[醫(yī)學(xué)]激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用-文庫吧資料
2025-02-27 20:53本頁面
【正文】 療，可進(jìn)一步消滅殘留的癌細(xì)胞，減少復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)；對(duì)另一些腫瘤，有可能先做光動(dòng)力治療，使腫瘤縮小后再切除，擴(kuò)大手術(shù)的適應(yīng)證，提高手術(shù)的成功率。 2022/3/13 70 ： 癌細(xì)胞對(duì)光敏藥物無耐藥性，病人也不會(huì)因多次光動(dòng)力治療而增加毒性反應(yīng)，所以可以重復(fù)治療。 2022/3/13 69 ： 光動(dòng)力療法的主要攻擊目標(biāo)是光照區(qū)的病變組織，對(duì)病灶周邊的正常組織損傷輕微，這種選擇性的殺傷作用是許多其他治療手段難以實(shí)現(xiàn)的。 ： 進(jìn)入組織的光動(dòng)力藥物，只有達(dá)到一定濃度并受到足量光輻照，才會(huì)引發(fā)光毒反應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞，是一種局部治療的方法。 2022/3/13 66 在治療后數(shù)天內(nèi)，患者的治療部位有可能出現(xiàn)局部的暫時(shí)的反應(yīng)性水腫，這也可能造成某些不適，如胸、背或腹部的疼痛，支氣管癌的病人發(fā)生呼吸困難，食管癌的病人發(fā)生吞咽困難，膀胱癌的病人發(fā)生尿頻、血尿等，其他有可能出現(xiàn)的副反應(yīng)如發(fā)燒、便秘。 2022/3/13 64 光動(dòng)力治療毒副作用大嗎？ 2022/3/13 65 光動(dòng)力療法的主要不良反應(yīng)是光過敏反應(yīng)。 2022/3/13 62 PDT的主要臨床適應(yīng)癥 2022/3/13 63 ?靶組織為“薄層”結(jié)構(gòu)的疾?。?皮膚、粘膜的淺表腫瘤、鮮紅斑痣、視網(wǎng)膜黃斑變性、動(dòng)脈粥樣硬化和牛皮癬等疾病。 ?此時(shí)病變組織的光敏劑濃變?nèi)员３衷谳^高水平，而周邊正常組織中的光敏劑濃度已降到低水平。 2022/3/13 59 光動(dòng)力治療是怎樣進(jìn)行的？ 2022/3/13 60 概念：激光光動(dòng)力學(xué)療法 (Photodynamic Therapy, PDT) （ 1）光敏劑 （ 2）激光 直接殺傷細(xì)胞 血管損傷 炎癥 免疫反應(yīng) （ 3） 光化學(xué)和光生物學(xué)反應(yīng) （ 4）治療效應(yīng) 新生組織修復(fù) ； 。 和 內(nèi)皮細(xì)胞的膠原蛋白基質(zhì) ，最大的可能性是血管和細(xì)胞同時(shí)損傷導(dǎo)致腫瘤組織的破壞。 光敏毒性物質(zhì)結(jié)合位點(diǎn) 2022/3/13 57 損傷， PDT之后不飽和脂肪酸被氧化，膜蛋白發(fā)生交連導(dǎo)致細(xì)胞通透性增加和氨基酸、核 、糖轉(zhuǎn)運(yùn)受破壞。 2022/3/13 56 光敏毒性物質(zhì)有效地與細(xì)胞的許多位置相結(jié)合，這些位置包括生物分子和亞細(xì)胞器官如線粒體、微粒體和細(xì)胞核等。 2022/3/13 54 光動(dòng)力效應(yīng)治療疾病的機(jī)制 2022/3/13 55 光動(dòng)力治療中，除了光能轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生的單態(tài)氧和自由基能直接殺傷病變細(xì)胞外，還因這一過程引發(fā)的毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷和血管栓塞造成的局部微循環(huán)障礙，進(jìn)一步導(dǎo)致病變組織的缺血性壞死。后者在腫瘤的治療中有很有意義， 2022/3/13 51 ?表面的腫瘤（皮膚或口腔內(nèi)）可用簡單的透鏡； ?支氣管、消化道或膀胱內(nèi)的腫瘤 : 可將石英光導(dǎo)纖維通過內(nèi)鏡技術(shù)送達(dá)腫瘤部位； ?擴(kuò)散裝置： 通過在光纖的頂端安置球狀或圓柱狀的擴(kuò)散裝置，還可以在內(nèi)填充散射價(jià)質(zhì)使光線向四周均勻的擴(kuò)散。波長是 700nm深度就接近 ， 800nm 的光可達(dá) 1cm。 光動(dòng)力治療對(duì)激發(fā)光源的要求 2022/3/13 50 ?在 PDT 治療的過程中，吸收光譜有時(shí)和最佳作用光譜不一致，即最大吸收波長，不一定就是最佳治療波長。 ?激光以其單色性好、方向性好、 功率大 、 亮度高、相干性好的優(yōu)點(diǎn) ，可以更有效地激發(fā)光動(dòng)力反應(yīng) 。 第一代光敏劑 2022/3/13 48 光源和傳導(dǎo)系統(tǒng) ?早期的光源 : 利用燈泡來做體表照射，特別是皮膚，通過過濾取得所需波長的光，去掉其它能引起發(fā)熱的光。 光敏劑 2022/3/13 47 ?第一代光敏劑 HpD 是由 8 種組分組成的混合制劑，其有效成分主要是雙血卟啉醚或酯 (DHE) ，約占藥物總量的 2030% 左右。 光動(dòng)力效應(yīng)三要素 2022/3/13 46 ?定義： 在光化學(xué)反應(yīng)中，只吸收光子并將能量傳遞給那些不能吸收光子的分子，促其發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，而自己則不參與化學(xué)反應(yīng)，這類分子就稱為光敏劑。 ?光敏劑 : 光動(dòng)力活性 、 光吸收特性 和 靶向特性 ,決定了其臨床可用性和適用范圍。 ?近年來由于種種原因，研究規(guī)模和人員隊(duì)伍都明顯萎縮，基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用都轉(zhuǎn)入低潮。 ?產(chǎn)業(yè)界也在加快新型光敏藥物和配套設(shè)備的研究制步伐，以滿足醫(yī)療市場不斷增長的需要。迄今 IPA 已舉行了 8 屆國際學(xué)術(shù)會(huì)議。自此，世界上大多使用 photofrinII 作為基本的光敏劑。世界各國的許多研究組，對(duì)這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行了一系列的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床研究，并著手相關(guān)藥物和設(shè)備的開發(fā)研制。 ? 1976年 ,Kelly 用 HpDPDT 治療了一例復(fù)發(fā)的膀胱癌 ,觀察到治療后病變組織壞死脫落 ,而周圍的正常膀胱粘膜未受損傷。 ? 1910年， Hausmann 報(bào)道了血卟啉（ Hp ）引起的光動(dòng)力學(xué)損傷作用。 ?光動(dòng)力療法的作用基礎(chǔ)是光動(dòng)力效應(yīng)。 2022/3/13 33 HDP測(cè)定 2022/3/13 34 HDP測(cè)定癌 2022/3/13 35 光動(dòng)力學(xué)療法在皮膚科的應(yīng)用 2022/3/13 36 什么是光動(dòng)力學(xué)療法？ 2022/3/13 37 ?過程 :特定波長的激光照射使組織吸收的光敏劑受到激發(fā)，而激發(fā)
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