【正文】 國家各項方針、政策、法規(guī)及醫(yī)院各項規(guī)章制度，尤其是核心醫(yī)療質(zhì)量管理制度在本科室的貫徹、落實。 嚴格依法行醫(yī)，科室內(nèi)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務人員不得在科內(nèi)獨立開展工 作，無獨立操作權(quán)、處方權(quán)；不超范圍行醫(yī)，開展新業(yè)務、新技術(shù)，嚴格執(zhí)行審批制度。 根據(jù)本科任務和人員情況進行科學分工，規(guī)范報告內(nèi)容提高報告的準確性。 經(jīng)常深入臨床科室，征求意見，改進工作。 制定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，未造成不良影響 Ⅲ 制定 了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，造成輕微不良影響 Ⅱ 制定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，造成嚴重不良影響 Ⅰ 建立了科內(nèi)會診制度并嚴格執(zhí)行 未建立科內(nèi)會診制度 Ⅱ 制定了科內(nèi)會診制度，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，未造成不良影響 Ⅲ 制定了科內(nèi)會診制度，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，造成輕微不良影響 Ⅱ 制定了科內(nèi)會診制度，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，造成嚴重不良影響 Ⅰ 診斷報告書寫規(guī)范 診斷報告書寫不規(guī)范，未產(chǎn)生不良影響 Ⅲ 診斷報告書寫不規(guī)范，產(chǎn)生不良影響 Ⅱ 十 六）心電圖室主任醫(yī)療質(zhì)量安全管理責任要點及判定標準： 責任內(nèi)容 責任要點 缺陷級別 人員分工合理，堅持 24 小時值班制度，能滿足臨床用藥未堅持 24 小時值班制度，不能滿足臨床診查要求，未產(chǎn)生不良后果 Ⅲ 要求 未堅持 24 小時值班制度，不能臨床診查要求，產(chǎn)生了輕微不良后果 Ⅱ 未堅持 24 小時值班制度，不能滿足臨床診查要求，產(chǎn)生了嚴重不良后果 Ⅰ 制定了技術(shù)操作規(guī)程和診查流程并認真執(zhí)行 未制定技術(shù)操作規(guī)程和診查流程。三月內(nèi)不得評為先進科室。 (4）查處各科室發(fā)生的醫(yī)療事故爭議及醫(yī)療糾紛事件。 根據(jù)給患者造成的嚴重程度不同，醫(yī)療差錯分為一般差錯和嚴重差錯二大類。對可能因醫(yī)療事故爭議引發(fā)惡性事件時，還應向保衛(wèi)科或當?shù)毓矙C關(guān)報告。 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，科室負責人進行調(diào)查核實后，不能認定事件性質(zhì)，或認定為嚴重差錯以上（含嚴重差錯）醫(yī)療事故時，應在12 小時內(nèi)將調(diào)查結(jié)果書面報醫(yī)務科，由醫(yī)務科協(xié)助當事科室進行調(diào)查認定，認定結(jié)果報分管院領(lǐng)導批準后，由科室依據(jù)本條例進行調(diào)解并對當事人進 行處罰。按年度考核，當年結(jié)清。 4)如當事科室為多個科室，根據(jù)各科室的承擔的責任大小按比例分攤。 2）發(fā)生賠付的科室，在扣除賠付費后仍有剩余的，年終全額返還本科剩余費用，醫(yī)院不再給予配套獎勵。 個人：行政記過一次。低聘一級技術(shù)職務一年，延期晉升上一級醫(yī)療技術(shù)職務二年，當年履職考核不得評為合格。低聘一級技術(shù)職務一年，延期晉升上一級醫(yī)療技術(shù)職務三年，當年履職考核不得評為合格。延期晉升上一級醫(yī)療技術(shù)職務一年，當年履職考核 三級甲等及 三級乙等 科室：當年不得評為先進科室 。延期晉升上一級醫(yī)療技術(shù)職務一年，當年履職考核結(jié)果下降一個檔次。延期晉升上一級醫(yī)療技術(shù)職務一年，當年履職考核不得評為合格。低聘一級技術(shù)職務半年，延期晉升上一級醫(yī)療技術(shù)職務一年，當年履職考核不得評為合格。 嚴重差錯 科室：當年不得評先評優(yōu)。 個人：全院通報批評一次。 說明： (1)對醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的處分以鑒定結(jié)論當年計算。 (4)對個人的經(jīng)濟處罰，按上表執(zhí)行。 在搶救生命垂危患者過程中，未違反醫(yī)療原則，而是因技術(shù)性原因而出現(xiàn)的醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯，科室不承擔任何責任，但科室應認真總結(jié)經(jīng)驗，防止類似事件的再次發(fā)生。 (5)因受行政處分而扣減的經(jīng)濟收入，不屬于經(jīng)濟處罰，不受上述第四條的限制。 (3)當事科室主要負責人（科主任、科副主任及護士長），應分別承擔管理責任。當年履職考核結(jié)果下降一個檔次。延期晉升上一級醫(yī)療技術(shù)職務一年，當年履職考核不得評為合格。 個人：行政警告一次。 個人：全院通報批評一次。當年履職考核結(jié)果下降一個檔次。低聘一級技術(shù)職務一年，延期晉升上一級醫(yī)療技術(shù)職務二年，當年履職考核不得評為合格。 個人：行政記過一次。 個人：行政警告一次。 個人：延期晉升上一級醫(yī)療技術(shù)職務一年，當年履職考核不得評為合格。 4)醫(yī)療安全保障金的扣除以糾紛處理終結(jié)年為扣除年，發(fā)生年與處理年不一致的，以處理終結(jié)年算。 醫(yī)療安全保障金的提取及管理辦法 醫(yī)療安全保障金由醫(yī)院財務科在每月發(fā)放獎金時提留，記入科室?guī)籼崛?，統(tǒng)一管理、按規(guī)定使用。 醫(yī)療安全保障金的使用范圍 1）按比例支付醫(yī)療事故所發(fā)生的賠償費用，包含各種鑒定費、訴訟費、賠償費、補償費、后期醫(yī)療費；參加再次鑒定發(fā)生的車費、伙食費、出差費等。 發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議，經(jīng)當事科室及醫(yī)務科對患方解釋仍存有原則性意見分歧時，應動員患方進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，醫(yī)患雙方對醫(yī)療技術(shù)鑒定結(jié)論無原則性異議后，由醫(yī)療差錯、事故責任認定委員會認定當事科室及當事人，認定結(jié)果報院務會集體討論同意，根據(jù)本條例進行調(diào)解并對當事科室及當事人進行處罰。發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議，醫(yī)院應在 12 小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告。 嚴重差錯是指存在著漏診、誤診、誤治、漏檢、錯檢等事實，延長了患者的住院時間、增加了患者的住院費用、增加了患者的痛苦，但未造成患者明顯人身損害后果的醫(yī)療糾紛。 (2）對醫(yī)患雙方爭議的事實及事實形成的原因進行具體分析，認定院內(nèi)醫(yī)療事故爭議的責任程度。如發(fā)生經(jīng)濟損失，科主任承擔損失總數(shù)的 15%，總金額不超過 元。如發(fā)生經(jīng)濟損失，科主任承擔損失總數(shù)的 15%，總金額不超過 元。 十）麻醉科主任質(zhì)量責任要點： 嚴格依法行醫(yī)，科室內(nèi)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務人員不得在科內(nèi)獨立開展工作，無獨立操作權(quán)；不超范圍行醫(yī)，開展新業(yè)務、新技術(shù)嚴格執(zhí)行審批制度。 經(jīng)常深入臨床科室，征求意見，改進工作。 根據(jù)本科的專業(yè)特點，制定本科常見疾病的診治流程并嚴格執(zhí)行；手術(shù)科室有本科的手術(shù)分級制度并嚴格執(zhí)行。、醫(yī)療質(zhì)量安全責任制和責任追究