創(chuàng)傷骨科常見(jiàn)疾病診療規(guī)范-文庫(kù)吧資料
2025-04-13 20:37本頁(yè)面
【正文】 復(fù)位，固定可靠，無(wú)近期并發(fā)癥，可出院。（2） 肱骨遠(yuǎn)端骨折可致肘關(guān)節(jié)不同程度的功能障礙。3. 不愈合：超過(guò)8個(gè)月骨折線仍清晰?！?療效標(biāo)準(zhǔn) 】1. 骨折愈合：4個(gè)月內(nèi)愈合。兒童患者骨折愈合迅速，如無(wú)兼癥，后期不必服藥?！舅幬镏委煛堪垂钦廴诒孀C用藥。對(duì)髁上骨折，伸直型應(yīng)功能位固定，屈曲型應(yīng)伸直位固定。（3） 對(duì)經(jīng)反復(fù)手法復(fù)位仍不滿意，不穩(wěn)定的粉碎性骨折，或合并有神經(jīng)血管損傷，在手術(shù)探查時(shí)可行骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。（2） 有移位的骨折，可在局麻下行手法復(fù)位，小夾板固定，也可用懸垂石膏。（3） 若移位明顯的骨折，經(jīng)反復(fù)手法復(fù)位仍不理想，患者又有較高要求，可行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定?！?治療原則 】1. 肱骨解剖頸或外科頸骨折：（1） 無(wú)移位骨折，可用三角巾或頸腕吊帶保護(hù)患側(cè)上肢，或?qū)⒒紓?cè)上臂貼胸壁固定，或用外展架固定4～6周。4. 攝正側(cè)位X線片可確診。肱骨外科頸骨折可出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能受限，肱骨遠(yuǎn)端骨折可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能受限。【 診 斷 】1. 明確的外傷史。3. 擬手術(shù)的病人行血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間檢查。2. X線檢查：對(duì)損傷部位及時(shí)拍攝X線片以確診骨折及了解骨折類型。對(duì)肱骨干中下1/3 骨折要特別注意是否伴有橈神經(jīng)損傷。肱骨骨折【 病史采集 】包括外傷性質(zhì)、時(shí)間、機(jī)制、部位、出血情況及傷后處理經(jīng)過(guò)。【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】骨折功能復(fù)位，固定可靠，無(wú)近期并發(fā)癥，可出院。2. 延遲愈合：4～8個(gè)月攝X線片復(fù)查，骨折線仍清晰。兒童患者骨折愈合迅速，如無(wú)兼癥，后期不必服藥?！舅幬镏委煛堪垂钦廴诒孀C用藥。2. 手術(shù)治療：對(duì)鎖骨骨折移位嚴(yán)重，骨折片刺破鎖骨下血管或臂叢神經(jīng)或胸膜頂，則在手術(shù)檢查的同時(shí)行鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位、牢固內(nèi)固定?！?治療原則 】1. 手法復(fù)位：鎖骨固定帶或橫“8”字石膏固定4周。由傷側(cè)肩向鎖骨方向縱向叩擊痛陽(yáng)性?！?診 斷 】1. 有明確的外傷史。3. 應(yīng)攝鎖骨X線片，如果體檢懷疑胸腔損傷，應(yīng)攝胸部X線片以利確診。【 檢 查 】1. 接診后必須及時(shí)完成體格檢查。鎖骨骨折【 病史采集 】1. 及時(shí)完成病史的采集，24小時(shí)內(nèi)完成病歷。9. 石膏松動(dòng)、變軟失效，應(yīng)及時(shí)更換。（2） 肢體有循環(huán)障礙或神經(jīng)受壓。8. 術(shù)后應(yīng)密切觀察，尤其最初六個(gè)小時(shí)。7. 石膏固定應(yīng)包括骨折部位的遠(yuǎn)近端二個(gè)關(guān)節(jié)。5. 石膏未干固以前，注意凸出部勿受壓，以免凹陷壓迫皮膚，引起壓迫性潰瘍。3. 在關(guān)節(jié)部位應(yīng)用石膏條加厚加固，搬動(dòng)時(shí)要防止石膏折斷，過(guò)床后要用枕頭或沙袋墊平。扶持石膏時(shí)應(yīng)用手掌，禁用手指
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