【正文】 務(wù)會集體討論同意，根據(jù)本條例進行調(diào)解并對當事科室及當事人進行處罰。 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，科室負責人進行調(diào)查核實后，不能認定事件性質(zhì)，或認定為嚴重差錯以上（含嚴重差錯）醫(yī)療事故時，應(yīng)在12 小時內(nèi)將調(diào)查結(jié)果書面報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科協(xié)助當事科室進行調(diào)查認定，認定結(jié)果報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準后，由科室依據(jù)本條例進行調(diào)解并對當事人進 行處罰。 （二十二 ）醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故的處理權(quán)限 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，由科室負責 人組織本科相關(guān)人員進行調(diào)查，如事實清楚，可以認定為一般差錯，由科室依據(jù)本規(guī)定進行調(diào)解處理，并對當事人進行處罰，報醫(yī)務(wù)科備案。 發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，在事實未調(diào)查清楚之前，首先應(yīng)由當事科室負責人組織相關(guān)人員了解情況后對患者及家屬做必要的解釋和疏導(dǎo)，個人不得隨意答復(fù)患者及其家屬提出的問題。發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議，醫(yī)院應(yīng)在 12 小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告。對可能因醫(yī)療事故爭議引發(fā)惡性事件時，還應(yīng)向保衛(wèi)科或當?shù)毓矙C關(guān)報告。雙方意見分歧時，應(yīng)按規(guī)定將病歷、各種原始資料及實物妥善保管，并報告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科聽取意見后，按規(guī)定辦理封存手續(xù)。當事醫(yī)務(wù)人員或發(fā)現(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室負責人報告，科室負責人應(yīng)立即核實并報醫(yī)務(wù)科及分管副院長，同時積極組織搶救。 嚴重差錯是指存在著漏診、誤診、誤治、漏檢、錯檢等事實，延長了患者的住院時間、增加了患者的住院費用、增加了患者的痛苦，但未造成患者明顯人身損害后果的醫(yī)療糾紛。 根據(jù)給患者造成的嚴重程度不同，醫(yī)療差錯分為一般差錯和嚴重差錯二大類。具體認定標準詳見國務(wù)院 2020 年 4 月 4日發(fā)布的《醫(yī)療事故處理條例》及其有關(guān)配套文件。 (4）確認過失行為與患者人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系及醫(yī)療過失行為在損害后果中的責任程度，并確認相關(guān)責任人。 (2）對醫(yī)患雙方爭議的事實及事實形成的原因進行具體分析，認定院內(nèi)醫(yī)療事故爭議的責任程度。 (4）查處各科室發(fā)生的醫(yī)療事故爭議及醫(yī)療糾紛事件。 (2）監(jiān)督檢 查全院醫(yī)務(wù)人員對各自崗位職責和醫(yī)療規(guī)章制度，醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標準的遵守執(zhí)行情況。一年內(nèi)不得評為先進科室。如發(fā)生經(jīng)濟損失，科主任承擔損失總數(shù)的 15%，總金額不超過 元。三月內(nèi)不得評為先進科室。如發(fā)生經(jīng)濟損失，科主任承擔損失總數(shù)的 15%，總金額不超過 元。當月不得評為先進科室。如發(fā)生經(jīng)濟損失，科主任承擔損失總數(shù)的 15%，總金額不超過 元。 制定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，未造成不良影響 Ⅲ 制定 了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，造成輕微不良影響 Ⅱ 制定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，造成嚴重不良影響 Ⅰ 建立了科內(nèi)會診制度并嚴格執(zhí)行 未建立科內(nèi)會診制度 Ⅱ 制定了科內(nèi)會診制度，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，未造成不良影響 Ⅲ 制定了科內(nèi)會診制度，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，造成輕微不良影響 Ⅱ 制定了科內(nèi)會診制度，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，造成嚴重不良影響 Ⅰ 診斷報告書寫規(guī)范 診斷報告書寫不規(guī)范，未產(chǎn)生不良影響 Ⅲ 診斷報告書寫不規(guī)范，產(chǎn)生不良影響 Ⅱ 十 六）心電圖室主任醫(yī)療質(zhì)量安全管理責任要點及判定標準： 責任內(nèi)容 責任要點 缺陷級別 人員分工合理，堅持 24 小時值班制度，能滿足臨床用藥未堅持 24 小時值班制度，不能滿足臨床診查要求，未產(chǎn)生不良后果 Ⅲ 要求 未堅持 24 小時值班制度，不能臨床診查要求，產(chǎn)生了輕微不良后果 Ⅱ 未堅持 24 小時值班制度，不能滿足臨床診查要求，產(chǎn)生了嚴重不良后果 Ⅰ 制定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程并認真執(zhí)行 未制定技術(shù)操作規(guī)程和診查流程。 十一）在醫(yī)療工作中出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì) 量缺陷時，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量缺陷的影響和后果不同，采取相應(yīng)的處理辦法并追究相關(guān)人員的責任。 領(lǐng)導(dǎo)全科人員堅持對擇期手術(shù)病人進行麻醉前查房，對手術(shù)準備和麻醉選擇提出意見。 十）麻醉科主任質(zhì)量責任要點： 嚴格依法行醫(yī)，科室內(nèi)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員不得在科內(nèi)獨立開展工作，無獨立操作權(quán)；不超范圍行醫(yī)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)嚴格執(zhí)行審批制度。 經(jīng)常深入臨床科室，征求意見，改進工作。 九）藥劑科主任質(zhì)量責任要點 嚴格依法行醫(yī)，科室內(nèi)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員不得在科內(nèi)獨立開展工作，無獨立操作權(quán)；不超范圍行醫(yī)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)嚴格執(zhí)行審批制度。 根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科學分工，規(guī)范報告內(nèi)容提高報告的準確性。 經(jīng)常深入臨床科室，征求意見，改進工作。 根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科學分工，規(guī)范報告內(nèi)容提高報告的準確性。 經(jīng)常深入臨床科室，征求意見，改進工作。 根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科學分工，確保集體閱片制度的貫徹落實，規(guī)范報告內(nèi)容，提高報告的準確性。 根據(jù)本科的專業(yè)特點，制定本科常見疾病的診治流程并嚴格執(zhí)行；手術(shù)科室有本科的手術(shù)分級制度并嚴格執(zhí)行。 嚴格依法行醫(yī)，科室內(nèi)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員不得在科內(nèi)獨立開展工 作，無獨立操作權(quán)、處方權(quán)；不超范圍行醫(yī)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，嚴格執(zhí)行審批制度。 四）科室應(yīng)制定科室對個人的醫(yī)療安全責任追究制度并嚴格執(zhí)行。 二）各臨床病床主管醫(yī)生為病床醫(yī)療質(zhì)量的責任人，病房專業(yè)組管理者，職稱高者為病床醫(yī)療質(zhì)量責任人，具體負責醫(yī)院各項醫(yī)療質(zhì)量管理法規(guī)、制度及診療常規(guī)、程序在臨床工作中得到貫徹落實，盡量避免讓患者承擔不合理的醫(yī)療安全風險，提高醫(yī)療質(zhì)量。、醫(yī)療質(zhì)量安全責任制和責任追究制度 為確保醫(yī)院各項規(guī)章制度，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度落到實處，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療投訴和惡性醫(yī)療事故，醫(yī)院實行醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院 科室 個人三級安全責任制和責任追究制度，層層簽定責任書，明確各自責任，把醫(yī)療質(zhì)量管理真正落實到科室和個人。 一）臨床、醫(yī)技科室科主任為本科室醫(yī)療質(zhì)量責任人，具有確保國家各項方針、政策、法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度，尤其是核心醫(yī)療質(zhì)量管理制度在本科室的貫徹、落實。 三）各醫(yī)技部門的項目檢查醫(yī)生為具體檢查項目的責任人，為項目檢查結(jié)果的客觀、準確負責。