【正文】 ，4～5天達(dá)高峰，10～14天消退；早產(chǎn)兒出現(xiàn)稍晚，可至3～4周消退；(3)每日膽紅素濃度升高85llmol/L；（4)血清膽紅素濃度足月兒不超過220. 6t).mol/L，（1分）早產(chǎn)兒不超過256. 5ymol/。積極防治絕經(jīng)前期月經(jīng)失調(diào)，重視絕經(jīng)后的陰道流血。補(bǔ)充鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。 答：(1)提供心理支持：包括介紹絕經(jīng)的生理過程，幫助護(hù)理對(duì)象消除因絕經(jīng)變化產(chǎn)生的恐懼心理；(2)鼓勵(lì)進(jìn)行室外活動(dòng)，增進(jìn)社會(huì)交往，增強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，保持心情舒暢，以積極心態(tài)適應(yīng)社會(huì)角色和家庭結(jié)構(gòu)的變化。 30．等滲脫水：水和電解質(zhì)成比例丟失，血漿滲透壓正常，血清鈉為130～150mmol/L，丟失的體液主要是細(xì)胞外液，臨床上最常見，出現(xiàn)一般的脫水癥狀。 28．過期產(chǎn)兒：指胎齡≥42周（294天）的新生兒。 B．支氣管肺炎 C．?dāng)⊙Y中毒性腦病 D．氧化碳中毒 E．化膿性腦膜炎二、名詞解釋（每題4分．共20分）26．婚前醫(yī)學(xué)檢查：婚前醫(yī)學(xué)檢查是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方在結(jié)婚登記前進(jìn)行的一次全面系統(tǒng)的健康檢查，重點(diǎn)是對(duì)雙方可能患有的影響結(jié)婚生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。 A. 3～4個(gè)月 B．6個(gè)月 C．12個(gè)月 D．24個(gè)月 E．3歲，早期發(fā)現(xiàn)麻疹的最有價(jià)值的依據(jù)是( B )。 B．星狀病毒 C．冠狀病毒 D．腺病毒 E．?？刹《? E )。 B．肺表面活性物質(zhì)缺乏 B．肺泡數(shù)量少 D．剖宮產(chǎn) E．呼吸中樞發(fā)育不成熟20．人體所需的維生素D主要來源于( E )。 B．6個(gè)月 C．7個(gè)月 D．8個(gè)月 E．9個(gè)月18．新生兒的正常呼吸頻率為( E )。 A. 150kcal/kg ．90kcal/kg16．預(yù)防接種屬于( D )。 A．生后頭6個(gè)月 B．6～12個(gè)月 C．幼兒期 D．學(xué)齡前期 E．學(xué)齡期14．體重達(dá)到出生體重的4倍的年齡是( D )。懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷，首選的輔助檢查是( D )。最可能的診斷為( C )。A. 80～100次／分 B．80～120次／分 ～120次／分～160次／分 E．140～180次／分10．葡萄胎病人在隨訪期間最好的避孕方法是( B )。 A．漏吸 B．吸官不全 C．子宮穿孔 D．月經(jīng)失調(diào) E．繼發(fā)性不孕8．葡萄胎患者隨訪時(shí)必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是( B )。A．易于激動(dòng) B．肢體疼痛 C．尿頻、尿急 D．嚴(yán)重抑郁，多次自殺傾向 E．外陰灼熱感，分泌物減少6．女性孕前及孕初補(bǔ)充葉酸的主要目的，是為了( A )。 A．8. 5kg B．10. 5kg C．12. 5kg D．15. 5kg E．17. 5kg4．為預(yù)防負(fù)壓吸引術(shù)后感染，囑受術(shù)者術(shù)后禁止性生活及盆浴的期限是術(shù)后( D )。 A．28—30周 B．30—32周 C．32—34周 D．34—36周 E．36～38周2．我國(guó)推行計(jì)劃生育的內(nèi)容包括( B )。建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝、綠葉蔬菜以及豆類等，配合補(bǔ)充鐵劑等措施有效糾正貧血狀況。穩(wěn)定患者情緒，配合治療方案。使用消毒會(huì)陰墊，并及時(shí)更換，以保持會(huì)陰部清潔、干燥。及時(shí)完成實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，查血型，交叉配血備用；發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，禁作陰道檢查及肛查。②減少刺激。(2)護(hù)理問題：①潛在并發(fā)癥：出血性休克；②有感染的危險(xiǎn)：與孕婦貧血有關(guān)；(3)護(hù)理措施：①保證休息。 (3)列出主要的護(hù)理措施。請(qǐng)綜合以上資料 (1)列出患者的臨床診斷。B超提示胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋官頸內(nèi)口?；颊哂?日前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，無腹痛。小兒腎臟功能不成熟，年齡越小，腎臟濃縮、稀釋、酸化尿和保留堿基的功能均較低，發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì)越多。(3)小兒消化道的液體交換量大，若出現(xiàn)腹瀉時(shí)，水的再吸受障礙，極易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂。嬰兒水交換率比成人快3～4倍，所以小兒對(duì)缺水的耐受力差，容易出現(xiàn)脫水。 。(3)心音消失或心動(dòng)嚴(yán)重過緩；(4)呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難（表淺、緩慢、倒氣）。 答：(1)意識(shí)突然喪失，可有一過性抽搐。⑤如以上措施無效必要時(shí)采取導(dǎo)尿術(shù)解除尿潴留。③拔除尿管后1—2小時(shí)協(xié)助患者自行排尿，如病情允許可協(xié)助患者離床或蹲位排尿。 答：可采取以下措施預(yù)防尿潴留的發(fā)生：①穩(wěn)定患者的情緒，增加信心，取得患者的合作，避免因緊張、焦慮加重尿道括約肌的痙攣。 ：異煙肼(INH)和利福平(RFP)有較強(qiáng)的滲透力，在酸性和堿性環(huán)境中均能發(fā)揮作用，對(duì)細(xì)胞內(nèi)處于生長(zhǎng)繁殖狀態(tài)的結(jié)核菌和于酪灶內(nèi)代謝緩慢的結(jié)核菌均有殺滅作用。多先有嘔吐、隨后出現(xiàn)腹瀉，每日大便10次以上甚至數(shù)十次，量多，水樣或蛋花湯樣，黃色或黃綠色，無腥臭味，常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，但無明顯的感染中毒癥狀。常見于6個(gè)月至2歲小兒，4歲以上者少見。 ：指孕婦若長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，增大的子宮壓迫下腔靜脈，可引起回心血量減少、）心搏量降低，迷走神經(jīng)興奮，血壓下降等癥狀。 A．心力衰竭 B．氮質(zhì)血癥 C．腦膜腦炎 D．急性喉炎 E．支氣管哮喘25．嬰幼兒時(shí)期最常見驚厥的原因是( A )。A．出疹后5天 B．出疹后10天 C．部分皮疹結(jié)痂 D．全部皮疹結(jié)痂 E．全部皮疹消退，結(jié)痂脫落23．PPD試驗(yàn)(+++)為( A )。 A. 60/40mmHg ．l00/64mmHg( A )。 A．肌肉張力低下 B．智力發(fā)育呆滯 C．身長(zhǎng)低于正常 D．運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩 E．體重不增( A )。 A．病毒感染 B．保暖不良 C．羊水吸人 D．胎糞排出延遲 E．缺乏肺表面活性物質(zhì)，應(yīng)首先考慮( B )。 A．由上到下的順序 B．由近到遠(yuǎn)的順序 C．由粗到細(xì)的順序 D．由低級(jí)到高級(jí)的順序 E．由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序14．一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的兒童嚴(yán)禁使用的疫苗是( E )。 A．下腹部墜脹、疼痛 B．月經(jīng)失調(diào) C．經(jīng)量增多 D．高熱、寒戰(zhàn)、頭痛 E．不孕，錯(cuò)誤的是( E )。 A．在第一產(chǎn)程應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的生命體征、尿量、胎心及自覺癥狀等 B．盡量縮短第二產(chǎn)程 C．胎兒娩出前肩后立即靜脈推注麥角新堿 D．胎兒娩出后測(cè)血壓，病情穩(wěn)定后方可送回病房 E．重癥病人產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)硫酸鎂治療10．輸卵管妊娠最常見的原因是( C )。懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷艏選的輔助檢查是( D )。 A．葡萄胎 B．子宮體癌 C．絨毛膜癌 D．卵巢腫瘤 E．侵蝕性葡萄胎7．使用最廣泛的甾體激素避孕藥是( A )。A．陰道脫落細(xì)胞涂片檢查 B．測(cè)血、尿中的HCG值 C．B型超聲檢查有無胎囊 D．多普勒超聲檢查聽取胎心 E．CT檢查腦轉(zhuǎn)移情況6．在手術(shù)切除的標(biāo)本病理檢查中，發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細(xì)胞并顯著增生成團(tuán)塊狀；細(xì)胞大小，形態(tài)均不一致；有出血及壞死；但絨毛結(jié)構(gòu)完整。A．易于激動(dòng) B．肢體疼痛 C．尿頻、尿急D．嚴(yán)重抑郁，多次自殺傾向 E．外陰灼熱感，分泌物減少4．女性孕前及孕初補(bǔ)充葉酸的目的是( A )。 A．350ml B．500ml C．1000ml D．2000ml E．2500ml2．常用來推算預(yù)產(chǎn)期的依據(jù)是( A )。(2)常見的護(hù)理問題：體溫過高：與病毒血癥或和繼發(fā)感染有關(guān)；皮膚完整性受損：與麻疹病毒感染有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與食欲下降、高熱消耗增多；有感染的危險(xiǎn)：與免疫功能下降、易感染有關(guān)； (3)預(yù)防措施：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)隔離治療患者和上報(bào)疫情（1分）；對(duì)患兒應(yīng)行呼吸道隔離至出疹后5天，如合并肺炎應(yīng)延長(zhǎng)至出疹后10天；接觸的易感者應(yīng)隔離觀察檢疫21天，接受被動(dòng)免疫者延長(zhǎng)至28天；體弱和年幼者接觸者可于5日內(nèi)注射丙種球蛋白被動(dòng)免疫；易感者均應(yīng)按時(shí)接種麻疹疫苗。(3)簡(jiǎn)述如何預(yù)防本病。昨日鄰居有3歲小兒發(fā)熱、出疹子。神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。查體：急性病容、℃，精神萎靡，咽紅，鼻涕、眼淚多，頭部及軀干部可見較密皮疹，四肢也見少量散在皮疹，皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。若具備上述任何一項(xiàng)均可診斷為病理性黃疽。33．簡(jiǎn)述新生兒病理性黃疽的特點(diǎn)。 (4)仰臥位低血壓綜合征。指導(dǎo)孕婦飲食中增加鈣的攝人，避免腿部疲勞、受涼，伸腿時(shí)避免腳趾尖伸向前，走路時(shí)腳跟先著地。此現(xiàn)象產(chǎn)后可逐漸消失。常發(fā)生在妊娠最初3個(gè)月及末3個(gè)月。對(duì)偏食者，在不影響飲食平衡的情況下，可不作特殊處理。在此期間應(yīng)避免空腹或過飽，避免進(jìn)食引起不舒服或難以消化的食物。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）31．列出3種孕婦常見的癥狀及其護(hù)理要點(diǎn)。 （趾）：青紫型先心病患兒由于長(zhǎng)期缺氧，致使指、趾端毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)錾?，局部軟組織和骨組織也增生肥大，隨后指（趾）末端膨大如鼓槌狀，稱杵狀指（趾）。 27．激素替代治療：是通過補(bǔ)充外源性激素，以彌補(bǔ)體內(nèi)激素不足，改善因缺乏激素所導(dǎo)致的癥狀，并預(yù)防遠(yuǎn)期疾病的一種醫(yī)療措施。 A．原發(fā)結(jié)核感染后1個(gè)月 B．原發(fā)結(jié)核感染后3～6個(gè)月 C．原發(fā)結(jié)核感染后1年 D. 原發(fā)結(jié)核感染后3年 E．新生兒期二、名詞解釋（每題4分，共20分） ：指手術(shù)時(shí)疼痛或局部刺激使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。 A．噻替哌 B．左旋米唑 C．腎上腺皮質(zhì)激素 D．環(huán)磷酰胺 E．瘤可寧24．護(hù)士門診分診，早期發(fā)現(xiàn)麻疹的最有價(jià)值的依據(jù)是( B )。 A．新生兒 B．2～6月嬰兒 C．6～12月嬰兒 D．6—24月小兒 E．任何年齡22．法洛氏四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐的最常見原因是( C )。 A．前白蛋白 B．視黃醇結(jié)合蛋白 C．轉(zhuǎn)鐵蛋白 D．胰島素生長(zhǎng)因子I (IGF1) E．甲狀腺素結(jié)合前白蛋白 20．護(hù)理脫水補(bǔ)液的患兒時(shí)，如輸液后患兒出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射消失、心音低鈍，應(yīng)考慮發(fā)生了( A )。 A．足月兒、適于胎齡兒 B．足月兒、小于胎齡兒 C．足月兒、大于胎齡兒 D．早產(chǎn)兒、適于胎齡兒 E．早產(chǎn)兒、大于胎齡兒 18．小兒肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為( C )。 A．非特異性免疫 B．自然主動(dòng)免疫 C．自然被動(dòng)免疫 D．人工主動(dòng)免疫 E．人工被動(dòng)免疫 16．正常新生兒Apgar評(píng)分應(yīng)為( D )。 A．慢性富頸炎確診時(shí) B．月經(jīng)來潮前37天 C．月經(jīng)干凈后3～7天 D．月經(jīng)干凈后3周內(nèi) E．任何時(shí)候均可 14．體重(kg)=6(kg)+月齡0. 25，此公式適用于( E )。A．子癇前期輕度 B．子癰前期重度 C．子癇 D．妊娠合并慢性腎炎 E．原發(fā)性高血壓合并妊娠 12．在陰道自凈作用中，能將糖原分解維持陰道酸性環(huán)境的細(xì)菌是( B )。富內(nèi)孕28周始出現(xiàn)浮腫，34周查：BP150/lOOmmHg，浮腫達(dá)腳踝部，24小時(shí)尿蛋白定量300mg，無頭痛、眼花等自覺癥狀。A．尿量700ml/24小時(shí) B呼吸18次／分 C膝反射消失 D血壓130/90mmHg E自覺癥狀消失或減輕10．診斷前置胎盤較安全可靠的方法是( E )。 B．精確計(jì)算患者的營(yíng)養(yǎng)需要量 C．精確計(jì)算補(bǔ)液量 D．精確計(jì)算藥物劑量 E．確定化療的效果8．控制子癇的首選藥物是( A )。A．強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良等嚴(yán)重遺傳性疾病 B．艾滋病、淋病、梅毒等指定傳染病C．精神分裂癥、躁狂抑郁型等重型精神病 D．肝、脾、胃、腸等臟器的急、慢性疾病 E．生殖器官畸形等影響婚育的生殖系統(tǒng)疾病6．化療患者考慮停藥的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為( C )。 A．可能與早老性癡呆有關(guān) B．陰道分泌物增加 C．易怒 D．肥胖 E．眼干、視力下降4．絕經(jīng)過渡期婦女體內(nèi)激素的變化特點(diǎn)是( C )。 B．臍下一橫指 C．劍突與臍連線的中間位置 D．臍上二橫指 E．劍突下三橫指2．關(guān)于產(chǎn)褥期的子宮變化，下述正確的是( A )。⑤健康教育：使患者及其家屬理解絕經(jīng)是一個(gè)生理過程，幫助患者消除顧慮和恐懼心理；介紹減輕癥狀