【正文】 2002；“標(biāo)準(zhǔn)”和“規(guī)范”的制訂和實(shí)施不僅統(tǒng)一和規(guī)范了我國(guó)醫(yī)院潔凈手術(shù)部的設(shè)計(jì)建造標(biāo)準(zhǔn)，而且對(duì)我國(guó)醫(yī)院潔凈手術(shù)部的建設(shè)和發(fā)展起了相當(dāng)大的推動(dòng)促進(jìn)作用。h深圳 kw464 w/m2 kw66 w/m2 kg/h118 g/m2h上海 kw481 w/m2 kw148 w/m2 kg/h170 g/m2三．昆明地區(qū)潔凈手術(shù)室的負(fù)荷計(jì)算和比較（一）云南省各地的氣象資料（摘自國(guó)家規(guī)范）地區(qū)大氣壓力冬空T冬空夏空干夏空濕冬風(fēng)速夏風(fēng)速風(fēng)向昭通600672SW麗江600145SW騰沖610471SW昆明600168SW蒙自610469SW思茅610780SW景洪7001085SW每人：顯熱90 w/人，潛熱150 w/人，全熱240 w/人，人濕210 g/人。l 回風(fēng)口風(fēng)速 m/s。l 手術(shù)室內(nèi)的排風(fēng)口設(shè)在病人頭部側(cè)的頂上，排風(fēng)速度 3 m/s。l 排風(fēng)管上裝高中效（亞高效）。l 新風(fēng)管設(shè)定風(fēng)量閥和電加熱器。l 新風(fēng)口有粗過(guò)濾，有防雨措施，進(jìn)風(fēng)速度 3 m/s。l 不能用木柜過(guò)濾器。l 耐腐耐消毒材料制（內(nèi)表面為不銹鋼），順利排水，有防倒吸和順利排水措施。l 手術(shù)室專用空調(diào)，不能采用普通空調(diào)和盤管。l Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ手術(shù)室送風(fēng)天花集中布置。l 排風(fēng)各手術(shù)室獨(dú)立設(shè)置。l 循環(huán)空調(diào)機(jī)組，Ⅰ、Ⅱ級(jí)手術(shù)室獨(dú)立一對(duì)一（1拖1）。Ⅲ級(jí) 注：極易誤導(dǎo)，有些單位（工程公司）在投標(biāo)書中Ⅰ m2天花面積作為設(shè)計(jì)計(jì)算依據(jù)， m2 m/sec3600=7800m3/h，送風(fēng)量小30%~35%。n) 送風(fēng)天花：≥26002400 = m2，Ⅰ級(jí)手術(shù)臺(tái)正上方。2℃；暖柜50177。 長(zhǎng)500（800）寬400，打開(kāi)后距地1100，折后墻平。k) 輸液導(dǎo)軌吊鉤4個(gè)：1套/間，手術(shù)臺(tái)上方頂棚，與長(zhǎng)邊平行，長(zhǎng)≥ m，間距≥ m。i) 藥品柜、器械柜：1臺(tái)/間，嵌入病人腳部側(cè)墻內(nèi)方便之處。g) 觀片燈：3聯(lián)/小間、4聯(lián)/中間、6聯(lián)/大間，嵌在術(shù)者對(duì)面的墻上。e) 麻醉氣體排放裝置：1套/間，設(shè)在病人手術(shù)臺(tái)頭部側(cè)。c) 計(jì)時(shí)器： 1個(gè)/間，多用（麻醉計(jì)時(shí)，手術(shù)計(jì)時(shí)兼用，時(shí)、分、秒清晰，能控制，電源絕對(duì)保證，距地2 m高，患者看不到的地方。（五）手術(shù)室內(nèi)的配置a) 無(wú)影燈： 1套/間，宜多頭，調(diào)平板的位置應(yīng)在送風(fēng)面之上距送風(fēng)面≥5 cm。e) 手術(shù)室應(yīng)無(wú)窗，潔凈輔房Ⅲ、Ⅳ級(jí)可有雙層密閉窗。c) ~ m，手術(shù)室門凈寬≥ m。角，踢腳凹進(jìn)墻面或與墻面平。h) 刷手要適當(dāng)集中，2~4個(gè)手術(shù)室設(shè)一間刷手間。g) 換車時(shí)應(yīng)設(shè)緩沖間。e) 凈化通道應(yīng)連續(xù)，不應(yīng)被非凈化部分切斷。雙廊（三廊式）分為潔凈走廊和清潔走廊，可潔污分流，人物分流。c) 手術(shù)部的平面布置應(yīng)：功能流程短捷、潔污分明、便于疏散。（四）手術(shù)室的平面布置及室內(nèi)裝修建筑：a) 手術(shù)部自成一體并與外科護(hù)理臨近，與放射、病理、消毒、供應(yīng)、血庫(kù)相近。潔凈區(qū)的壓力非潔凈區(qū)壓力，壓差10 Pa，潔凈流向非潔。相同潔凈度房間之間的壓差≥0 Pa，向外流。h（每間手術(shù)室），高級(jí)別手術(shù)室送風(fēng)天花3m3m， m/sec（風(fēng)量1200 m3/時(shí)左右）。注：國(guó)外為100 m3/人眼科手術(shù)室工作面高度的平均風(fēng)速比其他低1/3（~ m/s），與手術(shù)室相通房間的Th（4次/h）≤50≥200清潔走廊0~5300,0008~10/21~276560m3/人h（3次/h）≤52≥150更衣/300,0008~10/21~2730~6060m3/人h（4次/h）≤55≥150刷手 0100,00010~13/21~27≤6560m3/人h（3次/h）≤60≥150消毒準(zhǔn)備5100,00010~13/21~27≤6030m3/人h（3次/h）≤60≥150潔物暫存5100,00010~13/21~27≤6060m3/人h（4次/h）≤50≥3504級(jí)5300,00012~15≤4022~2535~6060m3/人h（6次/h）≤52≥3502級(jí)810001000030~36≤2522~2540~6060m3/人m數(shù)量 個(gè)/m3粒徑 181。表五 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)ISO14644與各國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的比較表國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)ISO14644中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)GB 50073美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)FS 209E俄國(guó)標(biāo)準(zhǔn)TOCT 50766日本標(biāo)準(zhǔn)TIS 9920德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)///P0//11/P11122/P22233P33344P44455P55566P66677P77788P88899/P9/9 二．潔凈手術(shù)部的設(shè)計(jì)基礎(chǔ) 潔凈手術(shù)室 1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)、負(fù)壓（正負(fù)壓轉(zhuǎn)換）（一）潔凈手術(shù)部的組成 潔凈區(qū) 潔凈輔房潔凈手術(shù)部 非潔凈區(qū) 傳染性疾病或?qū)魅拘圆∪俗魇中g(shù)時(shí)，要在負(fù)壓（或正負(fù)壓轉(zhuǎn)換）的手術(shù)室中進(jìn)行。④ 根據(jù)要求粒徑D的粒子最大允許濃度由下式確定（~5μm） （個(gè)/m3）式中N為潔凈度等級(jí)在1~。② 本標(biāo)準(zhǔn)不適用于表征懸浮粒子的物理、化學(xué)、放射及生命性。ISO14644的潔凈度等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)列表四如下。5．潔凈度的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)ISO14644ISO14644是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在美國(guó)、歐洲、日本、俄羅斯和我國(guó)都采用此標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)原來(lái)應(yīng)用的是美國(guó)聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)209A、B、C、D、E，現(xiàn)在美國(guó)也不用了。檢測(cè)灰塵粒子可用粒子計(jì)數(shù)器檢測(cè)瞬時(shí)粒子濃度并顯示和打印。人和物要分流，潔污要分流。對(duì)人和物進(jìn)入的控制人進(jìn)入要換鞋、更衣、吹淋。有害的微生物達(dá)到一定的濃度以后才能夠成危害。控制微生物的產(chǎn)生、繁殖和傳播，同時(shí)控制其代謝物。過(guò)濾和滅菌等。粗、中、高三級(jí)過(guò)濾，粗、中、高、超高四級(jí)過(guò)濾和化學(xué)過(guò)濾器等。微生物、病菌等活的粒子不斷生長(zhǎng)繁殖，會(huì)誘發(fā)二次污染（代謝物、糞便）。用于生物制藥、醫(yī)療、食品、生物工程、動(dòng)物飼養(yǎng)、生物安全等……。用于電子、航天、機(jī)械、化工、化學(xué)制藥……。表中的耗電量系指制冷系統(tǒng)和空調(diào)送風(fēng)系統(tǒng)耗電，不含電加熱和電加濕的耗電量。表中冷量指標(biāo)一般指電子工業(yè)潔凈廠房?！?舉例給出不同氣流流型的送風(fēng)量、耗冷量、初投資和運(yùn)行耗電的具體指標(biāo)見(jiàn)表一，此指標(biāo)是以電子工業(yè)潔凈廠房為代表，具體數(shù)據(jù)有參考價(jià)值，但不能隨便套用。▲ 混合流氣流是將垂直單向流和非單向流兩種氣流組合在一起構(gòu)成的氣流流型。一般型式為高效過(guò)濾器送風(fēng)口頂部送風(fēng)；回風(fēng)的型式有下部回風(fēng)、側(cè)下部回風(fēng)和頂部回風(fēng)等。其初投資和運(yùn)行費(fèi)低于垂直單向流流型。水平單向流是氣流以一定的速度（~）從一面墻流向?qū)γ娴膲Φ臍饬髁餍?。這種氣流能創(chuàng)造100級(jí)、10級(jí)、1級(jí)或更高潔凈級(jí)別。包括有垂直單向流和水平單向流。圖十六 單向流氣流流型b) 非單向流（亂流）潔凈室圖十七 非單向流氣流流型c) 混合流潔凈室圖十八 混合流氣流流型d) 矢流（對(duì)角流）潔凈室圖十九 矢流氣流流型e) 各種氣流的特點(diǎn)、創(chuàng)造的潔凈度、應(yīng)用范圍和投資運(yùn)行費(fèi)。而且，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)和科研事業(yè)的飛速發(fā)展，潔凈室的應(yīng)用將越來(lái)越廣泛，越來(lái)越重要，潔凈室可按氣流流型和使用用途以及控制的主要對(duì)象來(lái)分類。潔凈室的四大技術(shù)要素就是：粗效，中效和高效三級(jí)過(guò)濾，足夠的凈化送風(fēng)量，室內(nèi)正壓的建立和維持，以及終端高效或超高效過(guò)濾器的設(shè)置。見(jiàn)圖十五。因此回風(fēng)口的位置對(duì)室內(nèi)氣流組織的影響比較小。氣流組織不合理不僅直接影響空調(diào)房間的空調(diào)參數(shù)和空調(diào)效果，而且還要空調(diào)系統(tǒng)的能耗。d. Wd→L→S 先用噴熱水對(duì)室外空氣升溫加濕然后再熱。b. Wd→c→L→S 先用加熱器對(duì)室外空氣預(yù)熱再等焓加濕（濕膜等）然后用加熱器再熱。c. WS→S 用噴淋液體吸濕劑做降溫、去濕、減焓處理。 圖十四 焓濕圖上的空氣處理過(guò)程如：夏季空調(diào)空氣處理過(guò)程可以有如下途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)：a. WS→L→S 用表冷器或淋水室將室外空氣降溫去濕減焓處理后再等濕再熱?？梢圆扇∠旅娑喾N方法，對(duì)空氣進(jìn)行熱，濕處理都能達(dá)到同一個(gè)目的。夏季室外計(jì)算參數(shù)為Ws，冬季室外計(jì)算參數(shù)為Wd。圖十二 典型的空氣處理過(guò)程 圖十三 空氣狀態(tài)點(diǎn)參數(shù)的確定④ 焓濕圖的應(yīng)用舉例一個(gè)潔凈室的室內(nèi)參數(shù)為N，送風(fēng)參數(shù)為S，熱濕比為，送風(fēng)溫差為。濕空氣狀態(tài)的各種參數(shù)，如：干球溫度，濕球溫度，露點(diǎn)溫度，相對(duì)濕度，含濕量和焓值等之間都是相互關(guān)連的，只要知道其中的兩，三個(gè)參數(shù)在焓濕圖上就可以確定濕空氣的狀態(tài)點(diǎn)。其過(guò)程線見(jiàn)圖十一。i) 空氣的混合過(guò)程：兩種不同狀態(tài)的空氣混合時(shí)，其空氣的混合狀態(tài)點(diǎn)在兩種空氣狀態(tài)點(diǎn)的連線上。在工程中很少應(yīng)用。向空氣中噴淋液體吸濕劑的處理過(guò)程也是降溫去濕減焓過(guò)程，但工程中很少應(yīng)用。這是空氣處理中最常用的降溫去濕的方法，也是冷凍去濕的方法。g) 降溫去濕（降溫干燥）：空氣的溫度降低同時(shí)含濕量也減低的空氣處理過(guò)程。空氣處理中常用的噴蒸汽、噴干蒸汽電極式、電熱式的加濕器。向空氣中噴入水蒸汽的過(guò)程就是等溫加濕過(guò)程。過(guò)程線見(jiàn)圖七。過(guò)程線近似等焓線。固體化學(xué)去濕的過(guò)程就是生溫去濕的過(guò)程。空氣處理過(guò)程中淋水室（淋循環(huán)水）濕膜加濕、高壓噴霧加濕、超聲波加濕等加濕的過(guò)程線。過(guò)程線是135186。最終達(dá)到空氣失去的熱量等于空氣中增加的水蒸汽的含熱量。即空氣和水直接并充分地進(jìn)行熱交換的過(guò)程。見(jiàn)圖五。即送入表冷器中的冷凍水的初溫高于空氣露點(diǎn)。環(huán)境空氣的干球溫度降低，相對(duì)濕度增加但并未到露點(diǎn)，沒(méi)有水凝結(jié)出來(lái)。見(jiàn)圖四。如：空氣處理中用熱水和蒸汽為熱源的熱交換器加熱、電加熱器的加熱。b) 等濕加熱：空氣含濕量不變條件下的加熱。因?yàn)槿硕?，人的產(chǎn)濕量大，但熱負(fù)荷較小。l 在電子工業(yè)產(chǎn)熱量大、產(chǎn)濕量小的潔凈廠房一般的熱濕比8000~10000大卡/kg趨近正無(wú)窮大。f) 含濕量：即環(huán)境空氣中1公斤干空氣所含有水蒸汽的質(zhì)量（g）。e) 露點(diǎn)溫度：是在一定大氣壓力的條件下，某含濕量下的未飽和空氣因溫度不斷地降低，相對(duì)濕度不斷增加，達(dá)到飽和狀態(tài)空氣中的水蒸汽凝結(jié)成水珠，從空氣中分離出來(lái)時(shí)的溫度叫露點(diǎn)溫度。飽和水蒸汽的分壓力為100%。濕球溫度也就是相對(duì)濕度100%時(shí)的飽和溫度。從理論來(lái)說(shuō)，濕球溫度就是室內(nèi)放置一盆水，水吸收空氣中的熱量后部分水蒸發(fā)成水蒸汽釋放到空氣中，增加空氣的潛熱，而空氣失去了熱量，溫度降低失去了空氣的顯熱。b) 濕球溫度：就是用濕球溫度計(jì)測(cè)出的空氣溫度。焓濕圖見(jiàn)圖三。圖中有等溫度線、等相對(duì)濕度線、等含濕量線和等焓值線。濕空氣的焓濕圖是用來(lái)表示濕空氣的溫度、相對(duì)濕度、含濕量和焓值等空氣狀態(tài)參數(shù)及其相互關(guān)系的線算圖。在濕空氣中雖然水蒸汽的含量非常少，但是它的作用卻非常大。其主要成份是干空氣和水蒸汽。不同的生產(chǎn)工藝對(duì)環(huán)境空氣參數(shù)的要求也不相同。l 工藝性空氣調(diào)節(jié)就是為了滿足生產(chǎn)工藝對(duì)環(huán)境空氣參數(shù)的要求而設(shè)置的空氣調(diào)節(jié)?？諝庹{(diào)節(jié)的原例圖見(jiàn)圖一和圖二 圖一 空氣調(diào)節(jié)原理圖圖二 凈化空調(diào)原理圖l 空氣調(diào)節(jié)按使用對(duì)象的不同又可劃分為舒適性空氣調(diào)節(jié)和工藝性空氣調(diào)節(jié)。一個(gè)房間或一個(gè)空間，在一般情況下除了有來(lái)自該房間內(nèi)部的圍護(hù)結(jié)構(gòu)，人員，照明燈具及設(shè)備產(chǎn)生的熱，濕，粒子，微生物或其他有害物的干擾外，同時(shí)還有來(lái)自房間外部的大氣，太陽(yáng)輻射等的干擾。采取必要的技術(shù)手段來(lái)創(chuàng)造和保持該空間內(nèi)要求的空氣環(huán)境就是空氣調(diào)節(jié)的任務(wù)。 潔凈手術(shù)室學(xué)習(xí)資料 一．空氣調(diào)節(jié)和空氣凈化的基礎(chǔ)知識(shí)（一）空氣調(diào)節(jié)的基本概念1．空氣調(diào)節(jié)及其分類空氣調(diào)節(jié)就是使房間或封閉空間的溫度，相對(duì)濕度，潔凈度，和氣流速度等參數(shù)均達(dá)到給定要求的技術(shù)。也就是說(shuō)，在人們的生活和工作以及生產(chǎn)和科研的某一個(gè)特定的空間內(nèi)其環(huán)境空氣的溫度，濕度，潔凈度，和氣流速度等構(gòu)成了該空間的空氣環(huán)境。在空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)中，空氣處理設(shè)備即空調(diào)器是實(shí)現(xiàn)空氣熱，濕交換和空氣過(guò)濾凈化的核心部分。為了消除上述來(lái)自室內(nèi)外的干擾，就必須采取必要的技術(shù)手段，用在空氣處理設(shè)備中經(jīng)熱，濕和過(guò)濾處理過(guò)的空氣來(lái)轉(zhuǎn)移，置換，稀釋和沖淡來(lái)自方方面面對(duì)房間空氣的干擾，來(lái)保證房間內(nèi)一定要求的空氣環(huán)境。l 舒適性空氣調(diào)節(jié)就是為了滿足人們的舒適要求而設(shè)置的空氣調(diào)節(jié)。環(huán)境空氣的溫濕度等參數(shù)均由生產(chǎn)工藝來(lái)決定。2．濕空氣焓濕圖及其應(yīng)用① 濕空氣的焓濕濕空氣就是我們生活和工作的環(huán)境空氣，就是生產(chǎn)和科學(xué)研究的環(huán)境空氣。所謂干空氣就是不含水蒸汽的空氣，其中有78%的氮?dú)猓?1%的氧氣和不足1%的氬氣，氖氣等惰性氣體和少量的二氧化碳。從某種意義上說(shuō)調(diào)節(jié)濕空氣中水蒸汽的含量就是空氣調(diào)節(jié)的重要任務(wù)之一。是在一定的大氣壓力的條件下，以焓值為縱坐標(biāo)含濕量為橫坐標(biāo)，其夾角為1350的線算圖。利用焓濕圖可以表示空氣調(diào)節(jié)處理過(guò)程中所發(fā)生的混合、加熱、冷卻、加濕、去濕等所有空氣處理過(guò)程，并且