早產(chǎn)兒保健服務(wù)的指南-文庫吧資料
2025-04-07 23:51本頁面
【正文】 兒神經(jīng)行為測定；矯正18月齡及實際年齡30月齡時，采用標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)育篩查量表測查?！ “l(fā)育監(jiān)測提示可疑或異常者，應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)育篩查量表進(jìn)行檢查。如果連續(xù)監(jiān)測2次無明顯改善或原因不清，及時轉(zhuǎn)診，并追蹤早產(chǎn)兒診治情況與轉(zhuǎn)歸。根據(jù)早產(chǎn)兒體重、身長（高）和頭圍生長速度與趨勢，結(jié)合早產(chǎn)兒的出生體重、胎齡及喂養(yǎng)情況等進(jìn)行綜合評價?！ 。ㄈw格生長監(jiān)測與評價 測量體重、身長（高）、頭圍，記錄測量值并描記在生長曲線圖上。 ?。ǘ┤頇z查 每次隨訪時對早產(chǎn)兒進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查。 、體格生長和行為發(fā)育、睡眠、大小便、健康狀況及日常生活安排等情況。無條件的機(jī)構(gòu)將早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專案管理?！ 。?）隨訪計劃：告知早產(chǎn)兒隨訪的重要性和相關(guān)內(nèi)容，以及首次隨訪的時間及地點等。d)，上述補(bǔ)充量包括配方奶及母乳強(qiáng)化劑中的含量?！ 。?）觀察：精神狀況、體溫、喂養(yǎng)、大小便、體重增長、呼吸、黃疸、視聽能力、肢體活動等，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，介紹出院后短期內(nèi)喂養(yǎng)方案及注意事項?！ 。ㄆ撸┏鲈呵霸u估及指導(dǎo) 體重≥2000g，生命體征穩(wěn)定，可以經(jīng)口足量喂養(yǎng)，體重持續(xù)增長，室溫下能維持正常體溫，疾病已愈或可進(jìn)行家庭序貫治療?！ 。鹤⒁饩駹顩r、生命體征、膚色、腹部情況等，及時識別早產(chǎn)兒感染跡象?！ 。鹤⒁饩駹顩r、呼吸暫停、驚厥、肌張力、前囟及頭圍情況，及時識別顱內(nèi)出血、腦損傷、腦積水及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。 ?。鹤⒁庑穆?、心律、血壓、尿量、呼吸困難、青紫、心臟雜音及末梢循環(huán)狀況，早期識別動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈高壓、休克及先天性心臟病等?！ 。┏Ｒ姴“Y的識別 密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)各系統(tǒng)異常，根據(jù)各疾病診治指南或規(guī)范進(jìn)行處理。檢查由具有足夠經(jīng)驗和相關(guān)知識的眼科醫(yī)師進(jìn)行?！ 。簠⒄铡缎律鷥杭膊『Y查技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行?！ 。ㄎ澹┘膊『Y查 ?。郝犃Φ某鹾Y和復(fù)查參照《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。早產(chǎn)兒住院期間應(yīng)每日測體重，每周測身長和頭圍?！ 。?）生長評價：基本指標(biāo)包括體重、身長和頭圍。根據(jù)早產(chǎn)兒的吸吮、吞咽、呼吸和三者間協(xié)調(diào)的發(fā)育成熟情況，選擇經(jīng)口喂養(yǎng)或管飼喂養(yǎng)?！ 。簾o先天性消化道畸形及其他嚴(yán)重疾患、血流動力學(xué)相對穩(wěn)定的早產(chǎn)兒應(yīng)盡早開始喂養(yǎng)，酌情使用微量腸道內(nèi)營養(yǎng)策略?！ 。翰捎眯〕睔饬亢驮试S性高碳酸血癥的肺保護(hù)性通氣策略，盡可能縮短機(jī)械通氣時間。鼻導(dǎo)管吸氧時建議使用空氧混合儀控制吸氧濃度?！ 。ǘ╊A(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，做好病房環(huán)境細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，減少侵襲性操作，合理使用抗生素。采取適當(dāng)?shù)陌l(fā)育護(hù)理措施，如：新生兒撫觸、視覺與聽覺刺激等。 ?。好芮斜O(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度。 ?。?）轉(zhuǎn)運(yùn)前：評估，積極救治并維持生命體征穩(wěn)定，完成病歷資料的交接； ?。?）轉(zhuǎn)運(yùn)中：密切監(jiān)護(hù)，持續(xù)
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