改進(jìn)護(hù)理管理模式提升護(hù)理質(zhì)量-文庫(kù)吧資料
2025-04-13 21:38本頁(yè)面
【正文】 查仍然是護(hù)理質(zhì)量管理的唯一手段，質(zhì)控方式基本上是這樣，檢查、排名、扣分（獎(jiǎng)金）、批評(píng)，那么這種的質(zhì)控行為是從上而下，造成護(hù)士極大的逆反、抵觸和“抗上”的心理。4. 病人不滿意與護(hù)士不快樂的矛盾護(hù)理英文的意思是幫助，病人在住院以后除了在治療上有需求以外，在吃、住、行方面更需要關(guān)懷和照顧，可是護(hù)士幫助病人的工作很少，護(hù)士工作的焦點(diǎn)，首先聚焦在打針、發(fā)藥、完成醫(yī)囑，書寫重復(fù)繁鎖的護(hù)理記錄，做本不是職責(zé)范圍內(nèi)的事如收費(fèi)、送標(biāo)本、領(lǐng)物，基本上沒有把寶貴的時(shí)間放在幫助病人身上。3. 管理方式簡(jiǎn)單落后與合理配置的矛盾管理方式簡(jiǎn)單具體在，護(hù)理管理模式采用功能式護(hù)理加健康教育，排班方式采用 “ 正常班大小夜班制 ” 及交班式，這樣的排班方式有職稱但沒有層級(jí)管理和護(hù)士梯隊(duì)，人力的安排沒有能夠從病人的需要出發(fā)的，正常班人力相對(duì)過(guò)剩，中午及夜班時(shí)段護(hù)士常常嚴(yán)重不足，導(dǎo)致人力、服務(wù)和護(hù)理質(zhì)量在白班和中夜時(shí)段不均衡；工作時(shí)間不連貫，交接頻次過(guò)多，護(hù)士對(duì)病人的了解和實(shí)際情況發(fā)生都打了很大的折扣，在治療高峰時(shí)間段與下班交接時(shí)間往往發(fā)生沖突，拖班現(xiàn)象嚴(yán)重；臨床高學(xué)歷、高職稱、高年資、有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士都是辦公護(hù)士、總務(wù)護(hù)士并沒有在病人第一線崗位。2. 護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)與素質(zhì)提升緩慢的矛盾2010 年大部分三級(jí)醫(yī)院大專以上學(xué)歷的護(hù)士比例能達(dá)到 50% 以上，學(xué)歷是提高了，但護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提升緩慢。沒有能夠建立以病人為中心的團(tuán)隊(duì)精神和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為核心的醫(yī)院文化、對(duì)護(hù)士在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的專業(yè)價(jià)值、勞動(dòng)強(qiáng)度還有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，以及臨床教育需求等，都缺乏相關(guān)的認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)士的職業(yè)生涯沒有規(guī)劃好，在護(hù)士的待遇、職稱、教育訓(xùn)練等方面沒有給予足夠的尊重和重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，離職率最高的醫(yī)院離職護(hù)士比例超過(guò) 20% 。 2009 年底約 35 ％的三級(jí)醫(yī)院床護(hù)比未達(dá)到衛(wèi)生部 1 ： 0 ． 4 的配置標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院護(hù)士絕對(duì)數(shù)不足，護(hù)理人力資源的問(wèn)題很嚴(yán)峻。目前評(píng)估體系是在于衡量護(hù)士的常規(guī)任務(wù)完成的怎么樣，而對(duì)病人實(shí)際獲得的實(shí)際護(hù)理效果與病人的感受方面關(guān)注的比較少；三是護(hù)士自身方面缺乏一個(gè)責(zé)任心，在工作上過(guò)多的依賴醫(yī)囑、家屬還有護(hù)工，同時(shí)也暴露出目前護(hù)理教育工作做的不夠扎實(shí)的，也不夠系統(tǒng)和全面。又如給氣管切開昏迷的病人在吸痰的全過(guò)程都沒有評(píng)估病人的生命體征和血氧飽和度，沒有給病人進(jìn)行聽診、拍背和更換體位，更沒掌握氣管切開病人在復(fù)吸氧的方法，氧氣管是脫出的，致使吸氧的全過(guò)程，氧氣沒有得到很好的吸入，另外對(duì)吸痰的壓力調(diào)解不好，吸痰壓力過(guò)低，吸痰五分鐘以后，吸管處仍然有痰液不停的涌出，不能達(dá)到有效的吸痰等等。病人獲得的實(shí)際護(hù)理和應(yīng)該得到的護(hù)理在質(zhì)量上存在著較大的差距。三、我國(guó)的護(hù)理管理工作當(dāng)前面臨的問(wèn)題（一）臨床護(hù)理工作的定位問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士沒能全面
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