腦分水嶺梗死ppt課件-在線瀏覽
2025-03-04 08:59本頁(yè)面
【正文】 腦表面動(dòng)脈 深穿動(dòng)脈 深部微血管 臨床解剖 ? ACA、 MCA和 PCA交界處毛細(xì)血管吻合網(wǎng)往往呈帶狀分布，為功能上的 “ 終動(dòng)脈 ” ，稱為分水嶺、邊緣帶或低壓帶。 PCT示左額葉顳葉 MCA區(qū) CBF下降和 CBV升高， MTT和 TTP明顯延長(zhǎng)提示血流動(dòng)力學(xué)異常 SPECT示 ACAMCA分水嶺區(qū)低灌注 病因 ? 體循環(huán)低血壓、低血容量、頸動(dòng)脈阻塞、微栓塞、血液流變學(xué)異常及后交通動(dòng)脈的解剖變異是其主要病因，以前 3項(xiàng)因素為主，且體循環(huán)低血壓及低血容量是最常見的原因 。 病因 ? 腦循環(huán)在體循環(huán)中位置最高，對(duì)缺血缺氧最敏感，腦分水嶺區(qū)側(cè)支循環(huán)不豐富，易受到體循環(huán)低血壓及有效循環(huán)血量的影響發(fā)生 CWI。 ? 低血壓引起的 CWI常是多發(fā)性、雙側(cè)病變。在嚴(yán)重的頸內(nèi)動(dòng)脈疾病中， CWI的發(fā)生率為 19％～ 64％。 血栓 栓子 病因 ? 微栓塞 ：栓子來(lái)源于心臟附壁血栓、大動(dòng)脈粥樣硬化斑、膽固醇結(jié)晶、癌瘤栓子等。 附壁血栓 脫落栓子 ACA 病因 卵圓孔未閉 房顫 心梗 主動(dòng)脈弓粥樣硬化 頸動(dòng)脈粥樣硬化 常見栓子來(lái)源 病因 ? 后交通動(dòng)脈的解剖變異：若同側(cè)后交通動(dòng)脈直徑 ≤1mm或缺如，則易發(fā)生 CWI 。 ? 病灶位于額 — 矢旁區(qū)域（矢狀位），從側(cè)腦室前角到額葉皮質(zhì)（橫斷位），呈帶狀或楔形。主側(cè)半球病變可運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。病灶楔型，從側(cè)腦室后角到到頂枕皮質(zhì)。 后下分水嶺梗死 ： ACA、 MCA、 PCA共同供血的頂顳枕葉三角區(qū)，梗死位于側(cè)腦室三角部外緣。 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū) ACA 皮質(zhì)前型分水嶺梗死 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū) 橫斷面腦動(dòng)脈供血區(qū) 皮質(zhì)前、后型分水嶺梗死 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū) 冠狀面腦動(dòng)脈供血區(qū) 皮質(zhì)前、后型分水嶺梗死 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū)梗死 橫斷面腦動(dòng)脈供血區(qū)模板 ACA額葉梗死 豆?fàn)詈斯Ｋ? 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū)梗死 MCA分支梗死 皮質(zhì)下上型WSI 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū)梗死 雙側(cè)皮質(zhì)后型 雙側(cè)皮質(zhì)后型 DWI FLAIR 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū)梗死 左側(cè)皮質(zhì)后型 皮質(zhì)型腦分水嶺區(qū)梗死 中央前后回上 1/4 ACAMCA 3皮質(zhì)上型： ACA/MCA/PCA皮質(zhì)支分水嶺區(qū)，病灶位于額中回， 中央前、后回上部，頂上小葉和枕葉上部，呈 “ C”型。 如 ACA皮質(zhì)支與 Heubner返動(dòng)脈； MCA皮質(zhì)支與豆紋動(dòng)脈。 Heubner返動(dòng)脈、豆紋動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈 (AchA)深穿支、PCA深穿支之間的分水嶺區(qū)。 內(nèi)側(cè)、外側(cè)豆紋動(dòng)脈和 Heubner返動(dòng)脈 皮質(zhì)下型腦分水嶺區(qū) 供 血
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