eg在圍術(shù)期的應(yīng)用ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-27 18:23本頁面
【正文】 直對(duì)癥處理 ? 術(shù)前檢查如下 ? 血小板計(jì)數(shù) ? PT ? FIB (24) ? APTT ? TT (814) 術(shù)前 TEG提示高凝 手術(shù)開始 2小時(shí)出現(xiàn)繼發(fā)纖溶亢進(jìn) 阻斷前 ? 300血漿 ? ? 1克氯化鈣 300血漿 1克氯化鈣 PT APTT TT 18 FIB 開放后 1h肝素酶對(duì)比 50mg魚精蛋白中和后 關(guān)腹前肝素對(duì)比 2克纖維蛋白原 。檢測(cè)肝素的存在 R 值 KH K ，提示有肝素存在 且肝素過量： （ ） 黑色 = kaolin 和肝素酶 (KH) 綠色 = 只有 kaolin (K) TEG在外科術(shù)后的主要作用 ? 判斷病人的出血原因，指導(dǎo)血制品的使用 ? 鑒別是否需要二次手術(shù) ? 評(píng)估術(shù)后血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn) ? 下肢深靜脈血栓 ? 器官移植后的血栓 ? 區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn) ? 判斷凝血相關(guān)藥物的作用，如肝素、低分子肝素、諾其、華法林等 香豆素治療 范圍 : 1014 min 基線 rFVIIa 治療后 Hendriks HGD et al. Blood Coagul Fibrinol 2022。檢測(cè)肝素的存在 綠色 = kaolin 和肝素酶 (KH) 黑色 = 只有 kaolin (K) R 值 KH = K 提示沒有肝素存在（或未起效） TEG174。 治療建議： 抗凝處理如肝素 哪個(gè)需要用 6氨基己酸 A or B? A B 用 6氨基己酸 治療后 Preamicar TEG174。 monitoring (Data obtained from Harris Methodist Hospital). 總費(fèi)用減少 58% TEG5000實(shí)際圖例分析 如果病人在出血 建議治療：排除肝素影響后輸入 FFP 凝血因子缺乏 TEG5000實(shí)際圖例分析 低纖維蛋白原水平 如果病人在出血，建議治療：輸入冷沉淀或FFP TEG5000實(shí)際圖例分析 低血小板或功能不良 如果病人在出血 建議治療：輸入血小板 原發(fā)性纖溶亢進(jìn) TEG5000實(shí)際圖例分析 原發(fā)纖溶亢進(jìn)是正常凝血，異常纖溶。 l 血樣注入到 TEG 普通杯或肝素酶杯中 樣品類型 : CK 將 1ml 枸櫞酸化全血注入到 Kaolin 試劑瓶中 目前 TEG實(shí)驗(yàn)種類和主要用途 種類 主要作用 肝素酶對(duì)比實(shí)驗(yàn) 、低分子肝素、類肝素的療效 普通檢測(cè) ，判斷凝血狀態(tài) 成分輸血 和相關(guān)藥物使用 、比伐盧定、重組 VII因子等 5. 評(píng)估血栓幾率， 預(yù)防手術(shù)后的血栓發(fā)生 血小板圖檢測(cè) TEG在外科術(shù)前的主要作用 ? 判斷病人的基礎(chǔ)凝血狀況 ? 是否高凝風(fēng)險(xiǎn) ? 是否低凝風(fēng)險(xiǎn) ? 評(píng)估病人術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn) ? 判斷使用抗血小板藥物病人停藥后的出血風(fēng)險(xiǎn) ? 低血小板計(jì)數(shù)的患者凝血功能 ? 特殊病人，如血友病患者術(shù)前糾正后的狀態(tài) KH ADP AA Fibrinogen 出
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