【正文】 節(jié) 生育社會(huì)保險(xiǎn)概述 一、生育社會(huì)保險(xiǎn)的概念及特點(diǎn) 生育社會(huì)保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法，在勞動(dòng)者因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。 ? 工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金的提繳，大多數(shù)國(guó)家都是以企業(yè)職工工資總額為基數(shù)，按照規(guī)定的比例繳費(fèi)。 ? 工傷社會(huì)保險(xiǎn)基金的籌集方式，一般有兩大類： – 第一類是雇主責(zé)任制下的工傷保險(xiǎn)基金的籌集方式。第三種形式是混合式。 ? 職業(yè)病的范圍通常是由國(guó)家法規(guī)列舉出來(lái)。 ? 1952年國(guó)際勞工組織《社會(huì)保障（最低標(biāo)準(zhǔn)）公約》（第 102號(hào)）確定的范圍是：（１）身體呈疾病狀態(tài)者；（２）因喪失勞動(dòng)能力并因此中斷工資收入者；（３）由于永久或暫時(shí)失去勞動(dòng)能力而完全或部分失去工資收入者；（４）由于供養(yǎng)者死亡而失去生活費(fèi)來(lái)源者。 二、工傷社會(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn) ? 工傷社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)制性最強(qiáng)、實(shí)施得最普遍 ? 工傷社會(huì)保險(xiǎn)具有賠償性，實(shí)行“無(wú)過(guò)失賠償”、“無(wú)責(zé)任賠償”制 ? 工傷社會(huì)保險(xiǎn)，經(jīng)費(fèi)由雇主負(fù)擔(dān)，勞動(dòng)者個(gè)人不繳費(fèi) ? 工傷社會(huì)保險(xiǎn)，待遇優(yōu)厚，保障項(xiàng)目完備 三 、工傷社會(huì)保險(xiǎn)的原則 ?無(wú) 責(zé)任 補(bǔ)償原則； ?個(gè)人不繳費(fèi)原則； ?補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合原則； ?嚴(yán)格區(qū)分因工與非因工原則； ?統(tǒng)籌基金、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)原則； ?補(bǔ)償工資損失原則。 ? 工傷社會(huì)保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者因在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中所發(fā)生的，或者在規(guī)定特殊情況下遭受的意外傷害、職業(yè)病以及因之而造成的死亡、造成勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬能夠從國(guó)家或社會(huì)獲得一定的物質(zhì)補(bǔ)償，以保證其基本生活。 簡(jiǎn)單應(yīng)用 ：對(duì)失業(yè)職工應(yīng)如何加強(qiáng)管理和促進(jìn)再就業(yè)？ 綜合應(yīng)用 ：分析應(yīng)如何完善我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)制度 第九章 工傷、生育社會(huì)保險(xiǎn) ? 第一節(jié) 工傷社會(huì)保險(xiǎn)概述 ? 第二節(jié) 國(guó)外工傷社會(huì)保險(xiǎn)制度 ? 第三節(jié) 中國(guó)工傷社會(huì)保險(xiǎn)制度及其改革 ? 第四節(jié) 生育社會(huì)保險(xiǎn)概述 ? 第五節(jié) 國(guó)外生育保險(xiǎn)制度 ? 第六節(jié) 中國(guó)生育社會(huì)保險(xiǎn)制度及其改革 第一節(jié) 工傷社會(huì)保險(xiǎn)概述 一、工傷及工傷保險(xiǎn) ? “工傷” ，也稱職業(yè)傷害。對(duì)于有可行創(chuàng)業(yè)計(jì)劃的失業(yè)者可考慮一次性發(fā)放多月的失業(yè)保險(xiǎn)金，作為其創(chuàng)業(yè)的資金 第八章考核要求 識(shí)記 ：失業(yè)、失業(yè)率、摩擦性失業(yè)、結(jié)構(gòu)性失業(yè)、周期性失業(yè) 領(lǐng)會(huì) ： 失業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)的必要性是什么？ 失業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)有什么特點(diǎn)？ 失業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)遵循哪些原則。 ? 以促進(jìn)再就業(yè)為核心，完善失業(yè)保險(xiǎn)制度 ? 合理調(diào)整失業(yè)保險(xiǎn)再就業(yè)資金的使用方向 ? 加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，提高管理和服務(wù)水平 以促進(jìn)再就業(yè)為核心，完善失業(yè)保險(xiǎn)制度 ?進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面； ?調(diào)整繳費(fèi)結(jié)構(gòu) ?縮短失業(yè)保險(xiǎn)給付期 ?調(diào)整失業(yè)保險(xiǎn)基金使用結(jié)構(gòu)。 ? 第三步，并轉(zhuǎn)階段，再就業(yè)服務(wù)中心逐步完成歷史使命，所有失業(yè)人員，包括新的裁員和協(xié)議期滿出中心的下崗職工，全部進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)，按規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)。 積極穩(wěn)妥推進(jìn)并軌，逐步形成市場(chǎng)導(dǎo)向的就業(yè)機(jī)制 ? 第一步是雙軌階段，下崗職工進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心，失業(yè)人員進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)。 ? 保障資金的籌集和使用 ： 籌集采取“三三制”原則，即企業(yè)負(fù)責(zé)1/3，社會(huì)籌集（失業(yè)保險(xiǎn)基金和社會(huì)捐助） 1/3，財(cái)政負(fù)擔(dān) 1/3。 三、國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活保障向失業(yè)保險(xiǎn)制度并軌 （一） 下崗職工基本生活保障 （二） 積極穩(wěn)妥推進(jìn)并軌，逐步形成市場(chǎng)導(dǎo)向的就業(yè)機(jī)制 下崗職工基本生活保障 ? 基本生活保障對(duì)象 ： 進(jìn)入企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心，并與國(guó)有企業(yè)簽訂“國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活保障和再就業(yè)協(xié)議”的下崗職工 ? 下崗職工的管理 ： 符合條件的下崗職工，由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門通過(guò)所在企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心發(fā)放“下崗職工證明”，下崗職工憑證明領(lǐng)取基本生活費(fèi)，享受有關(guān)政策規(guī)定的服務(wù)和待遇。 ? 失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作，其職責(zé)是：（ 1）負(fù)責(zé)失業(yè)人員的登記、調(diào)查、統(tǒng)計(jì)；（ 2）按照規(guī)定負(fù)責(zé)失業(yè)保險(xiǎn)基金的管理；（ 3）按照規(guī)定核定失業(yè)保險(xiǎn)待遇，開(kāi)具失業(yè)人員在指定銀行領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金和其他補(bǔ)助金的單證；（ 4）撥付失業(yè)人員職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹補(bǔ)貼費(fèi)用；（ 5）為失業(yè)人員提供免費(fèi)咨詢服務(wù)；（ 6）國(guó)家規(guī)定由其履行的其他職責(zé)。 ? 失業(yè)保險(xiǎn)待遇權(quán)利的喪失 ： 失業(yè)職工有下列情況之一的，失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)停止發(fā)給失業(yè)保險(xiǎn)及其他費(fèi)用：（ 1）重新就業(yè)的；（ 2）應(yīng)征服兵役的；（ 3）移居境外的；（ 4）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；（ 5）被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動(dòng)教養(yǎng)的；（ 6）無(wú)正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或者機(jī)構(gòu)介紹的工作；（ 7）有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的。 ? 失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn) ： 失業(yè)保險(xiǎn)待遇包括失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金及供養(yǎng)直系親屬撫恤金等等。城鎮(zhèn)企業(yè)，包括國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)以及其他城鎮(zhèn)企業(yè)。 1999年 1月國(guó)務(wù)院頒布了 《 失業(yè)保險(xiǎn)條例 》 ，標(biāo)志著失業(yè)保險(xiǎn)制度改革進(jìn)入了一個(gè)新階段。這一階段是失業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充發(fā)展階段。這一階段是失業(yè)保險(xiǎn)初步建立并發(fā)揮作用的時(shí)期。四是依據(jù)失業(yè)前的工資按比例加定額給付。二是依據(jù)工資等級(jí)按比例或定額給付。 ? 給付標(biāo)準(zhǔn) 遵循保證失業(yè)者的基本生活需要和待遇水平必須低于在職時(shí)收入兩項(xiàng)原則。 （ 1） 必須是勞動(dòng)者 ， 并且收入中止； （ 2） 必須達(dá)到規(guī)定的資格期限 ， 這包括就業(yè)期限和投保期限； （ 3） 必須是非自愿性失業(yè)； （ 4） 必須有勞動(dòng)能力又有主觀就業(yè)愿望 ， 并到有關(guān)部門進(jìn)行失業(yè)登記 。 四、失業(yè)保險(xiǎn)制度的實(shí)施 （一）享受失業(yè)保險(xiǎn)的對(duì)象與條件 ? 失業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)的對(duì)象不是一般勞動(dòng)者，而是一些具有勞動(dòng)能力卻因暫時(shí)失業(yè)職業(yè)，而喪失生活來(lái)源的勞動(dòng)者 。但又不能把待遇標(biāo)準(zhǔn)定得過(guò)高，否則抹煞了勞動(dòng)與不勞動(dòng)的界限，有悖于 “ 按勞分配 ” 的原則，也會(huì)助長(zhǎng)他們懶惰思想、不求上進(jìn)、喪失積極再就業(yè)的內(nèi)在動(dòng)力。 （ 5）失業(yè)保險(xiǎn)屬于短期待遇，超過(guò)一定期限，如沒(méi)有找到工作就改為失業(yè)救濟(jì)。 （ 3）失業(yè)保險(xiǎn)的保障目的具有特殊性。 ? 失業(yè)保險(xiǎn)除了具備社會(huì)保險(xiǎn)的一般特點(diǎn)，如強(qiáng)制性、互濟(jì)性和社會(huì)性外，還有以下幾個(gè)特點(diǎn)： （ 1）失業(yè)保險(xiǎn)的保障對(duì)象具有特殊性。 ? 周期性失業(yè) ：經(jīng)濟(jì)波動(dòng)周期中蕭條階段所出現(xiàn)的失業(yè)。 ? 技術(shù)性失業(yè) ： 生產(chǎn)過(guò)程中引進(jìn)了先進(jìn)技術(shù)，勞動(dòng)者被機(jī)器和先進(jìn)的方法所代替，減少了一部分工人的勞動(dòng)就業(yè)機(jī)會(huì)而造成的失業(yè)。 第一節(jié) 失業(yè)與失業(yè)類型 三、失業(yè)類型 ? 摩擦性失業(yè) ：由于勞動(dòng)力市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)性變化，人們不能及時(shí)適應(yīng)這種變化而引起勞動(dòng)力供需失調(diào)所產(chǎn)生的暫時(shí)性的失業(yè)。 – 失業(yè)隊(duì)伍的擴(kuò)大還將嚴(yán)重影響勞動(dòng)力素質(zhì)的提高 。 第一節(jié) 失業(yè)與失業(yè)類型 三、失業(yè)的作用和影響 失業(yè)消極影響： – 失業(yè)使勞動(dòng)者及其家庭喪失了收入或生活來(lái)源 。 第二 ， 隨著經(jīng)濟(jì)體制改革深入 ， 企業(yè)自主性增強(qiáng) ， “ 隱性失業(yè) ”必將轉(zhuǎn)化為顯性失業(yè) 。 二 、 失業(yè)產(chǎn)生的原因 ? 失業(yè)的根本原因是社會(huì)化大生產(chǎn)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)造成的 。 ? 失業(yè)人口占全國(guó)勞動(dòng)力人口總數(shù)的百分比 ， 稱為失業(yè)率 。 第八章 失業(yè)社會(huì)保險(xiǎn) ? 第一節(jié) 失業(yè)與失業(yè)類型 ? 第二節(jié) 失業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)概述 ? 第三節(jié) 國(guó)外失業(yè)保險(xiǎn)制度 ? 第四節(jié) 中國(guó)失業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)制度及其改革 第一節(jié) 失業(yè)與失業(yè)類型 一、失業(yè)及失業(yè)率 ? 失業(yè)是指在勞動(dòng)年齡之內(nèi) ， 具有勞動(dòng)能力 ， 又要求就業(yè)的部分人員尚未能就業(yè)并失去收入狀態(tài) 。 我國(guó)醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度存在哪些問(wèn)題？ 簡(jiǎn)單應(yīng)用： 試比較醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)各種繳款方法的優(yōu)缺點(diǎn)。 第七章考核要求 識(shí)記： 醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)范圍、統(tǒng)賬結(jié)合 領(lǐng)會(huì)： 簡(jiǎn)述醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的含義及特點(diǎn)。 ? 建立有效的管理與監(jiān)督機(jī)制，用好、管好農(nóng)村合作醫(yī)療基金，加強(qiáng)基層人大、政協(xié)以及社會(huì)輿論的監(jiān)督，采取堅(jiān)決有力的措施，杜絕截流、挪用農(nóng)村合作醫(yī)療資金的現(xiàn)象。 ? 增加政府的農(nóng)村基層公共衛(wèi)生支出以使政府投資向農(nóng)村傾斜，在分級(jí)管理的財(cái)政體制中，各級(jí)政府每年要從財(cái)政上設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金用于對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的投入。 新型醫(yī)療合作制度的特點(diǎn) ? 資金籌措上以財(cái)政投入為主 ? 抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力有所增強(qiáng) ? 規(guī)定報(bào)銷封頂線，實(shí)行有限責(zé)任 ? 強(qiáng)化資金管理 三、全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 具體應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作： ? 要本著“為農(nóng)民服務(wù)，對(duì)農(nóng)民負(fù)責(zé)”的態(tài)度，科學(xué)、合理地制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理辦法，以指導(dǎo)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)工作。 ? 基金監(jiān)管：農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)并定期向社會(huì)公布農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、使用情況；成立縣農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況；審計(jì)部門要定期對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。 ? 資金管理：農(nóng)村合作醫(yī)療基金要按照以收定支、收支平衡和公開(kāi)、公平、公正的原則進(jìn)行管理，必須?？顚Ｓ?，專戶儲(chǔ)存，不得擠占挪用。 ? 統(tǒng)籌層次：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一般采取以縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。 —— 80年代以后，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療大部分解體，自費(fèi)醫(yī)療再次成為我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療制度的主體。 ——1958年，這種醫(yī)療制度得到進(jìn)一步發(fā)展， 1968年后，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度蓬勃發(fā)展。包括： ? 職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助 ? 國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助 ? 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) ? 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) ? 社會(huì)醫(yī)療救助 第四節(jié) 中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度 一、農(nóng)村合作醫(yī)療制度的歷史回顧 農(nóng)村合作醫(yī)療，是農(nóng)民群眾依靠社會(huì)主義集體經(jīng)濟(jì)的力量，在自愿互利、互助互濟(jì)基礎(chǔ)上組織起來(lái)的一種社會(huì)主義集體福利醫(yī)療制度。 3．從醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成來(lái)看，須分別進(jìn)行藥費(fèi)和治療費(fèi)用的控制。 ? 強(qiáng)化服務(wù)管理，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè) ? 職工就醫(yī)時(shí)要自付一定比例的醫(yī)療費(fèi) 三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶結(jié)合類型 ?社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶的實(shí)質(zhì)與意義 ?社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的類型 （ 1）直通型 （ 2）大統(tǒng)籌型 （ 3）兩立型 （ 4）分工型 （ 5）儲(chǔ)存型 四、醫(yī)療費(fèi)用的控制問(wèn)題 ? 醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)現(xiàn)狀 ? 醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的一般原因分析 ? 控制醫(yī)療費(fèi)用的必要性 ? 控制措施 1．從需求方也就是患方來(lái)看，要從制度上降低其非理性需求和道德風(fēng)險(xiǎn)。 （四）配套改革措施 控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)是醫(yī)患雙方的共同行為。 ? 建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。 ? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)社會(huì)化。 ? 建立社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的管理模式。 （三）醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的基本內(nèi)容 ? 擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋面。 二、中國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革 ? （一）改革目標(biāo) 適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)體系運(yùn)行的要求，建立社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人賬戶相結(jié)合，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由國(guó)家、用人單位和職工三方合理負(fù)擔(dān)，社會(huì)化程度較高，并使之逐步覆蓋城鎮(zhèn)所有勞動(dòng)者的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 ? 覆蓋面窄，社會(huì)化程度低，難以形成社會(huì)合力來(lái)分散疾病風(fēng)險(xiǎn)。 傳統(tǒng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的主要問(wèn)題 ? 城鎮(zhèn)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，成為國(guó)家和企業(yè)日益沉重的包袱。國(guó)家規(guī)定勞保醫(yī)療經(jīng)費(fèi)屬職工福利基金，是按照職工工資總額和國(guó)家規(guī)定的比例在生產(chǎn)成本項(xiàng)下列支。 待遇水平： 企業(yè)職工本人患病時(shí)享受免費(fèi)醫(yī)療，企業(yè)職工所供養(yǎng)的直系親屬在指定醫(yī)療單位就診可享受半費(fèi)醫(yī)療待遇。 勞保醫(yī)療制度 享受對(duì)象： 包括全民所有制工廠、礦場(chǎng)及其附屬單位、鐵路、航運(yùn)、郵電、交通、基建、商業(yè)、水產(chǎn)、糧食、林業(yè)、供銷、地質(zhì)、外貿(mào)、民航、金融、石油、國(guó)營(yíng)農(nóng)牧場(chǎng)等產(chǎn)業(yè)和部門職工及其屬。勞保醫(yī)療制度是我國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)制度的一個(gè)組成部分。 勞保醫(yī)療制度 我國(guó)的勞保醫(yī)療制度是國(guó)家以法律形式對(duì)暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力的勞動(dòng)者給予物質(zhì)幫助的制度。 經(jīng)費(fèi)來(lái)源： 由國(guó)家和各級(jí)政府通過(guò)財(cái)政預(yù)算撥款，一般是按人頭劃撥各單位包干使用。此外，還有二等乙級(jí)以上革命殘廢軍人，國(guó)家正式核準(zhǔn)設(shè)置的高等學(xué)校學(xué)生，派駐享受公費(fèi)醫(yī)療單位的人民武裝干部，在華工作的外籍專家及其隨住家屬。 ——1966年以后是公費(fèi)醫(yī)療的維持階段。 建立及發(fā)展 ——1952年，中央人民政府政務(wù)院正式頒布了 《 關(guān)于全國(guó)各級(jí)人民政府、黨派