全雄激素阻斷聯(lián)合tuvp治療出現(xiàn)尿潴留的晚期前列腺癌-文庫吧資料
2025-01-21 01:03本頁面
【正文】 ，TUVP 可以成為前列腺癌姑息性治療及解除膀胱出口梗阻的可靠方法。TUVP 通過一種電切環(huán)的鏟狀電極，汽化電切功率高于TURP 電切功率一倍以上，具有快速汽化切割的功能，因其汽化同時直接封閉血管，并能在切割面形成2～3mm凝固層，使創(chuàng)面小血管、淋巴管閉鎖，有效地減少了出血，故止血好，視野清晰。晚期前列腺癌有相當部分患者存在明顯的膀胱出口梗阻癥狀，合并反復出現(xiàn)的泌尿系感染、尿潴留、血尿、膀胱結(jié)石以及繼發(fā)上尿路積水、慢性腎功能不全，經(jīng)過全雄激素阻斷治療后膀胱出口梗阻癥狀短期內(nèi)不能迅速解除，患者仍需要保留長期導尿管或膀胱造瘺管[3]，增加尿路感染、膀胱結(jié)石風險，為提高患者的生活質(zhì)量，我們認為可以選擇TUVP來處理晚期前列腺癌早期膀胱出口的梗阻問題。晚期前列腺癌患者失去了根治術(shù)的時機，晚期前列腺癌(T3～4N0M0)治療原則以輔助性放療和內(nèi)分泌治療為主。與術(shù)前相比，術(shù)后6個月IPSS總分、QOL、血清tPSA均有明顯改善(P均)，見表1。術(shù)后6個月復診，上述患者尿頻的癥狀均有不同程度的改善。 2 結(jié)果 本組40例患者拔除導尿管后均能順利排尿，尿線粗而有力，未出現(xiàn)急性尿潴留，但18例患者仍存在尿頻，與術(shù)前相比有改善。s表示，比較采用t檢驗。 療效評定 40例患者在手術(shù)前、后均進行國際前列腺癥狀評分(IPSS)，生活質(zhì)量評分(QOL)，血清tPSA測定。術(shù)后給予持續(xù)膀胱沖洗，沖洗液轉(zhuǎn)清后停止沖洗，沖洗時間為3～4天，導尿管留置5～7天后拔除。36例術(shù)中失血400ml，5例失血400ml并進行少量輸血，3例出現(xiàn)電切綜合征，利尿和高滲鈉治療后恢復。手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)前列腺組織失去正常形態(tài)，創(chuàng)面組織質(zhì)地硬呈腐肉狀，可見大量粉刺樣分泌物溢出，創(chuàng)面滲血較明顯，前列腺假包膜失去正常結(jié)構(gòu)，整個操作結(jié)束后，艾力克抽吸出膀胱內(nèi)組織塊及小血
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