完全植入式中心靜脈輸液港臨床應用與管理-文庫吧資料
2025-02-27 14:53本頁面
【正文】 袋感染 – 全身感染： 發(fā)熱、血象升高等 2022/3/13 34 感染 ? 感染的預防： 1. 置入： – 手術室內(nèi)置入 ? 良好環(huán)境 ? 外科洗手 – 嚴格的無菌屏障 ? 手套、口罩、帽子 ? 有效的皮膚消毒劑，充分待干 ? 大的手術鋪巾 ? 手術野鋪設無菌手術薄膜 – 手術切口無菌保護 ? 封閉式無菌軟紗布敷料或透明傷口敷料 手術植入 2022/3/13 35 感染 ? 感染的預防： 2. 無損傷針穿刺： – 嚴格的洗手 – 戴無菌手套，開無菌換藥包 – 使用有效的皮膚消毒劑并充分待干 – 使用無菌透明敷料保護穿刺點及無損傷穿刺針 2022/3/13 36 感染 ? 感染的預防： 3. 使用： ? 嚴格消毒接口 ? 配液、加藥、連接輸液器嚴格無菌操作 ? 保持輸液器連接穩(wěn)固 ? 妥善固定輸液管路 2022/3/13 37 二、無法回抽、沖洗及注射 ? 外在因素： ? 導管末端貼于血管壁： ? 穿刺針位置不正確： ? 堵塞： 常 見 臨 床 問 題 及 處 理 2022/3/13 38 纖維蛋白鞘的處理： ? 以生理鹽水沖洗，必要時可以重復多次 ? 為了預防纖維蛋白鞘的發(fā)生，可以增加沖洗導管的頻率 ? 如果無效，可以遵照醫(yī)囑，以尿激酶處理導管，溶解沉積于導管開口處的纖維蛋白 常 見 臨 床 問 題 及 處 理 2022/3/13 39 使用尿激酶處理血凝堵塞的導管 ? 消毒、使用無損傷針穿刺輸液港 ? 接 20ml注射器，輕柔注入 2ml尿激酶 (5000u/ml) ? 保留 15分鐘 ? 將輸液港中的尿激酶和血塊等抽回 ? 若抽不到回血，重復灌注尿激酶 ? 導管通暢后，使用 20ml以上的澄清生理鹽水以脈沖方式?jīng)_干凈導管并正壓封管 常 見 臨 床 問 題 及 處 理 2022/3/13 40 使用尿激酶的注意事項 1. 堵塞嚴重的導管可能不能注入 2ml尿激酶。切口深達 ，分離出一大小適宜穿刺座的 “ 皮袋 ” ，皮袋應在切口一側而不是正下方 輸液港的植入 術中連接式輸液港經(jīng)皮靜脈穿刺術式 2022/3/13 13 – 將導管與穿刺座連接并使用導管鎖將二者連接固定 – 抽回血，檢查整個系統(tǒng)是否通暢，并使用肝素生理鹽水沖洗干凈 輸液港的植入 術中連接式輸液港經(jīng)皮靜脈穿刺術式 – 穿刺座植入囊袋后用不可吸收縫線與周圍組織縫合固定 – 穿刺座的表面應有完整的皮膚覆蓋 2022/3/13 14 術 后 護 理 ? 觀察生命體征，有無呼吸困難、氣胸、血胸、出血、心律失常等術后并發(fā)癥發(fā)生 ? 術后 X線確定導管末端位置 ? 保持傷口敷料清潔干燥 ? 觀察局部有無腫脹，感染，血腫、漿液囊腫、局部疼痛，如發(fā)現(xiàn)上述情況，應及時更換敷料，給予抗感染、對癥治療 ? 7天拆線，并觀察傷口愈合情況
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