【正文】 制度 為確保醫(yī)院各項規(guī)章制度，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度落到實處，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療投訴和惡性醫(yī)療事故，醫(yī)院實行醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院 科室 個人三級安全責任制和責任追究制度，層層簽定責任書，明確各自責任，把醫(yī)療質(zhì)量管理真正落實到科室和個人。 確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、會診制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難死亡病例討論制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、手術分級管理制度、查對制度、病歷書寫基本制度與管理制度、交接班制度、新業(yè)務、新技術準入制度等在本科的貫徹執(zhí)行。 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，根據(jù)本科特點，制定診查流程并認真執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。 積極開展臨床藥學工作，指導臨床合理用藥，特別是 抗生素的合理使用，確保臨床用藥安全。 制定了技術操作規(guī)程和診查流程，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，未造成不良影響 Ⅲ 制定 了技術操作規(guī)程和診查流程，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，造成輕微不良影響 Ⅱ 制定了技術操作規(guī)程和診查流程，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，造成嚴重不良影響 Ⅰ 建立了科內(nèi)會診制度并嚴格執(zhí)行 未建立科內(nèi)會診制度 Ⅱ 制定了科內(nèi)會診制度，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，未造成不良影響 Ⅲ 制定了科內(nèi)會診制度，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，造成輕微不良影響 Ⅱ 制定了科內(nèi)會診制度，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，造成嚴重不良影響 診斷報告書寫規(guī)范 診斷報告書寫不規(guī)范，未產(chǎn)生不良影響 Ⅲ 診斷報告書寫不規(guī)范，產(chǎn)生不良影響 Ⅱ 十七 ）檢驗科（含核醫(yī)學科、輸血科）主任醫(yī)療質(zhì)量安全管理責任要點及判定標準： 責任內(nèi)容 責任要點 缺陷級別 人員分工合理，堅持 24 小時值班制度，能滿足臨床用藥要求 未堅持 24 小時值班制度，非外界原因，不能滿足臨床用藥要求，未產(chǎn)生不良后果 Ⅲ 未堅持 24 小時值班制度，非外界原因，不能臨床用藥要求，產(chǎn)生了輕微不良后果 Ⅱ 未堅持 24 小時值班制度，非外界原因，不能滿足臨床用藥要求，產(chǎn)生了嚴重不良后果 Ⅰ 建立了室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)控制度及技術標準并嚴格執(zhí)行 未嚴格執(zhí)行制度，檢驗結(jié)果不準確，未產(chǎn)生不良后果 Ⅲ 未嚴格執(zhí)行制度，檢驗結(jié)果不準確，產(chǎn)生了輕微不良后果 Ⅱ 未嚴格執(zhí)行制度，檢驗結(jié)果不準確，產(chǎn)生了嚴重不良后果 Ⅰ 制定了技術操作規(guī)程和診查流程并認真執(zhí)行 未制定技術操作規(guī)程和診查流程 Ⅱ 制定了技術操作規(guī)程和診查流程，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診并導致嚴重不良后果 Ⅰ 制定了技術操作規(guī)程和診查流程，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診并導致輕微不良后果 Ⅱ 制定了技術操作規(guī)程和診查流程，未認真執(zhí)行，出現(xiàn)誤診，未導致不良后果 Ⅲ 診斷報告書寫規(guī)范 診斷報告書寫不規(guī)范，未產(chǎn)生不良影響 Ⅲ 診斷報告書寫不規(guī)范，產(chǎn) 生不良影響 Ⅱ 十八）藥劑科主任醫(yī)療質(zhì)量安全管理責任要點及判定標準： 責任內(nèi)容 責任要點 缺陷級別 人員分工合理，堅持 24 小時值班制度 未堅持 24 小時值班制度，不能滿足臨床急診要求，未產(chǎn)生不良后果 Ⅲ 未堅持 24 小時值班制度，不能臨床急診要求，產(chǎn)生了輕微不良后果 Ⅱ 未堅持 24 小時值班制度，不能滿足臨床急診，產(chǎn)生了嚴重不良后果 Ⅰ 建立了毒、麻、限、劇及貴重藥品管理制度并嚴格執(zhí)行 未嚴格執(zhí)行制度，出現(xiàn)管理錯誤，未產(chǎn)生不良后果 Ⅲ 未嚴格執(zhí)行制度，出現(xiàn)管理錯誤，產(chǎn)生了輕微不良后果 Ⅱ 未 嚴格執(zhí)行制度，出現(xiàn)管理錯誤，產(chǎn)生了嚴重不良后果 Ⅰ 嚴格執(zhí)行查對制度 未認真執(zhí)行查對制度，出現(xiàn)投藥錯誤并導致嚴重不良后果 Ⅰ 未認真執(zhí)行查對制度，出現(xiàn)投藥錯誤并導致輕微不良后果 Ⅱ 未認真執(zhí)行查對制度，出現(xiàn)投藥錯誤，未導致不良后果 Ⅲ 積極指導臨床用藥，能定期深入臨床科室了解藥物不良反應，指導臨床提高用藥安全 不能定期向臨床反饋藥物不良反應，未導致不良后果 Ⅲ 不能定期向臨床反饋藥物不良反應，未導致不良后果 Ⅱ 十九 )發(fā)生安全缺陷后的處理 發(fā)生Ⅲ級安全缺陷，全院通報批評，當月科主任獎金 分配系數(shù)下調(diào) 。 發(fā)生Ⅰ級安全缺陷，全院通報批評，當月科主任獎金分配系數(shù)下調(diào) 。 2）醫(yī)療、護理差錯事故責任認定技術小組 組 長：業(yè)務副院長 副組長：組 員： 工作職責： (1）在醫(yī)療差錯事故防范管理領導小組領導下，接受醫(yī)務科、護理部委托，分析、認定院內(nèi)協(xié)商處理的事故爭議案件和經(jīng)過鑒定或人民法院判決案件的責任科室及責任人。 一般 差錯是指存在著漏診、誤診、誤治、漏檢、錯檢等事實，但未造成患者人身損害后果的醫(yī)療糾紛。 在發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，當事醫(yī)務人員應立即向科室負責人報告，科室負責人在了解、核實情況后，應在 8 小時內(nèi)報醫(yī)務科及分管院領 導。如經(jīng)調(diào)查難以認定當事人或當事人為科室負責人，由醫(yī)務科提請醫(yī)療、護理差錯事故責任認定技術小組進行認定，結(jié)果報分管院領導批準后，根據(jù)本條例進行調(diào)解并對當事人進行處罰。 科室當年 已有醫(yī)療賠償發(fā)生，但年末科室醫(yī)療事故安全保障金尚有余額的，余額全部退還科室，醫(yī)院不給予配套獎勵。主要責任科室承擔 70%，次要責任科室承擔 30%。 3）發(fā)生賠付后，沒有剩余的不再返還，也不再給予配套獎勵。低聘一級技術職務一年，延期晉升上一級醫(yī)療技術職務三年，當年履職考核不得評為合格。 科室：當年不得評先評優(yōu)。 科室：當年不得評先評優(yōu)。 個人：行政記過一次。 個人：全院通報批評一次。 科室：當年不得評先評優(yōu)。 科室：當年不得評先評優(yōu)。 個人：行政警告一次。 一般差錯 個人：行政警告一次。 (2)上表所列處分僅針對第一責任人，第二、第三責任人依次減輕一至二個處分檔次。但原則上最高經(jīng)濟處罰不超過 元，最低不低于 元。 本管理制度自 2020 年 1月 1 日起試行，原相關管理規(guī)定同時廢