兒科規(guī)培題庫問答題-文庫吧資料
2025-06-13 15:03本頁面
【正文】 ，不宜使用氯丙嗪。Ⅳ度出現(xiàn)昏睡、漸衰竭、面色發(fā)灰，無力呼吸，三凹征不明顯，肺呼吸音消失，僅有氣管傳導(dǎo)音部，心律不齊，心音低鈍。心率加快。I度于活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺呼吸音清晰，心率無改變。嚴(yán)重可出現(xiàn)喉梗阻。?[臨床 : 兒內(nèi)科] 專科刪除起病急，高熱、咽痛，流涎，厭食，可伴頭痛、嘔吐等。造成堵塞，導(dǎo)致呼吸困難；鼻竇口相對(duì)大，易發(fā)生鼻竇炎；咽鼓管較寬，直而短，呈水平位，易患中耳炎；咽部扁桃體4～10歲發(fā)育達(dá)高峰，14～15歲則漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒；喉腔較窄，聲門狹小，軟骨柔軟，粘膜富有血管及淋巴組織，容易引起聲音嘶啞和呼吸困難。年齡越小，潮氣量越小。嬰幼兒呈腹膈式呼吸，后逐漸轉(zhuǎn)化為胸腹式呼吸。?[臨床 : 兒內(nèi)科] ?？苿h除小兒呼吸頻率快，新生兒40～44次/分，～1歲30次/分，～3歲24次/分，～7歲22次/分，～14歲20次/分，～18歲16～18次/分。小兒縱隔體積相對(duì)較大，周圍組織松軟，易致縱隔移位。?[臨床 : 兒內(nèi)科] ?？苿h除(1)支氣管肺炎短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的目的是：①減少炎癥滲出；②解除支氣管痙攣；③改善血管通透性和微循環(huán)；④降低顱內(nèi)壓。感染時(shí)易致粘液阻塞，引起間質(zhì)炎癥、肺氣腫和肺不張等。右支氣管短而粗，為氣管的直接延伸，異物較易進(jìn)入右支氣管。甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)小膿腫、肺大泡或胸腔積液。肺部體征出現(xiàn)較早，兩肺散在中、細(xì)濕啰音，發(fā)生膿胸、膿氣胸和皮下氣腫時(shí)則有相應(yīng)體征；并可引起敗血癥和其他器官的遷徙性化膿灶；可有各種類型皮疹。臨床特點(diǎn)為起病急、病情嚴(yán)重、進(jìn)展快，全身中毒癥狀明顯。(staphylococcalaureuspneumonia)的臨床特點(diǎn)有哪些?[臨床 : 兒內(nèi)科] ?？苿h除金黃色葡萄球菌肺炎病原為金黃色葡萄球菌由呼吸道入侵或血行播散入肺。(3)重癥患者應(yīng)靜脈聯(lián)合用藥。?[臨床 : 兒內(nèi)科] 專科刪除(1)在使用抗菌藥物前應(yīng)采集咽試子、鼻咽分泌物或下呼吸道吸取物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以便指導(dǎo)治療；在未獲培養(yǎng)結(jié)果前，可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇敏感藥物。但基本改變?yōu)橹夤芊窝渍飨螅虺室蝗~或多葉節(jié)段性或大葉性炎性陰影，易見胸腔積液征。病理改變以肺內(nèi)浸潤、實(shí)變、出血性壞死為主。?[臨床 : 兒內(nèi)科] ?？苿h除革蘭陰性桿菌肺炎病原以流感嗜血桿菌和肺炎桿菌為多，伴有免疫缺陷者常發(fā)生綠膿桿菌肺炎，新生兒時(shí)期易患大腸桿菌肺炎。上述改變可相互轉(zhuǎn)化，有時(shí)一處消散，而另一處又出現(xiàn)新的病變，即呈游走性浸潤；有時(shí)呈薄薄的云霧狀浸潤影。甚至為均勻一致的片狀陰影與大葉性肺炎改變相似。肺部X線呈支氣管肺炎改變，常為單側(cè)性，以右肺中下肺野多見。少數(shù)可聽到干、濕啰音，當(dāng)多數(shù)很快消失，故體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致?？人詾楸静⊥怀龅陌Y狀，一般于病后2～3天開始，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，常有粘稠痰液，偶帶血絲，少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳，可持續(xù)1～4周。(4)微循環(huán)障礙：可表現(xiàn)血壓下降，脈細(xì)數(shù)而弱，四肢涼，嚴(yán)重可出現(xiàn)DIC，皮膚、粘膜及胃腸道粘膜出血。(2)神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)煩躁，嗜睡，意識(shí)障礙，驚厥，呼吸不規(guī)則，前囟隆起，腦膜刺激征，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，呼吸節(jié)律不齊甚至呼吸停止。心肌炎表現(xiàn)為面色蒼白、心動(dòng)過速、心音低鈍，嚴(yán)重可出現(xiàn)奔馬率，心電圖顯示ST段下移T波低平、倒置。?[臨床 : 兒內(nèi)科] ?？苿h除重癥肺炎指除呼吸系統(tǒng)癥狀發(fā)熱、氣促、咳嗽及肺部體征外，還累及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。(3)X線特點(diǎn)：①肺部X線改變較肺部啰音出現(xiàn)早，故強(qiáng)調(diào)早期攝片；②大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，甚至一個(gè)大葉；病灶吸收緩慢，需數(shù)周或數(shù)月。?[臨床 : 兒內(nèi)科] ?？苿h除(1)臨床特點(diǎn)：①6個(gè)月至2歲小兒多見，以冬春季多發(fā)；②起病急，發(fā)熱可達(dá)39℃以上，呈稽留高熱或弛張熱，熱程長，可持續(xù)2～3周；③全身中毒癥狀重：面色蒼白或發(fā)灰，精神不振、嗜睡與煩躁交替；④呼吸道癥狀：咳嗽頻繁，呈陣發(fā)性喘憋，輕重不等呼吸困難和發(fā)紺；⑤消化系統(tǒng)癥狀：腹瀉、嘔吐和消化道出血；⑥可因腦水腫而致嗜睡、昏迷或驚厥發(fā)作。另外，有兩種特殊的上呼吸道感染，即皰疹性咽峽炎和咽結(jié)合膜熱。(4)支氣管異物：有異物吸入史，突然出現(xiàn)嗆咳，可有肺不張
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