[臨床醫(yī)學(xué)]界首市人民醫(yī)院臨床輸血知識(shí)講座(完整版)
【正文】 ? AntiHBe AntiHBc 抗 HCV HIV抗體 梅毒抗體 ? 輸血方案： □ 輸異體血 □ 輸自體血 □ 輸異體 +自體血 □ 其它 ? 輸血品種：根據(jù)病情需輸血液成分 ，輸血治療 次，每次 單位。 ? 一、我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括發(fā)熱、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。 如：手術(shù)及創(chuàng)傷輸血 ■ 恢復(fù)患者血容量 ■ 糾正貧血或低蛋白血癥 ■ 糾正術(shù)前存在的凝血異?；蛞蚴а? 起的止血障礙 臨床醫(yī)師責(zé)任和管理要求 又如 :新鮮冰凍血漿使用 ■ 用于凝血因子缺乏的患者 ■ PT或 APTT正常 , 創(chuàng)面彌漫滲血 ■ 患者急性大出血輸入大量庫(kù)存紅細(xì) 胞后 （出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量 ) 不提倡使用血漿擴(kuò)容 一是風(fēng)險(xiǎn)大，二是血液資源緊缺 臨床醫(yī)師責(zé)任和管理要求 (5)完成輸血治療前相關(guān)指標(biāo)檢查 HIV、 HCV、 HBV、梅毒等抗體檢測(cè) Hb、 Hct、 Plt、凝血四項(xiàng) 目的： 掌握適應(yīng)證、合理應(yīng)用 輸血療效評(píng)估 規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、自我保護(hù) 臨床醫(yī)師責(zé)任和管理要求 (6)輸血不良反應(yīng)處理和療效評(píng)估 ■ 輸血過(guò)程觀察，輸血反應(yīng)及時(shí)處理和 記錄。 需要加溫的情況為： 大量快速輸血 成人大于 50mL（ kg?h） 兒童大于 15mL（ kg?h ） 嬰兒換血 患者體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素 輸血應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題 輸血醫(yī)療糾紛是醫(yī)院在給患者輸血過(guò)程中，由于對(duì)輸用血液的血型檢查，品質(zhì)檢查、輸血過(guò)程等存在的缺陷，對(duì)患者輸血后出現(xiàn)的反應(yīng)與癥狀未給予及時(shí)的觀察與處理，致使患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)及并發(fā)癥而產(chǎn)生的醫(yī)患行為。 醫(yī)方無(wú)過(guò)錯(cuò)的輸血意外、并發(fā)癥及輸血感染，不構(gòu)成醫(yī)療事故，但可以成立輸血醫(yī)療糾紛。構(gòu)成輸血醫(yī)療糾紛的輸血過(guò)失行為有： 輸血醫(yī)療糾紛主要類型 ■ 依患者陳述而未作血型檢查導(dǎo)致血型 錯(cuò)誤； ■ 違反血型檢查常規(guī)，致使檢查錯(cuò)誤（ 但急診患者緊急輸血時(shí) Rh（ D）檢查 可免）； ■ 違反采集與送檢受血者血樣時(shí)的查對(duì) 義務(wù)，致使血樣錯(cuò)誤而檢查錯(cuò)誤； ■ 違反發(fā)血時(shí)查對(duì)義務(wù)致使取血血型 錯(cuò)誤； ■ 違反輸血時(shí)查對(duì)義務(wù)致使受血者錯(cuò) 誤或血型錯(cuò)誤等，造成患者人身明 顯損害的。 評(píng)價(jià)與記錄內(nèi)容： 輸血指征與依據(jù) 輸注成分、輸注量 檢驗(yàn)指標(biāo)變化 癥狀體征改善情況 輸血反應(yīng)情況 臨床醫(yī)師責(zé)任和管理要求 界首市人民醫(yī)院患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單 ? 界首市人民醫(yī)院患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單 ? 患者姓名 性別 年齡 科室 病案號(hào) ? 血型 診斷： ? 獻(xiàn)血者條型碼 血型 輸血量 ml ? 輸用何種血液： 單位； 治療量； 淀 單位； ml ml ： ? 不良反應(yīng)： 無(wú)□ 有□（發(fā)熱，過(guò)敏，溶血，細(xì)菌，血紅蛋白尿。 ； ； ? 以上文本由醫(yī)院提供，醫(yī)師已經(jīng)詳細(xì)告知了上述內(nèi)容，我同意使用該文本。 ? ? 醫(yī)生已告知我患有 ，根據(jù)病情，需輸注血液（全血或成分血）治療。 ■ 冷沉淀 含 VIII因子 80100U，纖維蛋白元約 250mg 作用：補(bǔ)充凝血因子（主要是 VIII因子）、 纖維蛋白元。 是 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 的指南 2022年 6月 2日頒布 ■ 臨床輸血申請(qǐng) ■ 標(biāo)本采集與送檢 ■ 血液庫(kù)存、配發(fā) ■ 血液輸注 是臨床輸血規(guī)范性、指導(dǎo)性、操作 性文件 以上三個(gè)文件是輸血工作法律依據(jù) 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 2022年 9月修訂實(shí)施 ■ 臨床用血申請(qǐng) ■ 配血標(biāo)本采集與運(yùn)送 ■ 配血檢驗(yàn) ■ 血液領(lǐng)發(fā) ■ 血液輸注 ■ 臨床輸血質(zhì)量監(jiān)督與考評(píng) 是醫(yī)院臨床輸血具體管理措施 界首市人民醫(yī)院臨床輸血管理 實(shí)
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