心腦血管營(yíng)養(yǎng)治療常規(guī)-文庫(kù)吧資料
2025-01-21 04:11本頁(yè)面
【正文】 實(shí)上適量吃蛋有益無(wú)害，但不宜多吃。牛奶含抑制膽固醇合成因子，牛奶的脂肪和膽固醇使人擔(dān)憂(yōu)，但250ml牛奶僅含脂肪9g，膽固醇30mg，故冠心病患者不必禁食牛奶。盡量多用黃豆及其制品，如豆腐、豆干、百頁(yè)等，其他如綠豆、赤豆也好；因豆類(lèi)含植物固醇較多，有利于膽酸排出，且被重吸收量減少，膽固醇合成隨之降低。蛋白質(zhì)按勞動(dòng)強(qiáng)度供給，；，動(dòng)物蛋白占蛋白總量30%。（5）適量蛋白質(zhì) 蛋白需要與健康人相同，占能量10%～14%。因食物纖維、谷固醇、果膠等可降低膽固醇；肥胖者主食應(yīng)限制，可吃些粗糧、蔬菜、水果等含食物纖維素高的食品，對(duì)防治高脂血癥、糖尿病等均有益。（4）糖類(lèi)適量 糖類(lèi)根據(jù)國(guó)人習(xí)慣應(yīng)占能量60%左右，以復(fù)合糖類(lèi)為主，單糖應(yīng)限制，尤其是合并肥胖或高脂血癥者更應(yīng)注意。禁用含膽固醇高的食品。多用植物油，作為預(yù)防膳食時(shí)，P/S比值應(yīng)1；治療膳食時(shí)，多不飽和脂肪酸為15～20g/d，P/S比值應(yīng)；禁用動(dòng)物脂肪高的食品。食物膽固醇控制在300mg/d以下，但未合并高脂血癥患者不應(yīng)限制過(guò)嚴(yán)，以防致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。通常每天攝入量應(yīng)占總能量30%以下?！?2000～3000kcal)，(2000kcal)左右。切忌暴飲暴食，避免過(guò)飽，最好少量多餐，每天4～5餐。蛋白質(zhì)宜占總能量13%～15%、脂肪應(yīng)20%、糖類(lèi)以65%左右為宜。中年以后隨著年齡的增長(zhǎng)，體力活動(dòng)和日常其他活動(dòng)相對(duì)減少，基礎(chǔ)代謝率也不斷下降，故每天所需能量也相應(yīng)減少。2. 營(yíng)養(yǎng)治療原則 降低能量控制體重，減少脂肪總量及飽和脂肪酸和膽固醇攝入，攝入多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸比例為1：1：1；增加多不飽和脂肪酸，限制單糖和雙糖攝入，供給適量礦物質(zhì)及維生素。其中柑橘汁中黃酮類(lèi)化合物，有防止血栓形成的功能。2）蔥蒜揮發(fā)油：蔥和蒜等植物的揮發(fā)油有預(yù)防冠心病的作用。因食物纖維可使膽固醇絕大部分轉(zhuǎn)變成膽酸，少量進(jìn)入血循環(huán)；而低食物纖維時(shí)僅有少量的膽固醇變成膽酸，絕大部分進(jìn)入血液，使血清膽固醇增高，故食物纖維對(duì)脂質(zhì)代謝、糖類(lèi)代謝和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化都具有良好的作用。在腸內(nèi)與膽酸形成絡(luò)合物，減少膽酸重吸收。鋅銅比值高時(shí)，血清膽固醇也增高鉛、鎘對(duì)心血管疾病的發(fā)病有促進(jìn)作用。補(bǔ)充鉻可提高高密度脂蛋白濃度，降低血清膽固醇的含量。（6）礦物質(zhì)及微量元素 對(duì)高脂血癥及冠心病發(fā)生有一定影響。大劑量維生素PP有不良反應(yīng)，故國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少。4）維生素PP：維生素PP是強(qiáng)降脂藥物，大劑量治療高脂蛋白血癥有一定療效。3）維生素B1：缺乏時(shí)使心肌代謝障礙，嚴(yán)重可導(dǎo)致心衰，出現(xiàn)腳氣病性心臟病臨床癥狀。防止多不飽和脂肪酸和磷脂的氧化，有助于維持細(xì)胞膜的完整性，提高氧利用率，使機(jī)體對(duì)缺氧耐受力增高，增強(qiáng)心肌代謝對(duì)應(yīng)激的適應(yīng)能力。生物黃酮類(lèi)有類(lèi)似維生素C的功能，能夠保護(hù)維生素C和防止其降解的功能。（5）維生素1）維生素C：可降低血膽固醇，因膽固醇代謝時(shí)，均需要維生素C參與，如缺乏則膽固醇在血中堆積，進(jìn)而致動(dòng)脈粥樣硬化。肥胖者冠心病發(fā)病率顯著增高，通常能量每消耗28kJ()，體重降低1g。限制能量體重下降，血清膽固醇和甘油三酯也顯著下降。（4）能量 維持理想體重，是預(yù)防冠心病膳食治療的目標(biāo)。動(dòng)物食品含較高膽固醇及飽和脂肪酸，大豆蛋白既含有豐富的氨基酸，還有較高植物固醇，有利于膽酸排出，減少膽固醇合成。植物蛋白，尤其是大豆蛋白有降低血膽固醇和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化作用。（3）蛋白質(zhì) 供給動(dòng)物蛋白質(zhì)越多，動(dòng)脈粥樣硬化形成所需要的時(shí)間越短，且病變?cè)絿?yán)重。糖類(lèi)攝入量和種類(lèi)與冠心病發(fā)病率有關(guān)；若以淀粉為主，肝和血清甘油三酯含量都比給予果糖或葡萄時(shí)為低，增加飽和脂肪酸比例，則多不飽和脂肪酸減少；給予蔗糖也有類(lèi)似現(xiàn)象。故糖類(lèi)攝入過(guò)多，同樣可使血甘油三酯增高。（2）糖類(lèi) 糖類(lèi)也可致高脂血癥，故將高脂血癥分為脂肪性和糖類(lèi)性高脂血癥。卵磷脂使膽固醇酯化形成膽醇酯，酯化作用增強(qiáng)時(shí)，膽固醇不易在血管壁沉積，或使血管壁的膽固醇轉(zhuǎn)入血漿而排出體外。植物固醇，特別是谷固醇結(jié)構(gòu)與膽固醇相似，不易被吸收，且有競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽固醇吸收的作用。但此反饋機(jī)制僅在肝內(nèi)，腸內(nèi)合成則不受其制約；故進(jìn)食膽固醇過(guò)多，仍可使血膽固醇含量增高。其原因可能是人腸黏膜對(duì)膽固醇吸收比較低，食品膽固醇量越高，吸收也相應(yīng)增加，但不呈直線相關(guān)。4）膽固醇：冠心病患者血清膽固醇濃度明顯高于正常人。當(dāng)前推薦P/S比值范圍是從1:1～2:1。膳食增加多不飽和脂肪酸，即亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸的含量，同時(shí)減少飽和脂肪酸供給，血清膽固醇有中等度下降，并有降低血液凝固趨勢(shì)。膳食中各種脂肪酸對(duì)血清膽固醇和甘油三酯的影響是肯定的，占
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