【正文】 ：1 迅速控制驚厥 驚厥發(fā)作時應(yīng)就地搶救，勿強行搬動患兒；保持環(huán)境安靜，避免聲、光刺激和一切不必要的檢查；遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物，或針刺人中、合谷、百會、涌泉等。簡述病毒性腦炎和腦膜炎腦脊液改變的特點：外觀清亮，壓力正?；蛏撸话准毎麛?shù)正?；蜉p度增多，早期以中性粒細胞為主，后期以淋巴細胞為主；蛋白質(zhì)多正?；蜉p度增高，糖和氯化物一般正常。5 防治感染：做好口腔護理，預(yù)防和治療舌炎、口腔炎；注意保持保持皮膚清潔；重癥貧血應(yīng)注意保護性隔離。4 療效觀察：鐵劑有效者在用藥34天后網(wǎng)織紅細胞升高，710天達高峰，23周下降至正常，患兒乏力、易激惹癥狀減輕。服藥后大便變黑，停藥后會回復正常，向家長說明原因，消除緊張心理。營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患兒口服鐵劑的注意事項：1 口服鐵劑應(yīng)注意：宜從小劑量開始，副作用明顯者可飯后服用，以減少對胃腸道的刺激；34天后改為兩餐之間服藥，利于吸收。腎病綜合癥患兒的皮膚護理：1 加強皮膚護理，保持皮膚清潔、干燥，及時更換內(nèi)衣；保持床鋪清潔、整齊，被褥松軟，避免擦傷和受壓，定是翻身；嚴重水腫時，臀部和四肢受壓部位墊軟墊，有條件者可用氣墊床；水腫的陰囊可用棉墊或吊帶托起，皮膚破損處可涂碘伏預(yù)防感染；做好會陰部清潔，每日用3%硼酸坐浴12次，以預(yù)防尿路感染；嚴重水腫者應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，以防藥液外漏，導致局部糜爛或感染。注意觀察激素的副作用，如高血壓、庫欣綜合征、消化性潰瘍、骨質(zhì)酥松等，遵醫(yī)囑即使補充維生素D、鈣質(zhì)，以免發(fā)生骨質(zhì)酥松或手足搐搦癥。3 并發(fā)癥。腎病綜合癥臨川表現(xiàn)：腎病綜合癥：臨床表現(xiàn)：1 單純性腎病 病初患兒一般狀況尚好，繼之出現(xiàn)面色蒼白、疲倦、厭食，水腫嚴重者可有少尿，一般無血尿及高血壓。2 觀察病情變化 觀察尿量，尿色，準確記錄24小時出入水量，應(yīng)用利尿劑時每日測體重，每周留尿標本送尿常規(guī)檢查2次；觀察血壓變化及時降壓，脫水；密切觀察呼吸，心率，脈搏等變化，警惕嚴重循環(huán)充血的發(fā)生。3. 控制鏈球菌感染和清楚病灶 一般應(yīng)用青霉素肌注7—10天，青霉素過敏者改用紅霉素，避免使用腎毒性藥物。深綠色粘液膿便或白色膠凍樣便，特殊臭味急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)：1 一般病理表現(xiàn)為：水腫、少尿、血尿、高血壓；2 嚴重病理表現(xiàn)為：嚴重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭急性腎炎治療要點：1. 急性期應(yīng)臥床休息至水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失。實驗室：大便鏡檢大量白細胞及紅細胞。自限性，病程3～7天侵襲性大腸桿菌感染流行特征：全年均可發(fā)病臨床特征：起病急，高熱者可發(fā)生高熱驚厥。小兒脫水程度表：指標 程度輕度中度重度精神狀態(tài)略煩躁煩躁/萎靡昏睡/昏迷皮膚彈性稍差彈性差彈性極差口腔粘膜略干燥干燥極干燥前囟/眼窩稍凹明顯凹深凹眼淚有淚少淚無淚周圍循環(huán)衰竭無無有尿量稍減少明顯減少無體重減少5%510%10%液體療法的原則：三定：定量/ 定性/ 定速 三段：擴容階段/ 快速階段/ 維持階段 三先：先濃后淡/ 先快后慢/ 先鹽后糖(先高后低） 三見：見尿補鉀/ 見驚補鈣（鎂）/ 見酸補堿幾種常見腸炎的臨床特點輪狀病毒感染流行特征 小流行或散發(fā)，好發(fā)秋、冬季，年齡 6～24個月，經(jīng)糞口或呼吸道傳播起病方式 急，伴上感癥狀，潛伏期1～3天腹瀉特征 大便水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，三 多：量多，次數(shù)多，水分多伴隨癥狀 脫水（等滲性）、酸中毒、電解質(zhì)紊亂自然病程 自限，短（3～8天）產(chǎn)毒性大腸桿菌感染流行特征：好發(fā)于夏季，潛伏期1～ 2天，傳播途徑為水源、食物，可散發(fā)及流行臨床特征：起病急，病情輕重不一，輕者大便次數(shù)稍增，性狀輕微改變。⑻進行健康教育：消除悲觀恐懼心理，給患兒創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。⑹對右向左分流有青紫的病例，注意補水；應(yīng)控制輸液速度，每分鐘68滴⑺密切觀察病情，必要時行心電監(jiān)護，有變化及時通知醫(yī)生。⑸防缺氧發(fā)作：①喂奶前先給氧。④避免著涼，預(yù)防感冒，防止肺部感染。②與感染患兒分室居住。②重癥應(yīng)臥床休息：供給高蛋白、高維生素、易消化食物。（低下）：食欲低下，喂養(yǎng)困難。：靴形心，肺門陰影縮小，肺野清晰，可見網(wǎng)狀肺紋理。4法洛四聯(lián)癥畸形構(gòu)成：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥大（1）青紫：唇、球結(jié)合膜、指（趾）明顯。3動脈導管未閉（占先心病的20%30%）臨床表現(xiàn)（1）體征： ①胸骨左緣第2肋間聞及粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，占據(jù)整個收縮期與舒張期，于收縮末期最響，向左鎖骨下、頸部及肩部傳導，最響處可捫及震顫；P2亢進；②周圍血管征：水沖脈、槍擊音、毛細血管搏動征。（3）右→左分流出現(xiàn)紫紺（4）易并發(fā)肺炎、心衰、肺水腫。2室間隔缺損（占先心病的40%50%）臨床表現(xiàn)（1）癥狀（2）體征：胸骨左緣34肋間聞及SM ⅢⅣ級，伴有震顫，向心前區(qū)廣泛傳導。（4）體征 胸骨左緣23肋間聞及SMⅡⅢ級，不傳導，不能觸及震顫，P2亢進，有固定性分裂音。（三）血壓 新生兒收縮壓平均為6070 mmHg；1歲內(nèi)血壓為7080 mmHg；1歲后的收縮壓推算公式： 收縮壓=（（年齡2）+80mmHg 舒張壓=收縮壓2/3注：收縮壓高于此標準20 mmHg 為高血壓，低于此標準20 mmHg 為低血壓。 68周解剖上閉合。（二）出生后血液循環(huán)的改變 生后57個月解剖上關(guān)閉。2，皮膚護理，勤換尿布，保持皮膚干燥，有濕疹要及時處理。苯丙酮尿癥的護理措施？1，飲食控制，應(yīng)盡早在3個月以前開始治療，超過1歲以后開始治療，雖然可以改善抽風癥狀，但智力低下是不可逆轉(zhuǎn)的。1，低苯丙氨酸飲食。苯丙酮尿癥治療要點？本病是少數(shù)可治性的遺傳代謝病之一，應(yīng)力求早期診斷，盡早給與積極治療，以避免神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆損害。2，外觀，皮膚和虹膜色澤變淺，皮膚干燥常有濕疹。苯丙酮尿癥臨床表現(xiàn)？剛出生時都正常，3到6個月的時候出現(xiàn)癥狀，以后逐漸加重，1歲最明顯。苯丙酮尿癥的發(fā)病機制？1，典型的PKU是由于患兒肝細胞缺乏苯丙氨酸羥化酶，從而引起苯丙氨酸在體內(nèi)蓄積所致。3家庭支持。（2）幫助母親制定教育訓練方案，進行示范，使患兒通過訓練能逐步生活自理，從事簡單勞動。21三體綜合征的護理措施？1，加強生活護理，培養(yǎng)自理能力。2，患兒家長達到良好適應(yīng)。如伴有其他畸形可考慮手術(shù)矯正。21三體綜合征的治療要點？尚無特殊有效治療方法。21三體綜合征的預(yù)防？1，35歲以上婦女，妊娠以后作羊水細胞檢查。21三體綜合征的輔助檢查？1，染色體核型分析。4，伴發(fā)畸形，約50%的患兒伴有先天性心臟病。2，智能低下。佝僂病或痊愈。5，健康教育，在出院后1個月，3個月，6個月以及1年全面檢查一次。3，黏膜護理，每日口腔護理2~3次，口唇干裂者涂潤唇膏。川崎病的護理措施？1，降低體溫。3，心血管系統(tǒng)檢查。川崎病的輔助檢查？1， 血液檢查 有核左移現(xiàn)象，血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白增高，為驗證活動指標。（2）心臟表現(xiàn) 于病后1~6周可出現(xiàn)心肌炎，心包炎，心內(nèi)膜炎。4