【正文】 低鉀：U波明顯—補鉀?！　?）磷酸二脂酶抑制劑：X力農(nóng)?！　　锱c鈣劑合用要相隔4小時以上?！　　籼幚恚菏滓氖橇⒓赐Ｋ帯！　　糁卸荆喝蟊憩F(xiàn)—消化（最常見）、心血管（最嚴重）其中最常見的是室早二聯(lián)律?！　　糇饔茫涸黾有募∈湛s力、減慢心率、不增加心肌耗氧?！　。?）強心：三類藥：洋地黃、β受體激動劑、磷酸二脂酶抑制劑。　　?！　?？7？8?？汲鲱}方式：　　◆ 急性左心衰：XXX心臟病，突發(fā)夜間憋醒，咳泡沫痰（或粉紅色），雙肺大量啰音。　?。骸　　糇钔怀龅陌Y狀是消化道反應，最突出的體征是水腫，最有特異的體征是肝頸靜脈回流征陽性和頸靜脈怒張。　　◆左心衰兩大體征：奔馬律、交替脈?！　　糇笮乃プ钤绲谋憩F(xiàn)是勞力性呼吸困難；最典型的表現(xiàn)是夜間陣發(fā)性呼吸困難；最危重的表現(xiàn)是急性左心衰（急性肺水腫），最晚期的表現(xiàn)是端坐呼吸?！　　艚忉專海?）肺淤血的突出表現(xiàn)是呼吸困難，體征是兩肺濕啰音?！　《?、心力衰竭　?。蛔畛Ｒ姷恼T因是感染，特別是呼吸道感染。　　、靜脈降前后負荷（如硝普鈉）?！　。ㄊ鎻埰谪摵桑┮娪诎昴りP閉不全、輸液過多過快；使用利尿劑、擴靜脈藥物（如硝酸甘油）降前負荷?！　?，心室的電除極方向為由內(nèi)向外；傳導最快的是普肯野纖維，傳導最慢的部位是房室結?！　?，冠狀動脈來自主動脈?！　追N?？技膊〉蔫b別　　高血壓危象與高血壓腦病區(qū)別：后者有意識障礙；　　高血壓腦病與腦出血區(qū)別：后者有癱瘓；　　腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血區(qū)別：后者無癱瘓和感覺障礙；　　腦出血與腦血栓區(qū)別：后者常在安靜時發(fā)病，起病后癥狀進一步加重；　　高血壓腦病與蛛網(wǎng)膜下腔出血區(qū)別：前者血壓特別高；　　腦栓塞特點：常有風心病史?！　。耗I盂腎炎常有關鍵詞：腰痛、腎區(qū)叩痛、尿白細胞管型等。　　，除病史外，年齡很關鍵?！　∠却_定為（3）　　如：患者，女性，34歲，血壓升高，雙下肢水腫，尿蛋白+++.　　先確定為腎炎綜合征?！　。?）（2）是腎小球疾病，確診：腎活檢　?。?）泌尿系感染，已婚女性多見，確認：尿培養(yǎng)。%鹽酸腎上腺素，～1ml，小兒酌減　　關于滴速的考點，考生可進行全面的總結：一般成人每分鐘40～60滴，兒童每分鐘20～40滴；膀胱沖洗時滴速為60～80滴/分；急性心力衰竭、肺癌患者術后滴速為20～30滴/分；化膿性骨髓炎開窗引流時滴速為50～60滴/分　　　　1）每分鐘滴速=液體的總量（ml）滴系數(shù)（滴/毫升）/輸液所用時間（min）　　常見輸液反應及護理（高頻考點）　　　?。?）臨床表現(xiàn) 多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及高熱。上述癥狀常以呼吸道癥狀或皮膚瘙癢最早出現(xiàn)　?。?）血清病型反應：一般于用藥后7～12天發(fā)生。②循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降等。同時服用多種藥物，應最后服用止咳糖漿　?。?）磺胺類藥物：服后應多飲水，以防尿少而析出結晶　?。?）強心苷類藥物：服用前，應先測量脈率、心率及節(jié)律，如脈率低于60次/分或節(jié)律不齊，則應停止服用　　溫馨提示：在使用強心苷類藥物時應注意觀察心率，成人低于60次/分，嬰幼兒低于80次/分應停fu.　　常用藥物　?。?）預防和控制呼吸道感染，如慶大霉素等抗生素　?。?）解除支氣管痙攣，如氨茶堿、沙丁胺醇等　?。?）稀化痰液，幫助祛痰，如α糜蛋白酶等　?。?）減輕呼吸道黏膜水腫，如地塞米松等　?。ㄒ唬┣嗝顾剡^敏試驗法（高頻考點）　　　?。?）使用青霉素前必須做過敏試驗：病人如有青霉素過敏史，應禁止做過敏試驗；病人已進行青霉素治療，如停藥3天后再用，或用藥中更換藥物批號，均應重新做過敏試驗，結果陰性方可使用　?。?）青霉素過敏試驗和注射前應備好鹽酸腎上腺素　?。?）皮試結果陽性者禁用青霉素，及時報告醫(yī)生，在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等上醒目地注明，并告知病人及其家屬　?。壕植科で鹇∑穑⒊霈F(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感。常見于膀胱及尿道感染的病人　　一）異常糞便的評估（高頻考點）　　1. 顏色：當消化道出血時，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便；下消化道出血時呈暗紅色便；膽道完全阻塞時呈陶土色便；阿米巴痢疾或腸套疊時可呈果醬樣便；糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血的病人　　2. 氣味：消化不良的病人糞便呈酸臭味；上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味；直腸潰瘍或腸癌者，糞便呈腐臭味　?。ǘ┕嗄c法（高頻考點）　　　　（1）灌腸溶液的量及溫度：成人每次用量500～1000ml，小兒用量約為200～500ml；溶液溫度為39～41℃，降溫時溫度為28～32℃，中暑病人可用4℃%氯化鈉溶液　?。?）操作方法（重要步驟）　　1）掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40～60cm　　2）右手持肛管輕輕插入直腸7～10cm，固定肛管，松開止血鉗，使液體緩緩流入　　3）觀察液面下降情況和病人反應：如溶液流入受阻，可稍轉動或擠壓肛管；如病人感覺腹脹或有便意，應適當放低灌腸筒，以減慢流速，并囑病人張口呼吸；如病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應立即停止灌腸　　4）記錄的方法是：灌腸后排便1次記為1/E，灌腸后未排便記為0/E　　注意事項　　1）準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量。見于嚴重的心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人　　溫馨提示：上述尿量異常是指成人，而小兒尿量異常是指：學齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿；每日尿量少于50ml為無尿。熱療的禁忌證（高頻考點）　　熱療能減輕疼痛，因而掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療　　此處血管豐富又無靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療能使炎癥擴散，造成顱內(nèi)感染和敗血癥　　　?。?8小時內(nèi)）　熱療可促進局部血液循環(huán)，從而加重皮下出血、腫脹及疼痛　　溫馨提示：考生應將冷療法和熱療法的作用進行對比。測量方法有兩種：①從發(fā)際至劍突的距離；②從鼻尖至耳垂再至劍突的距離。坐位是肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線水平　?。?）排除袖帶因素干擾 ①根據(jù)所測部位選擇合適的袖帶，袖帶過寬時測得的血壓值偏低，袖帶過窄時測得值偏高；②所纏袖帶應松緊合適，過緊測得的血壓值偏低；過松測得的血壓值偏高　　溫馨提示：腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其余均為低蛋白、低鹽飲食。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退等病人　　溫馨提示：顱內(nèi)壓增高患者生命體征的特點是“兩慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血壓高　?。ㄈ┭獕簻y量的注意事項（高頻考點）　　（1）測量前應檢查血壓計，符合要求方可使用。常見于瘧疾等　?。ǘ┊惓Ｃ}搏（高頻考點）　　　?。?）速脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過100次/分，稱為速脈。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等　?。?）弛張熱：℃以上，但波動幅度大，℃以上，最低體溫仍高于正常水平。如水泡已破潰，應消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎　　　此期應及時解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進愈合　　（一）體溫的評估　　　?。?）年齡：新生兒因為體溫調(diào)節(jié)中樞尚未完善，體溫易受環(huán)境溫度的影響而隨之波動；兒童基礎代謝率高，體溫可略高于成人；老年人由于基礎代謝率低，故體溫偏低　　（2）性別：女性一般較男性稍高。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味　?。ㄋ模函彽淖o理（高頻考點）　　　此期及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激　　　保護皮膚，避免感染。美曲膦酯（敵百蟲）農(nóng)藥中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氫鈉洗胃　　現(xiàn)將無菌物品、無菌溶液、無菌盤的有效期總結如下：①無菌物品有效期為7天；②開啟后的無菌溶