椎間孔鏡新技術(shù)審批申請(qǐng)表-文庫(kù)吧資料
2025-07-20 15:20本頁(yè)面
【正文】 靜脈，可以采用雙極電凝，在血管兩端燒灼，再予以處理。②術(shù)中操作時(shí)要觀察仔細(xì)，檢查神經(jīng)根時(shí)要手法輕柔。（2）椎管內(nèi)靜脈破裂：進(jìn)入椎管探查神經(jīng)根、椎間盤時(shí)，往往造成怒張的靜脈叢出血為止，有時(shí)止血困難。鏡下出血：是經(jīng)常遇到的，常常由于出血較多，視野不清，而造成副損傷或影響髓核摘除術(shù)進(jìn)程。（4）術(shù)中根據(jù)上述資料，在C型臂X線機(jī)下用細(xì)針定位，確定病變椎間隙。（3）術(shù)前常規(guī)用金屬別針在體表標(biāo)記病變間隙對(duì)應(yīng)的棘突或棘突間隙，然后攝腰椎定位片或點(diǎn)片、30。預(yù)防方法：（1）術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)檢查神經(jīng)根受累的體征，并初步判斷椎間盤突出的部位、性質(zhì)、程度?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥等不良反應(yīng)的防范措施：定位錯(cuò)誤：由于手術(shù)切口小、暴露少、操作空間有限，所以其發(fā)生定位錯(cuò)誤的幾率理論上講高于傳統(tǒng)手術(shù)。：（包括技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證等技術(shù)操作規(guī)范及對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等不良反應(yīng)的防范措施） 椎間孔鏡手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括：（1）包容性腰椎間盤突出癥；（2）巨大的、脫出型、游離型腰椎間盤突出癥；（3）合并椎間盤鈣化及黃韌帶鈣化的腰椎間盤突出癥；（4）大部分腰椎管狹窄癥（指由于黃韌帶肥厚、關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚、椎間盤突出、椎間孔及側(cè)隱窩狹窄導(dǎo)致的腰椎管狹窄，中央型骨性狹窄除外）；（5）開放術(shù)后復(fù)發(fā)的腰椎間盤突出癥；（6）開放術(shù)后復(fù)發(fā)的腰椎鄰近間盤退變及突出；（6）開放及微創(chuàng)術(shù)后腰椎或中下胸椎感染的患者（感染只局限于椎間隙、部分椎體，椎體塌陷畸形不明顯）；（7）部分胸腰椎結(jié)核（無(wú)大塊死骨、膿腫，或炎癥、膿腫只局限于椎間隙、椎體，椎體塌陷畸形不明顯）；（7）一度以內(nèi)的穩(wěn)定的腰椎滑脫合并腰椎間盤突出或腰椎管狹窄；（8）中下胸椎的椎間盤突出癥及胸椎管狹窄癥（中央型骨性狹窄除外）。項(xiàng)目組已具備的工作基礎(chǔ)及人員、技術(shù)、設(shè)備條件：本項(xiàng)目申請(qǐng)人長(zhǎng)年從事脊柱外科臨床工作，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握脊柱解剖及手術(shù)，對(duì)椎間盤突出癥有深刻的認(rèn)識(shí)。椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的并發(fā)癥主要是對(duì)神經(jīng)根、硬膜囊的損傷，只要術(shù)中注意觀察、仔細(xì)操作則可避免。通過(guò)35年的努力，使科室的綜合水平走在省內(nèi)骨科界的前列。該技術(shù)既能以目前最微創(chuàng)的方式診治椎間盤突出，避免傳統(tǒng)手術(shù)咬除椎板、剝離椎旁肌和韌帶以及對(duì)脊柱穩(wěn)定性的破壞，也不會(huì)干擾椎管、不必牽拉神經(jīng)根，使并發(fā)癥和后遺癥降至最低，極大地減輕病患創(chuàng)傷。有時(shí)甚至是決定性的因素。近年的快速演變，正越來(lái)越徹底地改變著脊柱手術(shù)的理念和方法。微創(chuàng)是一種理念，是一種哲學(xué)思想，同時(shí)也是實(shí)實(shí)在在的臨床應(yīng)用技術(shù)。其目的在于將醫(yī)源性創(chuàng)傷減小到最低程度的同時(shí)獲得最佳療效。社會(huì)效益在骨科開展Thessys椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的同時(shí)可以通過(guò)提高醫(yī)院知名度，吸引慕名而來(lái)的病人，增加病源，為骨科微創(chuàng)病人提供相應(yīng)的檢查等為醫(yī)院的相應(yīng)配套科室和醫(yī)院創(chuàng)造新的經(jīng)濟(jì)效益增加醫(yī)院總收入。按照平均每年200例手術(shù)計(jì)算，（8000500）x200=150萬(wàn)元，購(gòu)置成本約180萬(wàn)元，按照上述計(jì)算大約2年左右收回投資。保守估計(jì)，按照平均每例手術(shù)8000元計(jì)算。第一、科室的直接經(jīng)濟(jì)效益。我們可以從兩個(gè)方面分析Thessys椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的的經(jīng)濟(jì)效益。椎間孔鏡治療椎間盤突出癥于90年代后期已經(jīng)在國(guó)內(nèi)開展，目前市內(nèi)只有常州一院、二院開展此業(yè)務(wù)，因此我院開展此項(xiàng)工作在市內(nèi)仍處于領(lǐng)先地位。安全性高，局麻下完成手術(shù)，能與病人互動(dòng)，不傷及神經(jīng)和血管，術(shù)中出血極少，視野清晰，大大降低誤操作的風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后護(hù)理簡(jiǎn)單，僅需口服抗生素即可，恢復(fù)時(shí)間短；易于擴(kuò)展至微創(chuàng)方式處理骨性病變及融合手術(shù)；運(yùn)用成本低，無(wú)需內(nèi)置物。二、申請(qǐng)科室開展該項(xiàng)技術(shù)的必要性與可行性：（包括科室的總體業(yè)務(wù)量與此項(xiàng)技術(shù)相關(guān)醫(yī)療需求等）椎間孔鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：適應(yīng)癥廣，能處理幾乎所有類型椎間盤突出、椎間孔狹窄、椎管狹窄病例；手術(shù)效果與椎間盤手術(shù)的黃金標(biāo)準(zhǔn)顯微鏡下椎間盤切除術(shù)相一致；創(chuàng)傷小，無(wú)需破壞椎旁肌、韌帶、無(wú)需咬除椎板，不影響脊柱穩(wěn)定性；最為廣大骨科大夫所認(rèn)可的是該技術(shù)能清楚觀察到椎管和神經(jīng)，但不會(huì)對(duì)其造成干擾。然而后路椎間盤鏡（MED）的手術(shù)入路和治療過(guò)程與小切口開放手術(shù)相一致，都要實(shí)施椎板開窗、剝離肌肉和韌帶、干擾椎管、牽拉神經(jīng)（程度比開放手術(shù)輕）；易
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