【正文】 步，而且是最重要的一步。換言之， 目前醫(yī)院 信息技術(shù)并未有效改善和提升病人的就醫(yī)體驗。 同時，醫(yī)院的信息只能在醫(yī)院內(nèi)部得到利用，病人還不能通過像網(wǎng)站和短信等公共信息平臺合法獲取相關(guān)信息。雖然醫(yī)院信息系統(tǒng)也有像綜合查詢和醫(yī)務(wù)統(tǒng)計等對信息利用的軟件模塊，但都是一些淺層次的利 用，還不能做到深層次的數(shù)據(jù)挖掘、分析和利用，從而對決策和管理產(chǎn)生重大影響。 例如可以跟醫(yī)藥信息工程學(xué)院進(jìn)行多方面的合作等。 建議 ：加強(qiáng)對于 IT 咨詢服務(wù)的認(rèn)識，醫(yī)院目前還處于啟蒙階段。 2 欠缺系統(tǒng)規(guī)劃 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對數(shù)字化建設(shè)比較重視，購買了不少價格昂貴的設(shè)備，如高端服務(wù)器、交換機(jī)和存儲設(shè)備等，也花費了不少精力建成了門診信息系統(tǒng)、住院信息系統(tǒng)等，但由于缺少總體規(guī)劃和分步實施 ，目前醫(yī)院內(nèi)部的信息不能得到有效的溝通和利用。雖然也實施了門診和臨床醫(yī)生工作站，但醫(yī)生僅是用來開開處方或醫(yī)囑，看不到像檢驗結(jié)果、檢查報告和醫(yī)學(xué)影像等診療信息，系統(tǒng)遠(yuǎn)未得到充分利用。 就我院情況具體分析如下。越來越多的醫(yī)院把更多的資金投入到醫(yī)院信息化建設(shè)中。 (9) 制定及完善醫(yī)藥信息學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。如：遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，遠(yuǎn)程醫(yī) 療監(jiān)控等。 (6) 建立全面的信息化的醫(yī)學(xué)咨詢系統(tǒng)、健康咨詢系統(tǒng)。 (4) 建立高度信息化的醫(yī)療研究與教學(xué)系統(tǒng)。 (2) 建立醫(yī)院內(nèi)部完善的醫(yī)院信息處理系統(tǒng)，最大限度地服務(wù)于病人和醫(yī)護(hù)人員。 第二篇 規(guī)劃 篇 一， 醫(yī)藥信息化的總體目標(biāo) 醫(yī)院作為衛(wèi)生系統(tǒng)的一個重要單位在信息化過程中有著極其復(fù)雜的需求，而醫(yī)院作為社會中的重要組成分子，也需要溶入信息社會中，服務(wù)于社會，服務(wù)于人民。對這些關(guān)系的模糊認(rèn)識，會影響醫(yī)院信息化建設(shè)的各個環(huán)節(jié)，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院信息化建設(shè)的 失敗。要讓技術(shù)促進(jìn)管理，管理促進(jìn)技術(shù)，而不是讓兩者互拖后腿。想用非常先進(jìn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)術(shù)，對非常落后的業(yè)務(wù)流程，進(jìn)行一步到位的改造，也不現(xiàn)實。醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)展，要求也會促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高；醫(yī)院管理水平的提高，也會 要求和促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)一步深入和拓展。 醫(yī)院信息化建設(shè)是手段，提高醫(yī)院管理水平是目標(biāo)。門診藥房沒有實現(xiàn)藥品的精確數(shù)量控制，不是軟件沒有此項功能，而是，管理沒有到位。軟件 、硬件、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境再好，沒有好的管理，也不可能取得好的效益。盡管應(yīng)用軟件本身的投資較少，然而，一旦失敗，即使換用新的軟件，也會因為實施時間的延誤，硬件的迅速貶值，導(dǎo)致巨大損失。這些變數(shù)是醫(yī)院信息化建設(shè)主要風(fēng)險所在。先進(jìn)的軟件研發(fā)技術(shù)，合理的軟件架構(gòu)，除了能夠提高應(yīng)用軟 件本身的質(zhì)量以外，還可以降低應(yīng)用軟件對硬件和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的要求，減少醫(yī)院信息化建設(shè)的總體投資。 醫(yī)院信息化建設(shè)所涉及的硬件、系統(tǒng)集成、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、系統(tǒng)軟件和工具軟件等，具有變數(shù)少，價格透明，型號、配置、功能和性能等參數(shù)確切，安裝調(diào)試工期短，驗收標(biāo)準(zhǔn)明確，維護(hù)成本低等特點。讓某 些部門成為信息孤島，以確保重要信息安全的做法，已是得不償失的做法。 信息化建設(shè)不是一味強(qiáng)調(diào)信息共享，而忽略信息安全，而是要求采用科學(xué)有效的安全機(jī)制，在保證信息安全的前提下，實現(xiàn)最大程度的信息共享。數(shù)據(jù)共享程度低，不能有效建立數(shù)據(jù)相互核對和相互印證的機(jī)制，信息的可靠性和準(zhǔn)確性因此降低。醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，經(jīng)常見到，一些重要信息密集的地方反而成為了信息孤島，比如財務(wù)、 人事等部門。沒有數(shù)據(jù)共享，信息系統(tǒng)的存在就沒有意義。其安全性必須予以足夠的重視。應(yīng)該充分利用信息技術(shù)，如條碼、磁卡、 IC 卡、指紋識別等，盡量避免手工錄入數(shù)據(jù)，特別是避免重復(fù)錄入同一數(shù)據(jù)，以確保數(shù)據(jù)采集的效率和質(zhì)量。這種模式可以提高門診信息的質(zhì)量和數(shù)量，而且，還能減少病人排隊時間，縮短病人在院內(nèi)各科室之間來回奔波的路程，增加病人資金安全，提高門診工作效率，節(jié)省門診發(fā)票成本，縮小發(fā)票底聯(lián)作為記賬憑據(jù)和核算依據(jù)的經(jīng)濟(jì)漏洞。新病人填寫就診單，建立門診預(yù)交金帳戶，領(lǐng)取 IC 卡。 改變這種狀態(tài)的方法，就是改變門診流程和模式。門診收費系統(tǒng)提供錄入處方醫(yī)生、診療項目、執(zhí)行科室等信息的功能，這些信息對于全成本核算和醫(yī)療質(zhì)量控制有重要意義。 以門診為例。 只有付出數(shù)據(jù)采集的代價，才能獲取信息利用的方便。 數(shù)據(jù)采集與信息利用 醫(yī)院信息系統(tǒng)顧名思義是處理信息的系統(tǒng)，其建設(shè)和發(fā)展過程離不開信息本身應(yīng)該遵循的客觀規(guī)律。只有當(dāng)臨床醫(yī)療信息能夠被實時、自動地采集，快速、準(zhǔn)確地傳輸和高效、精確地處理、分析和利用時，隨之產(chǎn)生的管理信息和經(jīng)濟(jì)信息才能自然、輕松地得到高效率和高質(zhì)量的管理和利用。先進(jìn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)在基礎(chǔ)層，利用先進(jìn)的技術(shù)手段實現(xiàn)各類信息的實時、自動采集和快速、準(zhǔn)確傳輸、共享；在業(yè)務(wù)層，通過優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確保信息流與事務(wù)流、資金流、人流、物流在時間和空間上的高度一致；在知識層，利用知識工程技術(shù)，提高知識生產(chǎn)和利用的質(zhì)量和效率；在決策層，通過建立科學(xué)的決策機(jī)制，為醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)和上級行政部門提供高質(zhì)量的決策支持。 醫(yī)院信息系統(tǒng)一般分為四個層次： 基礎(chǔ)層、業(yè)務(wù)層、知識層和決策層。醫(yī)院信息化建設(shè)的早期，系統(tǒng)主要處理經(jīng)濟(jì)信息，只是通過面向經(jīng)濟(jì)的業(yè)務(wù)流程衍生少量管理信息和臨床信息。再比如，如果設(shè)備、物資方面的信息系統(tǒng)沒有投入運行，各種診療項目對應(yīng)的成本信息不能獲取，全成本核算不能真正實現(xiàn)。醫(yī)院信息化建設(shè)必須達(dá)到一定的規(guī)模，才能真正地發(fā)揮系統(tǒng)效益。如果確定是因為系統(tǒng)效益和局部利益沖突的原因，應(yīng)以全局為重，耐心細(xì)致做好思想工作，采取必要的行政措施，確保信息化建設(shè)的質(zhì)量和進(jìn)度。 因此，在醫(yī)院信息系統(tǒng)實施過程中，不能一遇阻力，就不加分析的否定系統(tǒng)。系統(tǒng)效益的實現(xiàn)，必然要以犧牲某些局部利益為代價。用戶可能會過分強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)的缺陷或不足，以作借口，拒絕使用，或只使用系統(tǒng)部分功能，以致系統(tǒng)的整體效益不能發(fā)揮。完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，要求信息流與人流、物流、事務(wù)流和資金流在時間和空間上高度一致，要求完全打破各個部門，特別是信息密集部門（如財務(wù)、人事、經(jīng)改等），在信息管理上各自為陣的局面。 醫(yī)院信息化建設(shè)的系統(tǒng)效益與局部效益 醫(yī)院信息化建設(shè)需要改變醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程和管理模式，必然會觸動部分科室和部分人群的局部 利益。完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠有效提高醫(yī)院人、財、物和資金的管理質(zhì)量和效率，從而提升醫(yī)院的管理水平，達(dá)到充分調(diào)動員工積極性，合理分配資源，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，改革和完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、運營機(jī)制和管理體制。如果沒有實現(xiàn)護(hù)士工作站，要為病人提供住院費用一日清單，必須增加人手，即便如此，病人對清單的明細(xì)程度還不滿意；傳統(tǒng)住院記帳模式下，住院費用的記賬經(jīng)常滯后于費用的發(fā)生，有些醫(yī)院，病人出院時，已記帳的費用甚 至不到全部費用的 50%，給病人跑費、漏費和人情免帳提供了可能；傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)核算模式，靠發(fā)票底聯(lián)（或二聯(lián)單）作為記賬和核算憑據(jù)，因票據(jù)量大，發(fā)票存根不能跟底聯(lián)核對，導(dǎo)致涂改發(fā)票底聯(lián)，利用底聯(lián)虛報收入和工作量的現(xiàn)象時有發(fā)生；醫(yī)院病人（客戶）關(guān)系管理系統(tǒng)的實現(xiàn)，能有效管理、分析和利用門診病人的一般信息、診