醫(yī)學(xué)影像學(xué)(骨與軟組織)-文庫吧資料
2025-01-22 14:55本頁面
【正文】 ，以后發(fā)展為蟲蝕狀、大片狀骨破壞，易引起病理性骨折 . ③ 混合型 即硬化型與溶骨型的Ｘ線征象并存。 4．骨膜增生 骨肉瘤可引起各種形態(tài)的骨膜新生骨是骨肉瘤常見的重要的征象，但也可見于其它骨腫瘤和非腫瘤性病變。 2．腫瘤骨 是診斷骨肉瘤的重要依據(jù)。局部皮溫增高、有壓痛，并可見靜脈擴(kuò)張和水腫。以股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端多見。骨肉瘤主要通過血行轉(zhuǎn)移，最常見是肺轉(zhuǎn)移，其次為骨轉(zhuǎn)移。 骨肉瘤 臨床與病理 骨肉瘤多見于青少年，男性較多， 20歲以內(nèi)者占半數(shù)以上。 腫瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)。 良、惡性骨巨細(xì)胞瘤在Ｘ線上并無明確分界， 以下幾點(diǎn)提示惡性： ① 有較明顯的侵襲性，如腫瘤與正常骨界限不清 . ② 骨膜增生較顯著， ③ 較大的軟組織腫塊 . ④ 患者年齡較大，疼痛持續(xù)加重或腫瘤突然生長(zhǎng)迅速并有惡液質(zhì)者。 膨脹的骨破壞區(qū)內(nèi)可見纖細(xì)骨嵴，將腫瘤分隔成大小不等的小房，稱為 分房征 ，這是該腫瘤的特征之一。 腫瘤多起源于干骺端，早期多為偏心性溶骨性破壞，逐漸向周圍膨脹，骨皮質(zhì)變薄或破壞。 Ｘ線 ： 發(fā)病部位多見于四肢長(zhǎng)骨，尤以股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和橈骨遠(yuǎn)端為常見。 以 20~40歲為常見，男女之比為 ： 1 。另外，骨挫傷本身亦可解釋膝關(guān)節(jié)外傷后的疼痛等癥狀。 在 MRIT1加權(quán)像上呈斑片狀低信號(hào)，在 T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。 CT較容易發(fā)現(xiàn)各種附件骨折和椎間小關(guān)節(jié)脫位，如椎弓骨折、椎板骨折和橫突骨折。 椎體骨折可分為 爆裂骨折 和 單純壓縮性骨折 爆裂骨折 表現(xiàn)為椎體水平方向上的粉碎骨折，骨折片向左右前后各個(gè)方向移位以及椎體的楔形改變。 ? 3 、常并發(fā)棘間韌帶撕裂，使棘突間隙增寬，可并發(fā)棘突撕脫骨折，橫突也可發(fā)生骨折。外傷患者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙，甚至神經(jīng)根或脊髓受壓等癥狀，由于外傷機(jī)制和脊柱支重的關(guān)系，骨折斷端常重疊或嵌入，椎體變扁。由于脊柱受到突然的縱軸性暴力沖擊，使脊柱驟然過度前曲，使受應(yīng)力的脊柱發(fā)生骨折。 X線片上并不顯示透明的骨 折線，反而表現(xiàn)為密度增加的條帶狀影，系 因相互嵌入的骨折斷端重疊所致。 對(duì) 線 不 良 對(duì) 位 不 良 解 剖 復(fù) 位 骨折斷端的嵌入 骨折斷端可能互相嵌入，形成嵌入性骨折。 對(duì)位：斷端的接觸面。 X線平片： 骨折的基本 X線表現(xiàn)： X線上骨折呈不規(guī)則的透明線，稱為骨折線 ?密度減低的骨折線； 黑線 ?密度增高的條狀影； 白線 ?骨小粱扭曲或紊亂； 紊亂 ?碎骨片； 碎片 ?變形； 形態(tài)變 透明骨折線 致密骨折線 骨皮質(zhì)、骨紋理扭曲 骨碎片 骨變形 骨折的對(duì)位和對(duì)線關(guān)系 橫、縱、成角、旋轉(zhuǎn)移位。Ｘ線平片仍然是診斷、觀察骨折，并指導(dǎo)臨床治療的最簡(jiǎn)便有效而常用的方法。 骶椎及尾椎分別融合成骶骨及尾骨。 脊柱 由 33塊椎體組成： 頸 胸 1腰 骶 5及尾椎 4構(gòu)成，除 2頸椎之間和骶尾椎外，均有椎間盤相連。 （ 3） 骨髓腔 ：骨的中央為骨髓腔，包括骨干段缺乏骨小梁的中空部分和骨端部分的骨小梁間隙。 （ 2） 骨膜和骨內(nèi)膜 ：除軟骨被覆的關(guān)節(jié)面外，絕大多數(shù)骨皮質(zhì)表面都有骨膜。 （二）增強(qiáng)掃描 對(duì)于軟組織病變和骨病變的軟組織腫塊常須進(jìn)行增強(qiáng)掃描以進(jìn)一步了解病變是否
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