外傷性睪丸扭轉(zhuǎn)的診治要點(diǎn)-文庫(kù)吧資料
2025-01-21 02:23本頁(yè)面
【正文】 率高，但大多數(shù)醫(yī)院缺乏檢查設(shè)備，且該項(xiàng)檢查費(fèi)時(shí)，不適合基層醫(yī)院及急診診斷。彩色多普勒超聲可作為診斷外傷性睪丸扭轉(zhuǎn)的首選檢查，但要注意的是：睪丸扭轉(zhuǎn)早期或不全扭轉(zhuǎn)時(shí)仍有血流，或扭轉(zhuǎn)睪丸周?chē)醒装Y時(shí)血流增加，誤認(rèn)為睪丸血流，所以，切不可因?yàn)槌曁崾居幸欢ㄑ鞫穸úG丸扭轉(zhuǎn)的診斷。 彩色多普勒超聲，既能顯示睪丸的形態(tài)學(xué)改變，又能反映睪丸的血液動(dòng)力學(xué)變化，診斷睪丸扭轉(zhuǎn)靈敏性達(dá)82%～100%，特異性100%，準(zhǔn)確率97%[4]。提示對(duì)任何陰囊損傷都不應(yīng)輕率做出單純性陰囊挫傷、陰囊血腫或睪丸挫傷的診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查是否存在睪丸扭轉(zhuǎn)。另1例首診時(shí)經(jīng)CDFI檢查確診，及時(shí)行手術(shù)治療睪丸獲救。本組2例患者均在傷后6 h內(nèi)就診，僅有1例首診時(shí)陰囊瘀血腫脹較輕而疼痛較重，與外傷程度不一致，檢查睪丸位置抬高、呈橫位、Prehn39。s征等，如未做進(jìn)一步檢查而行保守治療，會(huì)導(dǎo)致睪丸壞死。 外傷性睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷 外傷性睪丸扭轉(zhuǎn)為泌尿外科急癥，表現(xiàn)為外傷后突發(fā)陰囊疼痛，臨床少見(jiàn)?！?，睪丸無(wú)萎縮。復(fù)位成功，睪丸獲救。 2 結(jié)果 于6h內(nèi)探查的2例患者均復(fù)位成功，睪丸獲救。扭轉(zhuǎn)360176。3例，1例首診確診，6h內(nèi)手術(shù)復(fù)位。1例，傷后20h手術(shù)復(fù)位成功。行彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢查5例，均顯示睪丸腫大，其中睪丸血流明顯減少1例，血流消失4例，伴陰囊血腫2例，伴片狀低回聲2例，鞘膜積液2例，血WBC10109/L 3例。1例發(fā)現(xiàn)睪丸抬高，睪丸舉痛試驗(yàn)(Prehn39。傷后均有劇烈疼痛史，伴惡心、嘔吐2例，疼痛向腹股溝或下腹部放射3例，低熱2例。首次就診時(shí)間均在傷后6 h內(nèi)，確診為外傷性睪丸扭轉(zhuǎn)2例，誤診為陰囊血腫1例，睪丸挫傷2例。左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)2例，右側(cè)3例，均為鞘膜囊內(nèi)扭轉(zhuǎn)。 自19982008年我院共收治5例外傷性睪丸扭轉(zhuǎn)患者，現(xiàn)將其診斷與治療方法總結(jié)如下。 color doppler 閉合性陰囊及其內(nèi)容物損傷，主要表現(xiàn)為睪丸破裂、睪丸挫傷、陰囊血腫和睪丸脫位，外傷性睪丸扭轉(zhuǎn)極為少見(jiàn)，極易誤診
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