腦分水嶺梗死ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-21 08:59本頁(yè)面
【正文】 ： ? 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈、豆紋動(dòng)脈及丘腦膝狀體動(dòng)脈供血的交界區(qū)。 ? 病灶位于側(cè)腦室前角外側(cè)、尾狀核頭部、內(nèi)囊前肢及殼核前部。 位于基底節(jié)、內(nèi)囊區(qū)。 皮質(zhì)下型腦分水嶺區(qū) 深穿支間分水嶺區(qū)。 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū)梗死 左側(cè)皮質(zhì)上型 WSI 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū)梗死 上一層面：左側(cè)皮質(zhì)上型 WSI 左側(cè)皮質(zhì)前后型 WSI？ 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū)梗死 皮質(zhì)后型 WSI 線狀梗死灶處于 ACA/MCA/PCA皮質(zhì)分水嶺之間 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū)梗死 線狀梗死灶處于 ACA/MCA皮質(zhì)分水嶺之間 皮質(zhì)下型腦分水嶺區(qū) ? 皮質(zhì)下分水嶺區(qū)分為兩種： 腦動(dòng)脈皮質(zhì)分支與其深穿支之間的分水嶺區(qū)：位于基底節(jié)、內(nèi)囊、放射冠、半卵圓中心。 ? 表現(xiàn)為偏盲、皮質(zhì)性感覺(jué)障礙，偏癱輕微，累積主側(cè)角回可出現(xiàn) Gerstmann綜合征。 ? 分為兩亞型： 后上分水嶺梗死 ： MCA與 PCA皮質(zhì)支的邊緣區(qū)，梗死位于側(cè)腦室體后端扇形區(qū)。 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū) ? 皮質(zhì)后型 ：占 %，此型最常見(jiàn)。 ? 上肢為主中樞性偏癱及偏身感覺(jué)障礙，一般無(wú)面舌癱，可有情感障礙、強(qiáng)握、局灶性癲癇。 缺失 細(xì)小 臨床和影像分型 腦分水嶺 梗死 皮質(zhì)型 梗死 皮質(zhì)下型 梗死 皮質(zhì)前型 梗死 皮質(zhì)后型 梗死 皮質(zhì)上型 梗死 皮質(zhì)下前 型梗死 皮質(zhì)下后 型梗死 皮質(zhì)下上 型梗死 皮質(zhì)下外 型梗死 皮質(zhì)下下 型梗死 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū) 中央前后回上 1/4 ACAMCA 大腦外側(cè)面主要?jiǎng)用}分水嶺區(qū)示意圖 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū) 大腦內(nèi)側(cè)面主要?jiǎng)用}分水嶺區(qū)示意圖 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū) ACAMCA MCAPCA 大腦外側(cè)面主要?jiǎng)用}分水嶺區(qū)示意圖 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū) ? 皮質(zhì)前型 ：占 %， ACA與 MCA皮層支分水嶺區(qū)梗塞，單獨(dú)皮質(zhì)前型分水嶺梗死很少見(jiàn)，大多與腦內(nèi)分水嶺梗死并存。 ? 微栓塞引起的 CWI常位于大腦前動(dòng)脈 ACA與 MCA交界處可選擇性地進(jìn)入與其管徑適合的分水嶺區(qū)軟腦膜血管。 粥樣斑塊伴出血 殘留管腔 粥樣斑塊 ICA狹窄 病因 ? 頸內(nèi)動(dòng)脈阻塞引起 CWI的常見(jiàn)原因有血流動(dòng)力學(xué)紊亂、來(lái)自潰瘍殘端的栓子脫落及不健全的側(cè)支循環(huán)。 雙側(cè)性皮質(zhì)前、后型 CWI 病因 雙側(cè)性皮質(zhì)前、后型 CWI（伴出血） 病因 ? 頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞所致 CWI，多為一側(cè)性，當(dāng)血管橫截面積減少到 50％以上時(shí)，血管遠(yuǎn)端壓力便會(huì)受到
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