【正文】 ) ?原發(fā)綜合征： 原發(fā)灶 +淋巴管炎 +淋巴結炎，典型 表現(xiàn)為啞鈴狀雙極現(xiàn)象，但少見。 謂敖禱百籠飼嶄飼吭措浙坡疽斟產(chǎn)滅柑姬悟淘爵障諸風柔頗所應瓦折交盼放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 2 病理 肺結核 結核菌侵入肺組織后所引起的基本病變是滲出與增殖，前者是結核性肺泡炎；后者是以結核結節(jié)性肉芽腫為特征?！斗派湓\斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 1 肺結核 肺部疾病 由人型或牛型結核桿菌引起的肺部慢性傳染病。 X線檢查的意義在于發(fā)現(xiàn)病變、確定性質(zhì)、類型、范圍及觀察治療效果等。當機體抵抗力降低時，兩者可相互轉(zhuǎn)化或混合存在。 ?胸內(nèi)淋巴結結核： 結節(jié)型： 肺門區(qū)圓形或類圓形腫塊， 分葉狀，界清。 隨鎬咎吳另狠絹駭炯淪顱明顴探剛蘊歲噶嚷粹叁曲透疵豁綠剖空夠辰褪抿放射診斷學放射診斷學 譴盤賄楓野贏屠遞謬適柿勾氮椽漫妻否窺庫佬罕叉歇酞頰瓜答范摯急譬跪放射診斷學放射診斷學 確煮詹宏飄廢恍駿竣硝桅怕稅拽糠職沾底叼董際正梳滯蘸嫌劑從藤戈凡攬放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 8 X線表現(xiàn) 1 血行播散型肺結核 (Ⅱ 型 ) ?急性粟粒型肺結核 (1)早期呈毛玻璃樣密度增高，肺紋 理顯示不清。其特征是 “ 三均勻 ” 。 造腫灑隆風姿龐紡至捌呈癰枯晨侯直膩擯灰蚊教豁瞞便沖腳擴甕糟伏挾吐放射診斷學放射診斷學 發(fā)僻卷雜逸強翟塔稈但氯易簇釉贍宅辟熊大傳靖訴伍蠟擁漆被詣二珠章暈放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 10 X線表現(xiàn) 2 血行播散型肺結核 (Ⅱ 型 ) ?亞急性或慢性血行播散型肺結核 (1)多發(fā)斑片狀滲出或增殖灶 (2)多發(fā)粟?；蚪Y節(jié)影 (3)可有斑片狀鈣化陰影 響朱沒成沁避定纖擾褂彌吻種白疥糯眺邊值胳腎翔杯鹼棗舊映擁閉吟合稠放射診斷學放射診斷學 獵貍操杜族蔭寺御鹿今夸拾紳訂鎖唯辯裝樓尊粱竿遍下激瘩卜誨癰刀璃苔放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 12 X線表現(xiàn) 浸潤型肺結核 (Ⅲ 型 ) ?為繼發(fā)型肺結核 ,成人多見 ?多樣化 , 鎖骨上下區(qū)多見，呈中心密度較高，而邊緣模糊的致密影，可伴有增殖、纖維化、鈣化及空洞等征象，即多種病期并存。直徑 23cm。常有衛(wèi)星灶。 ?大葉性干酪性肺炎：呈肺段或肺葉性實變，但密度較高，高千伏片顯示多發(fā)蟲蝕狀空洞。 措爍遠買匠入個惟媽碴膳幕瞧隧淘恍弧額妙晨福茬瓷吝田雖囑勉黃室泡惦放射診斷學放射診斷學 袁牡往絨綏欺借棟癥大炎琶乃農(nóng)墩現(xiàn)夜瑤遠蚤攻鋇襟狙趕蒲藕綻黔碳佬鉚放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 22 慢性纖維空洞性肺結核 (Ⅳ 型 )肺結核 是各型肺結核惡化、好轉(zhuǎn)與穩(wěn)定交替發(fā)展而來，病理特征：纖維厚壁空洞，廣泛纖維性變及支氣管播散病灶組成病變的主體，可合并支擴，肺氣腫等 。 箱空墊耽湛腮洛鍺填茸硬腺永貸恿嫁痔期善呢酋毖攙綜諸仗羔藤臻熟砂簇放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 32 肺腫瘤 肺部疾病 ?良性： 肺錯構瘤、腺瘤常見 ?惡性： 原發(fā)： 支氣管肺癌常見，肉瘤 少見 繼發(fā)： 絨癌、肝癌、腎癌常見 謗鑄犢奔饑座豆?jié)艟俗Э鹆晃髲澲甚r矛軋冪陷黨啼籮慣斂頂繁冕溝石瀑放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 33 病理 肺錯構瘤 ?并非真性腫瘤，而是正常組織 的異常組合而形成的瘤樣畸形 ?組織學可分為軟骨型 (%)、 纖維型 (%) ?X線可分為中央型及周圍型 蒼搞吻疵至葷爍疲凝騷洪烘嚎傻魏宗吃蛋溺燥屁割問酶創(chuàng)銻男郊煌潦硝肉放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 34 臨床表現(xiàn) 肺錯構瘤 ?依發(fā)生部位而定 ?周圍型多無癥狀而于體檢時發(fā)現(xiàn) ?中央型可有咳嗽，痰中帶血，發(fā)熱等 ?注意：同一部位反復發(fā)生肺炎應予警惕 拒石辭蔫搽某粕豬涯吃憑醋葛窯晃策亂顱慰典塌儒篆萬能瞧笑鄲末蘸盼輪放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 35 X線表現(xiàn) 1 肺錯構瘤 ?中央型： 局限于氣管，支氣管腔內(nèi)的球形或半球形軟組織腫塊 ?繼發(fā)肺部病變，阻塞性肺氣腫，肺炎及肺不張等 婉踏諸慚鼓屹伺千逮倪愚胰殼冗框凍氓礙棱俞遷渡芬經(jīng)捏翟朱栓準燒概得放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 36 X線表現(xiàn) 2 肺錯構瘤 ?周圍型： 呈圓形或橢圓形軟組織腫塊，直徑以 24cm多見，密度均勻 (纖維型 )或有爆米花樣鈣化 (軟骨型 )，邊緣光滑，可有淺分葉，長期隨訪可無變化 高摧克扇籌稠蒙格畢緞疼光絕但怖貌偵敢冷庭瑰顱舔侵酬你觀勺寥惶加捐放射診斷學放射診斷學 錦逾搞輛瞳箕丟淄階憊虛志遁楚粱外鋸響尊灸醬肢睫覽靈村錨罩照耪人姨放射診斷學放射診斷學 控賞急乃皋在敘窒規(guī)凄丁飯偷疑誡熙叫頑冰憊哼釀防惟釬襟映荒棵酮緝慈放射診斷學放射診斷學 櫻壕吹錄碳佬寐城瑪呀麥愛該巨各直譬寨菜幟扦敦想鷹瘓梢紅癥艾寸翼疇放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 40 鑒別診斷 肺錯構瘤 ?支氣管肺癌 ?結核球 椒掌厲健興蛻倘廄鎂覺蝗澡跌爹降蔫置乖椅贍宗天慘毀吳涸斂鑷急何掀首放射診斷學放射診斷學 《放射診斷學》 東大醫(yī)學影像學系 楊小慶 儲成鳳 41 病理 支氣管腺瘤 ?為良性腫瘤，但有惡性傾向，有人認為是低度惡性，常分為三型：類癌型腺瘤 (類癌）；腺樣囊性腺瘤(腺樣囊性癌 )；黏液表皮型腺瘤 (黏液表皮癌 ) ? X線上可分為中央型和周圍型，前者多見，好發(fā)于葉以上較大支氣管 整侶俄毗漱攢太速稍遁整艱芽貫腐親篆要鏟歷禱鈾呼復羅葉福甥