常用婦產(chǎn)科搶救流程圖-文庫吧資料
2025-04-13 21:25本頁面
【正文】 加碳水化合物，保障熱量供給，維持在1800kcal/日以上。重癥肝炎合并妊娠的處理原則，仍需繼續(xù)應(yīng)用強(qiáng)心藥。ⅠⅡ者可以哺乳，但應(yīng)避免勞累，心功能ⅢⅣ者，不宜哺乳，及時退奶。，自臨產(chǎn)至產(chǎn)后1周，無感染方可停藥，尤其是預(yù)防亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的心率、呼吸、脈搏、血壓、體溫，每4小時一次；心功能ⅢⅣ級每2小時一次，嚴(yán)防心衰及感染的發(fā)生。，可給地塞米松1020mg靜脈注射，解除支氣管的痙攣，緩解肺水腫。，給予強(qiáng)心利尿；多采用快速洋地黃類藥物，%葡萄糖20ml,緩慢靜脈注射，46小時后重復(fù)給藥。：嗎啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。記尿量、補(bǔ)充血容量，每小時尿量小于17ml時，應(yīng)給20%甘露醇250ml快速滴注，或速尿40mg靜推。⑷DIC及凝血功能障礙：重型早剝及胎死宮內(nèi)者，出現(xiàn)皮下注射部位出血、尿血、咯血及嘔血等，提示DIC發(fā)生，應(yīng)立即采取應(yīng)對措施。⑵剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮胎盤卒中，配以熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，若不奏效，可行子宮動脈上行支結(jié)扎或用可吸收線大“8”字縫合卒中部位漿肌層。④破膜后產(chǎn)程無進(jìn)展者。②輕型胎盤早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者。有條件可行全程胎心監(jiān)護(hù)。③必要時靜脈滴注催產(chǎn)素，縮短產(chǎn)程。⑴經(jīng)陰道分娩：①產(chǎn)婦，輕型病例，一般情況較好，估計(jì)短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者，可經(jīng)陰道分娩。一般處理：輸液、備血、給氧、搶救休克等應(yīng)急措施。⑵決定陰道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤止血，并可促進(jìn)子宮收縮加速分娩。⑹以上方法無效，可行子宮動脈、髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)，或行子宮全切術(shù)或次全子宮切除術(shù)。⑷ 若剝離困難，胎盤粘連或植入并出血多者，應(yīng)選擇切除子宮。⑶胎盤未及時娩出者，迅速徒手剝離胎盤。②終止妊娠方式：剖宮產(chǎn)術(shù)：⑴為前置胎盤的主要分娩方式，子宮切口的選擇以避開胎盤為原則。終止妊娠：①終止妊娠指征：⑴孕婦反復(fù)多量出血致貧血甚至休克者，無論胎兒是否成熟，均應(yīng)立即終止妊娠。⑥期待至妊娠36周，主動終止妊娠。⑤宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)：根據(jù)頸管長度選用，防止子宮頸口擴(kuò)大，有助延長孕齡。③給予補(bǔ)血藥物糾正貧血。①住院觀察，絕對臥床休息。給予補(bǔ)血、止血，及時做好輸血及手術(shù)準(zhǔn)備。：包括吸氧、物理降溫、口服阿司匹林及靜脈補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、強(qiáng)心劑等。③普萘洛爾：口服2030mg，每6時一次，緊急情況下可采用靜脈注射15mg（單次應(yīng)用），降低周圍組織對甲狀腺素兒茶酚胺的反應(yīng)。：①丙硫氧嘧啶：一次口服或經(jīng)胃管給藥6001200mg，以后每日維持量300600mg，分三次口服。分娩方式的選擇：①宮口開全，先露已降至盆底：立即陰道助產(chǎn)；②宮口未開全，先露未達(dá)盆底，不具備助產(chǎn)條件者，立即就地行剖宮產(chǎn)手術(shù)。提高胎兒對缺氧的耐受性①給氧。②臍帶脫垂可采取臍帶還納術(shù)。臍帶脫垂搶救規(guī)程：速尿40mg靜推；利尿酸50—100mg靜推；甘露醇250ml靜脈滴注：首選頭孢類：第一產(chǎn)程：抑制宮縮，迅速剖宮產(chǎn)終止妊娠第二產(chǎn)程：助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，禁用宮縮劑產(chǎn)后：檢查修補(bǔ)產(chǎn)道損傷，剝離胎盤，必要時子宮切除羊水栓塞搶救規(guī)程給予6氨基己酸、止血環(huán)酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。應(yīng)用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶：血小板小于100109/L，凝血時間延長，纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長。DIC搶救規(guī)程：若有心衰表現(xiàn)，給予西地蘭 靜注（慢）。：如阿托品、654東莨菪堿。%左右，孕產(chǎn)婦死亡率最低，故輸血應(yīng)維持血HCT在30%左右為宜，最好輸新鮮全血。持續(xù)導(dǎo)尿、記尿量；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；持續(xù)低流量吸氧；急查血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、血生化；合血備血等。了解病史，記錄
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