新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)表、審批表及年(季度)工作報(bào)告表-文庫吧資料
2025-01-24 12:00本頁面
【正文】 氣初期，腹內(nèi)壓不應(yīng)超過8mmHg。萬一誤入腹內(nèi)大血管，應(yīng)立即中轉(zhuǎn)開腹止血。此時(shí)，多需重新穿刺、更換穿刺部位至雙側(cè)肋緣下和髂窩或改用開放式腹腔鏡技術(shù)置入穿刺套管后直接造氣腹。首先抽吸未見血液或腸內(nèi)容物確認(rèn)未誤入腹內(nèi)血管或腸腔，然后輕松注入剩余的5ml左右的生理鹽水。針尖刺入腹壁后打開氣腹針閥門，一旦針尖突破腹膜進(jìn)入游離腹腔，測壓管內(nèi)的液柱即會(huì)自然下降，從而為針尖突破腹膜提供客觀依據(jù)。用拇、食指捏住Veress氣腹針桿的中下部，以肌肉注射手持針筒的方式腕部用力捻轉(zhuǎn)著插入氣腹針，注意體會(huì)針尖穿刺腹壁筋膜與腹膜時(shí)的突破感和針芯彈入的震動(dòng)感。新技術(shù)、新項(xiàng)目的診療常規(guī)及操作規(guī)范：普通外科1．膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉、膽囊腺肌癥2．繼發(fā)性膽總管結(jié)石(無嵌頓、數(shù)目較少)3．單純性肝囊腫(直徑大于5公分，位于肝臟邊緣)4．懷疑慢性闌尾炎需與其它疾病鑒別的慢性右下腹痛5．復(fù)發(fā)、雙側(cè)腹股溝疝或伴發(fā)精索靜脈曲張6．空腹的胃腸穿孔7．胃腸憩室、腫瘤8．結(jié)直腸癌、直腸脫垂9．有脾切除指征的脾良性疾病或血液病10．需要行肝段或肝葉切除的肝內(nèi)膽管結(jié)石11．靠近邊緣、較為局限的肝臟腫瘤12．較為局限的胰體尾部腫瘤13．只能行膽腸、胃腸吻合內(nèi)引流的晚期胰頭癌14．膽總管囊腫15．腹腔囊腫（腸系膜、大網(wǎng)膜等）16．較為局限的后腹膜腫瘤17．反流性食管炎、食管裂孔疝18．賁門失弛緩癥基本技術(shù)1．造氣腹技術(shù)(1)閉合式技術(shù)1）臍周切口、插入氣腹針：~。經(jīng)濟(jì)效益手術(shù)費(fèi)增加500元，每年100例，腹腔鏡設(shè)備大約20萬元，預(yù)計(jì)4年收回成本。禁忌證：①全身情況差，不能耐受全身麻醉或硬膜外麻醉者；②有重度出血傾向者；③腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染者；④ 極度病態(tài)肥胖或腹肌發(fā)達(dá)者；⑤ 病變復(fù)雜達(dá)不到安全有效手術(shù)目的者。微創(chuàng)外科的微創(chuàng)理念不僅僅體現(xiàn)在看得見的切口微創(chuàng)化、看不見但可測得到的機(jī)體內(nèi)環(huán)境（應(yīng)激、免疫和代謝）受擾微創(chuàng)化，而且體現(xiàn)在既看不見也測不到的心理、精神方面的微創(chuàng)化。省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院都應(yīng)經(jīng)開展腹腔鏡手術(shù)，泰安市多家已經(jīng)開展腹腔鏡手術(shù)，泰安市中心醫(yī)院、八十八醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院，泰安二級(jí)醫(yī)院還沒開展腹腔鏡手術(shù)。1993年衛(wèi)生部醫(yī)政司在美籍華人歐朝士的建議下先在廣州、長春、煙臺(tái)、黃山、?？?、成都等10個(gè)大中城市舉辦了10期腹腔鏡技術(shù)臨床應(yīng)用培訓(xùn)班，接著籌建國家級(jí)腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)中心并于1994年12月9日成立了衛(wèi)生部醫(yī)政司內(nèi)鏡外科培訓(xùn)交流中心。三周后的2月19日，云南曲靖地區(qū)醫(yī)院荀祖武院長獨(dú)立實(shí)施了大陸首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)。附件1泰安市中醫(yī)二院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入申報(bào)表項(xiàng)目名稱 腹腔鏡闌尾、膽囊切除術(shù)起止時(shí)間 年 月 ━ 年 月負(fù)責(zé)人姓名 李旭濤性別 男民族 漢族出生年月 1970年6月職務(wù) 副主任職稱 主治醫(yī)師最高學(xué)歷 碩士研究生電話 13853805298Emaillixutao學(xué)科專長 外科新技術(shù)、新項(xiàng)目開展人員名單姓名科室性別職稱學(xué)歷擔(dān)任本項(xiàng)目的工作李旭濤外科男主治醫(yī)師碩士研究生孫士海外科男主治醫(yī)師大學(xué)本科王永剛外科男主治醫(yī)師大學(xué)本科新技術(shù)分類、（自評(píng)）一類 二類三類三級(jí)醫(yī)院技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)一般項(xiàng)目必備 可選重點(diǎn)項(xiàng)目必備 可選科室自立項(xiàng)目醫(yī)院重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目該技術(shù)項(xiàng)目目前在國內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應(yīng)用基本情況：我國的現(xiàn)代腹腔鏡外科始于1991年。1991年1月28~29日香港中文大學(xué)的鐘尚志在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院舉辦的首期腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)班上演示了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。同年，在北京、廣州、昆明、上海等地十余家醫(yī)院相繼開展了這項(xiàng)新手術(shù)。十余年來，腹腔鏡手術(shù)在我國由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡、病人分布因地域廣差異大等因素而呈現(xiàn)出南方火熱、北方沉穩(wěn)，東部儀器設(shè)備多、開展種類廣。臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥： 腹腔鏡外科作為微創(chuàng)外科領(lǐng)域的主導(dǎo)力量理當(dāng)在觀念上更新、技術(shù)上更強(qiáng)、堅(jiān)持原則上更好。腹腔鏡適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證：① 有腹腔鏡手
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