創(chuàng)傷骨科常見(jiàn)疾病診療規(guī)范-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 位置直至石膏包扎完畢、硬化定型為止。4. 石膏包扎后應(yīng)注明日期及診斷。肢體應(yīng)露出指(趾)端以便于觀察。（3） 不明原因的高熱。2. 內(nèi)容應(yīng)包括受傷的時(shí)間、機(jī)制、部位及傷后處理的經(jīng)過(guò)。4. 擬手術(shù)的病人行血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間檢查。3. 鎖骨X線(xiàn)片可顯示鎖骨骨折及其移位情況。也可根據(jù)患者的要求施行手術(shù)?！?療效標(biāo)準(zhǔn) 】1. 骨折愈合：8周攝X線(xiàn)片復(fù)查骨折線(xiàn)消失。門(mén)診隨訪(fǎng)。對(duì)肱骨髁上骨折尤其是嚴(yán)重移位者應(yīng)注意是否伴有肱動(dòng)脈損傷；對(duì)開(kāi)放性肱骨干骨折，應(yīng)注意出血情況、上止血帶時(shí)間、橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況。老年病人查心電圖及尿糖。3. 有神經(jīng)血管損傷則有相應(yīng)表現(xiàn)。（2） 有移位骨折，可在局麻下手法復(fù)位，用超肩關(guān)節(jié)或外展架固定，或用甩肩療法。肱骨干開(kāi)放性骨折或皮膚缺損需要換藥者，可行尺骨鷹嘴骨牽引治療。（2） 對(duì)有移位的上述骨折，手法復(fù)位成功率較低，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。閉合性骨折合并橈神經(jīng)損傷，可將骨折復(fù)位后用夾板固定，內(nèi)服藥中加入益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)之品，如黃芪，地龍之類(lèi)，并選用骨科外洗二方，海桐皮湯熏洗。（1） 肱骨解剖頸或外科頸骨折，可致程度不同的肩關(guān)節(jié)功能障礙。院外功能鍛煉及門(mén)診隨訪(fǎng)。2. 輔助檢查：（1） 有條件者一定攝傷側(cè)X線(xiàn)片。2. 肢體疼痛，功能障礙?！?治療原則 】1. 手法復(fù)位、外固定：選擇石膏，滑動(dòng)型骨牽引。2. 急癥手術(shù)適應(yīng)證：(1) 開(kāi)放性骨折。(2) 沒(méi)有急癥手術(shù)客觀條件。(6) 對(duì)兒童慎重考慮。(4) 股骨髁及髁上骨折：可選用“L”型鋼板、“T”型鋼板、骨栓、特形鋼板等。(4) 針對(duì)其它器官、組織損傷應(yīng)用藥物。初期宜活血去淤，消腫止痛，可內(nèi)服活血止痛湯或肢傷一號(hào)方加減，外敷跌打外敷散；中期宜接骨續(xù)筋，內(nèi)服可選用新傷續(xù)斷湯，續(xù)骨活血湯或肢傷二號(hào)方，外敷接骨續(xù)筋膏；后期宜著重養(yǎng)氣血，補(bǔ)肝腎，壯筋骨，可內(nèi)服健步虎潛丸，外貼堅(jiān)骨壯筋膏。脛腓骨干骨折【 病史采集 】1. 24小時(shí)內(nèi)完成病史采集。3. 攝小腿正側(cè)位X線(xiàn)片。2. 具有骨折的專(zhuān)有體征，對(duì)小腿上段的骨折，應(yīng)詳細(xì)檢查血管、神經(jīng)情況。3. 開(kāi)放性骨折的病人，應(yīng)根據(jù)傷情及骨折部位污染情況，清創(chuàng)后選用骨牽引或即時(shí)內(nèi)固定或外支架固定。復(fù)查X線(xiàn)片示骨折功能復(fù)位， 骨痂生長(zhǎng)良好，骨折線(xiàn)消失。踝部骨折【 病史采集 】1. 24小時(shí)內(nèi)完成病史采集。3. 血常規(guī)、血型及出凝血時(shí)間檢查。【 治療原則 】1. 對(duì)無(wú)移位的踝部骨折，可以石膏固定6～8周，并早期行肢體鍛煉?！?療效標(biāo)準(zhǔn) 】1. 治愈：骨折解剖復(fù)位，踝部疼痛消失，行走無(wú)不適。
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