰標本采集法：在廣口集痰瓶內加少量清水，患者起床后進食前漱口后第一口痰開始留取，至次日晨進食前漱口后最后一口痰結束，全部痰液留入集痰瓶內，記錄痰標本總量、外觀和性狀。2．難于自然咳嗽、不合作或人工輔助呼吸患者的痰液采集法：患者取適當臥位，先扣擊患者背部，然后將集痰器與吸引器連接，抽吸痰液25ml于集痰器內。3．觀察痰液的顏色、性狀、量、分層、氣味、粘稠度和有無肉眼可見的異常物質等。三十一、痰標本采集法（一）評估和觀察要點1．評估患者的病情、年齡、治療、排痰情況及合作程度。5．注意吸痰管插入是否順利，遇有阻力時，應分析原因，不得粗暴操作。3．吸痰前整理呼吸機管路，傾倒冷凝水。（四）注意事項1．觀察患者生命體征及呼吸機參數(shù)變化。（三）指導要點1．告知患者氣道內吸引的目的，取得配合。5．吸痰管到達適宜深度前避免負壓，逐漸退出的過程中提供負壓。3．經(jīng)口鼻腔吸痰：吸痰管經(jīng)口或鼻進入氣道，邊旋轉邊向上提拉。（二）操作要點1．吸痰前后，聽患者雙肺呼吸音，給予純氧吸入，觀察血氧飽和度變化。三十、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法（一）評估和觀察要點1．評估和觀察要點2．評估痰液的性狀、量及顏色。，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應當立即停止吸痰，休息后再吸。，吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔 3－5 分鐘，患者耐受后再進行。，以利痰液排除。，幫助患者恢復舒適體位。，告訴患者張口。，滑潤沖洗吸痰管。，接通電源，打開開關，檢查吸引器性能，調節(jié)合適的負壓。、性狀及量。二十九 經(jīng)鼻/口腔吸痰法（一）評估和觀察要點：、意識狀態(tài)、生命體征、呼吸音、吸氧流量及合作程度。，電極板距起搏器至少10cm。，兩極不能相對，不能面向自己。，了解除顫效果和并發(fā)癥。，使電極板緊貼胸壁，垂直下壓，充電，確認周圍無人員直接或間接與患者接觸，同時術者身體離開患者床單位。，使用制造商為其對應波形建議的能量劑量，一般單相波除顫用200～360焦耳，直線雙相波用120～200焦耳，雙相指數(shù)截斷（BTE）波用150～200焦耳。（開機默認監(jiān)護導聯(lián)為PADDLES導聯(lián)，即心電導聯(lián)Ⅱ），手柄電極涂導電膏或將生理鹽水紗布放于除顫部位：負極（STERNUM）手柄電極放于右鎖骨中線第二肋間；正極（APEX）手柄電極應放于左腋中線平第五肋間。，記錄時間。、室速圖形。二十八 除顫技術（一）評估和觀察要點。，以免皮膚受損或血液循環(huán)受阻。%，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。（三）指導要點。、足趾或耳廓處，接觸良好，松緊度適宜。、吸氧濃度、自理能力以及合作程度。，如需更詳細了解心電圖變化，需做常規(guī)導聯(lián)心電圖。，排除各種干擾和電極脫落，及時通知醫(yī)生處理；帶有起搏器的患者要區(qū)別正常心律與起搏心律。（四）注意事項。，配合事項，取得合作。，調節(jié)波幅，設置監(jiān)測指標的報警界限。（二）操作要點。二十六 心電監(jiān)測技術（一）評估和觀察要點。，避免過度通氣。，盡量減少中斷，如需安插人工氣道或除顫時，中斷不應超過10s。，進行復蘇效果評估，如未成功則繼續(xù)進行CPR，評估時間不超過10s。通氣頻率8～10/min。（頸脊柱損傷禁用此方法）開放氣道，簡易呼吸器連接氧氣，調節(jié)氧流量至少10～12L/min（有氧情況下）。，松開腰帶。，同時檢查脈搏，時間＜10s，尋求幫助，記錄時間。、無運動、無呼吸（終末嘆氣應看做無呼吸）。二十五 心肺復蘇基本生命支持術（一）評估和觀察要點。9. ，禁止在PICC導管處抽血、輸血及血制品，嚴禁使用10ml以下注射器封管、給藥。7. 常規(guī)PICC導管不能用于高壓注射泵推注造影劑。5. 禁止使用10ml注射器給藥及沖、封管，使用脈沖式方法封管。肘部靜脈穿刺條件差者科采用B超引導下PICC置管術。2. 置管部位皮膚有感染或損傷、有放療史、血栓形成史、外傷史、血管外科手術史或接受乳腺癌根治術和腋下淋巴結清掃術后者，禁止在此置管。5. 告知患者避免盆浴、泡浴。3. 指導患者觀察穿刺點周圍皮膚情況，有異常及時通知護士。（三）指導要點1. 告知患者置入PICC的目的、方法、配合要點。（3） 間斷給藥，每次給藥后用2ml生理鹽水沖管。3．新生兒PICC維護（1） 輸液前抽回血，見回血后再抽取生理鹽水2ml脈沖式正壓沖管，連接輸液器。（5） 無菌透明敷料無張力粘貼固定；注明貼無菌輔料的日期、時間、置管深度和操作者。（3） 沖、封管遵循SASH原則：S—生理鹽水；A—藥物注射；S—生理鹽水；H—肝素鹽水（若禁用肝素者，則實施SAS原則），則實施SAS原則），根據(jù)藥液選擇適當?shù)娜芤好}沖式?jīng)_洗導管，每8小時沖管1次；輸注脂肪乳、輸血等粘稠液體后，用生理鹽水10~20ml脈沖正壓封管后，再輸其他液體；封管時使用10~100U/ml肝素鹽水脈沖式正壓封管，封管液量應2倍于導管+附加裝置容積。2．成人PICC維護（1） 記錄導管刻度、透明敷料更換時間、置管時間，測量雙側上臂臂圍并與置管前對照。（9） 透明敷料上注明導管的種類、規(guī)格、置管深度，日期和時間，操作者姓名。實施穿刺，確定回血后，確保導入鞘進入靜脈內；放松止血帶，拔出穿刺針芯，再送入導管；到相當深度后拔出導入鞘；固定導管，移去導絲，并安裝輸液接頭。（7） 扎止血帶，15176。（5） 消毒范圍以穿刺點為中心直徑20cm，兩側至臂緣；先用乙醇清潔脫脂，待干后，再用碘伏消毒3遍，或選擇取得國務院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒劑進行消毒。（3） 測量預置導管長度及上臂臂圍，并記錄。（二）操作要點（1） 確認已簽知情同意書。4. 了解過敏史、用藥史、凝血功能機是否安裝起搏器。2. 了解血管條件、既往靜脈穿刺史、有無相應靜脈的損傷及穿刺側肢體功能狀況。，如需更改輸液速度，則先按停止鍵，重新設置后再按啟動鍵；更換藥液時，應暫停輸注，更換完畢復查無誤后，再按啟動鍵。（四）注意事項。（三）指導要點。，啟動微量泵，記錄。，準備藥液，注明藥名、濃度、劑量、速度。（二）操作要點。、用藥史、藥物的作用和副作用及藥物配伍禁忌，觀察用藥后反應。微量注射泵（一）評估和觀察要點。，持續(xù)使用時，每24h更換輸液管道。，避光藥物需用避光輸液泵管。（三）指導要點。、預輸液量。，接通電源。1備好靜脈輸液通路。、意識、過敏史、自理能力、合作程度、穿刺肢體血供狀況。3. 每次輸液后應當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問病人有關情況，發(fā)現(xiàn)異常時及時拔除留置針，給予處理。（四） 注意事項1. 更換透明貼膜后，記錄穿刺日期及更換日期。（三） 指導要點1. 告知患者使用靜脈留置針目的和優(yōu)點。8. 觀察患者情況。6. 在無菌透明膜上注明穿刺日期。4. 將輸液器與肝素帽或者正壓接頭連接。2. 攜用物至患者旁，協(xié)助患者做好準備，取舒適體位。4. 觀察用藥效果及不良反應。2. 了解藥物性質、用藥史、過敏史。，之后按醫(yī)療廢物處理。，中間輸入生理鹽水。，禁止隨意加入其他藥物，不得自行貯存，盡快應用。，出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護人員。（三）指導要點。，輸血起始速度宜慢，觀察15min患者無不適后根據(jù)病情、年齡及輸注血液制品的成分調節(jié)滴速。（二）操作要點。、病情、意識狀態(tài)、自理能力、合作程度。，應拔管重新穿刺，留置針保留時間根據(jù)產品使用說明書而定。，如果患者出汗多，或局部有出血或滲血，可選用紗布敷料。，注意藥物間的配伍禁忌。、彈性好、易于固定的靜脈，避開關節(jié)和靜脈瓣，下肢靜脈不應作為成年人穿刺血管的常規(guī)部位。（三）指導要點。角刺入血管，見回血后再進入少許，保證外套管在靜脈內，將針尖退入套管內，連針帶管送入血管內，松開止血帶，撤出針芯，連接無針輸液裝置，用透明敷料妥善固定，注明置管時間。：消毒皮膚，留置針與皮膚呈15176?！?0176。，選擇血管。、用藥史、過敏史等。二十 密閉式輸液技術（一）評估和觀察要點。2. 血糖儀應按生產商使用要求定期進行標準液校正。3. 指導患者掌握自我檢測血糖的技術和注意事項。（一） 指導要點1. 告知患者血糖監(jiān)測目的，取得合作。5． 告知患者血糖值并記錄。3. 用75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。（二）操作要點1. 清潔患者雙手并舒適體位。十九、血糖監(jiān)測（一）評估和觀察要點1. 評估血糖儀的工作狀態(tài)，檢查試紙有效期。3．凝血功能障礙者穿刺后應延長按壓時間至少10min。（四）注意事項1．洗澡、運動后，應休息30min再采血。（三）指導要點1．告知患者檢查的目的及配合方法。3. 輕輕轉動血氣針，使血液與抗凝劑充分混勻，以防止凝血。若穿刺成功，可見血液自動流入注射器內，采血1ml。1. 選擇并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以兩指固定動脈搏動最明顯處，持注射器在兩指間垂直或動脈走向呈40176。2．宜選用血氣專用注射器采集血標本。2．評估穿刺部位皮膚及動脈搏動情況。 ，應將血液與抗凝劑混勻?！。ㄋ模?注意事項： 、輸血，不宜在同側手臂采血?！。ㄈ?指導要點（1） 按照檢驗的要求，指導患者采血前做好準備。（4） 采集適量血液后，松止血帶。（2） 協(xié)助患者做好準備，取舒適體位。，間斷回抽血液，確保藥液安全注入血管內。、彈性好、易于固定的靜脈，避開關節(jié)和靜脈瓣。，及時通知護士。（三）指導要點。，可再順靜脈進針少許，松開止血帶后緩慢注入藥液。～30176。，取舒適體位，暴露注射部位。、靜脈充盈度和管壁彈性。十六 靜脈注射法（一）評估和觀察要點。，可采用熱敷、理療等方法。，以防針梗從根部折斷。（三）指導要點。，如無回血，緩慢注入藥液。（二）操作要點。、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度。，有計劃地更換注射部位。，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護人員。（三）指導要點。，如無回血，緩慢推注藥液。，協(xié)助患者采取適當體位，暴露注射部位。、用藥史。十四 皮下注射技術（一）評估和觀察要點。，及時處理過敏反應。（四）注意事項。、方法及配合要點。，按規(guī)定時間由2名護士觀察結果。角刺入皮內，使局部呈半球狀皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。（二）操作要點。、意識狀態(tài)、自理能力及合作程度。，暫不發(fā)藥，做好交班。、正確、安全服藥。（三）指導要點。，確認服下后方可離開，對危重和不能自行服藥的患者應予喂藥。，應精確量取，確保劑量準確。、食管疾病，吞咽困難等。（三）指導要點。，置入霧化容器內：①超聲霧化吸入時，將藥液倒入霧化罐內，檢查無漏水后，將其放入水槽，預熱機器；②空氣壓縮泵霧化吸入時，將藥液倒入噴霧器藥杯內；③氧氣霧化吸入時，將藥液倒入霧化器的藥杯內。（二）操作要點。2了解患者過敏史、用藥史。十一 霧化吸入療法（一）.評估和觀察要點。，尤其是使用氧氣筒給氧時注意防火、防油、防熱、防震。，檢查面部、耳廓皮膚受壓情況。，注意氣道濕化。，指導有效呼吸。，以取得合作。、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況等。，管道或面罩連接緊密。（二）操作要點。：有無鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。十 氧氣