[醫(yī)學]激光在醫(yī)學中的應用(完整版)
【正文】 是否適用，主要取決于激光的功率和發(fā)射的波長；其次在波長范圍內(nèi)生物組織的主要光學特性： 吸收能力：吸收系數(shù)指組織中單位程長上一個光子被吸收的幾率。 至今這種方法還在應用。因為凝固是光引起的，所以叫光凝固。 2022/3/13 7 ? 釋放生物效應 對有機染料的光子激活作用，它決定了選擇性吸收。 損傷酶的作用。2022/3/13 1 激光在醫(yī)學中的應用 2022/3/13 2 輻射的常用計量單位 ? 輻射強度 ? 功率密度 ? 連續(xù)激光 W/cm2 ? 脈沖激光 J /cm2 dId???co sd I d Id d S? ???S2022/3/13 3 ? 激光的焦點 d＝ f? 其中 f 是聚集透鏡的焦距， ? 是激光光束的發(fā)散角。 脫水和組織萎縮。 如用不同熒光染色劑在激光的輻射下對光的吸收。 當溫度超過＋ 56186。 2022/3/13 9 ? 切割 用聚焦的激光在組織上運動，通過快速燃燒從而分離組織。 散射特性：散射系數(shù)指組織中單位程長上一個光子被散射的幾率。 2022/3/13 33 HDP測定 2022/3/13 34 HDP測定癌 2022/3/13 35 光動力學療法在皮膚科的應用 2022/3/13 36 什么是光動力學療法？ 2022/3/13 37 ?過程 :特定波長的激光照射使組織吸收的光敏劑受到激發(fā)，而激發(fā)態(tài)的光敏劑又把能量傳遞給周圍的氧，生成活性很強的單態(tài)氧。世界各國的許多研究組，對這項技術(shù)進行了一系列的基礎實驗和臨床研究，并著手相關(guān)藥物和設備的開發(fā)研制。 ?近年來由于種種原因，研究規(guī)模和人員隊伍都明顯萎縮，基礎研究和臨床應用都轉(zhuǎn)入低潮。 第一代光敏劑 2022/3/13 48 光源和傳導系統(tǒng) ?早期的光源 : 利用燈泡來做體表照射，特別是皮膚，通過過濾取得所需波長的光，去掉其它能引起發(fā)熱的光。后者在腫瘤的治療中有很有意義， 2022/3/13 51 ?表面的腫瘤（皮膚或口腔內(nèi)）可用簡單的透鏡； ?支氣管、消化道或膀胱內(nèi)的腫瘤 : 可將石英光導纖維通過內(nèi)鏡技術(shù)送達腫瘤部位； ?擴散裝置： 通過在光纖的頂端安置球狀或圓柱狀的擴散裝置，還可以在內(nèi)填充散射價質(zhì)使光線向四周均勻的擴散。 和 內(nèi)皮細胞的膠原蛋白基質(zhì) ，最大的可能性是血管和細胞同時損傷導致腫瘤組織的破壞。 2022/3/13 64 光動力治療毒副作用大嗎？ 2022/3/13 65 光動力療法的主要不良反應是光過敏反應。 2022/3/13 70 ： 癌細胞對光敏藥物無耐藥性，病人也不會因多次光動力治療而增加毒性反應，所以可以重復治療。過分得高用藥量或光照量難以進一步提高治療的殺傷深度，而且可能增加損傷周圍的正常組織。 2022/3/13 78 今后需解決的問題 2022/3/13 79 ； 、時間的間隔和照射劑量； ； ，使之對某個腫瘤組織具有特異性的親和力； ，如監(jiān)測腫瘤組織內(nèi)的氧濃度和血流狀況； 、微波治療、化療、放療、手術(shù)以及免疫治療的協(xié)同作用。 2022/3/13 84 紅色激光 ? 穿透較深； ? 可用來治療表皮和真皮的色素性疾?。? ? 氧合血紅蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉著。 由加拿大 AXCAN 公司生產(chǎn)的光敏劑PHOTOFRIN Ⅱ ，由英國 DIOMED 公司生產(chǎn)的 630 光動力激光治療儀，均已獲得美國 FDA 批準，可聯(lián)合應用于多種實體惡性腫瘤的光動力治療。 2022/3/13 71 ： 對某些腫瘤、先行外科切除，再施以光動力治療，可進一步消滅殘留的癌細胞，減少復發(fā)機會；對另一些腫瘤，有可能先做光動力治療，使腫瘤縮小后再切除，擴大手術(shù)的適應證，提高手術(shù)的成功率。 2022/3/13 66 在治療后數(shù)天內(nèi)，患者的治療部位有可能出現(xiàn)局部的暫時的反應性水腫，這也可能造成某些不適，如胸、背或腹部的疼痛，支氣管癌的病人發(fā)生呼吸困難，食管癌的病人發(fā)生吞咽困難，膀胱癌的病人發(fā)生尿頻、血尿等，其他有可能出現(xiàn)的副反應如發(fā)燒、便秘。 2022/3/13 59 光動力治療是怎樣進行的？ 2022/3/13 60 概念：激光光動力學療法 (Photodynamic Therapy, PDT) （ 1）光敏劑 （ 2）激光 直接殺傷細胞 血管損傷 炎癥 免疫反應 （ 3） 光化學和光生物學反應 （ 4）治療效應 新生組織修復 ； 。 2022/3/13 54 光動力效應治療疾病的機制 2022/3/13 55 光動力治療中，除了光能轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生的單態(tài)氧和自由基能直接殺傷病變細胞外，還因這一過程引發(fā)的毛細血管內(nèi)皮損傷和血管栓塞造成的局部微循環(huán)障礙，進一步導致病變組織的缺血性壞死。 ?激光以其單色性好、方向性好、 功率大 、 亮度高、相干性好的優(yōu)點 ，可以更有效地激發(fā)光動力反應 。 ?光敏劑 : 光動力活性 、 光吸收特性 和 靶向特性 ,
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