新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)表、審批表及年(季度)工作報(bào)告表(已修改)
2025-01-30 12:00 本頁(yè)面
【正文】 附件1泰安市中醫(yī)二院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入申報(bào)表項(xiàng)目名稱(chēng) 腹腔鏡闌尾、膽囊切除術(shù)起止時(shí)間 年 月 ━ 年 月負(fù)責(zé)人姓名 李旭濤性別 男民族 漢族出生年月 1970年6月職務(wù) 副主任職稱(chēng) 主治醫(yī)師最高學(xué)歷 碩士研究生電話(huà) 13853805298Emaillixutao@學(xué)科專(zhuān)長(zhǎng) 外科新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展人員名單姓名科室性別職稱(chēng)學(xué)歷擔(dān)任本項(xiàng)目的工作李旭濤外科男主治醫(yī)師碩士研究生孫士海外科男主治醫(yī)師大學(xué)本科王永剛外科男主治醫(yī)師大學(xué)本科新技術(shù)分類(lèi)、（自評(píng)）一類(lèi) 二類(lèi)三類(lèi)三級(jí)醫(yī)院技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)一般項(xiàng)目必備 可選重點(diǎn)項(xiàng)目必備 可選科室自立項(xiàng)目醫(yī)院重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目該技術(shù)項(xiàng)目目前在國(guó)內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應(yīng)用基本情況：我國(guó)的現(xiàn)代腹腔鏡外科始于1991年。1991年1月28~29日香港中文大學(xué)的鐘尚志在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院舉辦的首期腹腔鏡手術(shù)培訓(xùn)班上演示了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。三周后的2月19日，云南曲靖地區(qū)醫(yī)院荀祖武院長(zhǎng)獨(dú)立實(shí)施了大陸首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)。同年，在北京、廣州、昆明、上海等地十余家醫(yī)院相繼開(kāi)展了這項(xiàng)新手術(shù)。1993年衛(wèi)生部醫(yī)政司在美籍華人歐朝士的建議下先在廣州、長(zhǎng)春、煙臺(tái)、黃山、?？?、成都等10個(gè)大中城市舉辦了10期腹腔鏡技術(shù)臨床應(yīng)用培訓(xùn)班，接著籌建國(guó)家級(jí)腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)中心并于1994年12月9日成立了衛(wèi)生部醫(yī)政司內(nèi)鏡外科培訓(xùn)交流中心。十余年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)在我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡、病人分布因地域廣差異大等因素而呈現(xiàn)出南方火熱、北方沉穩(wěn)，東部?jī)x器設(shè)備多、開(kāi)展種類(lèi)廣。省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院都應(yīng)經(jīng)開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)，泰安市多家已經(jīng)開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)，泰安市中心醫(yī)院、八十八醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院，泰安二級(jí)醫(yī)院還沒(méi)開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)。臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥： 腹腔鏡外科作為微創(chuàng)外科領(lǐng)域的主導(dǎo)力量理當(dāng)在觀念上更新、技術(shù)上更強(qiáng)、堅(jiān)持原則上更好。微創(chuàng)外科的微創(chuàng)理念不僅僅體現(xiàn)在看得見(jiàn)的切口微創(chuàng)化、看不見(jiàn)但可測(cè)得到的機(jī)體內(nèi)環(huán)境（應(yīng)激、免疫和代謝）受擾微創(chuàng)化，而且體現(xiàn)在既看不見(jiàn)也測(cè)不到的心理、精神方面的微創(chuàng)化。腹腔鏡適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證：① 有腹腔鏡手術(shù)指征，而心肺功能欠佳不能耐受氣腹的手術(shù)，如:膽囊切除、肝囊腫開(kāi)窗引流、選擇性迷走神經(jīng)切斷等一些已經(jīng)成熟、定型而又不能在氣腹下實(shí)施的腹腔鏡手術(shù)；② 本需在腹壁造口或?yàn)槿?biāo)本需擴(kuò)口的腹腔鏡手術(shù)，如:腹會(huì)陰聯(lián)合直腸切除術(shù)，膽囊、空腸、結(jié)腸造瘺術(shù)；胃、腸切除術(shù)、脾切除術(shù)等；③操作難度較大、縫合打結(jié)較多、需減低術(shù)中費(fèi)用的手助腹腔鏡手術(shù)，如:胃大部切除術(shù)、食管裂孔疝修補(bǔ)和胃底折疊術(shù)、肝段切除等。禁忌證：①全身情況差，不能耐受全身麻醉或硬膜外麻醉者；②有重度出血傾向者；③腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染者；④ 極度病態(tài)肥胖或腹肌發(fā)達(dá)者；⑤ 病變復(fù)雜達(dá)不到安全有效手術(shù)目的者。社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)： 腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，將手術(shù)創(chuàng)傷減少到最小，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，降低藥品使用量，控制醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部其他疾病，推動(dòng)醫(yī)院整體提高，并培養(yǎng)和鍛煉后備人才。經(jīng)濟(jì)效益手術(shù)費(fèi)增加500元，每年100例，腹腔鏡設(shè)備大約20萬(wàn)元，預(yù)計(jì)4年收回成本。提高手術(shù)含金量，還可以吸引更多的病人，為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。新技術(shù)、新項(xiàng)目的診療常規(guī)及操作規(guī)范：普通外科1．膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉、膽囊腺肌癥2．繼發(fā)性膽總管結(jié)石(無(wú)嵌頓、數(shù)目較少)3．單純性肝囊腫(直徑大于5公分，位于肝臟邊緣)4．懷疑慢性闌尾炎需與其它疾病鑒別的慢性右下腹痛5．復(fù)發(fā)、雙側(cè)腹股溝疝或伴發(fā)精索靜脈曲張6．空腹的胃腸穿孔7．胃腸憩室、腫瘤8．結(jié)直腸癌、直腸脫垂9．有脾切除指征的脾良性疾病或血液病10．需要行肝段或肝葉切除的肝內(nèi)膽管結(jié)石11．靠近邊緣、較為局限的肝臟腫瘤12．較為局限的胰體尾部腫瘤13．只能行膽腸、胃腸吻合內(nèi)引流的晚期胰頭癌14．膽總管囊腫15．腹腔囊腫（腸系膜、大網(wǎng)膜等）16．較為局限的后腹膜腫瘤17．反流性食管炎、食管
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