經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖與急性胸痛患者的評(píng)估-文庫(kù)吧資料
2024-10-25 11:34本頁(yè)面
【正文】 ? 主動(dòng)脈潰瘍 主動(dòng)脈夾層 ? 如何鑒別真假腔 ? 真腔：收縮期擴(kuò)張，無(wú)血流自顯影，收縮期前向血流。 focused echo Focused echo ? 對(duì)于病情突然變化的患者由急診科醫(yī)生進(jìn)行的 focused ECHO是為了明確特定疾病而進(jìn)行的不完整的 ECHO檢查。 ? 37%在 ECHO后診斷做出了調(diào)整 ? 25%在 ECHO后治療做出了調(diào)整 ? 50% 的病人診斷在 ECHO后更為肯定。 ? 胸痛 45人，氣短 38人，其他 17人。 ? 其中 20人的圖像由第二名有經(jīng)驗(yàn)的心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行第三次評(píng)估 Moore CL et Emerg Med 2020 誰(shuí)有資格完成特定的急診 ECHO Moore CL et Emerg Med 2020 誰(shuí)有資格完成特定的急診 ECHO Moore CL et Emerg Med 2020 誰(shuí)有資格完成特定的急診 ECHO ? 300名患者。 2 = 輕度減低 30–50%。 有關(guān)急診 ECHO的兩個(gè)話題 ? 急診 ECHO應(yīng)該觀察哪些內(nèi)容？ ? 誰(shuí)有資格完成急診 ECHO？ 急診 ECHO看什么？ focused echo ? 觀察心臟運(yùn)動(dòng)和心包積液及有無(wú)心包填塞 ? 定性評(píng)估左室功能 ? 根據(jù)下腔靜脈寬度和吸氣變化估測(cè)中心靜脈壓 ? 根據(jù)心功能和中心靜脈壓協(xié)助指導(dǎo)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn) 定患者的容量復(fù)蘇 ? 能發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張的主動(dòng)脈根部、升主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈 American College of Emergency Physicians. Emergency ultrasound guidelines 2020. Available at 誰(shuí)有資格完成特定的急診 ECHO ? 前瞻性，觀察性研究 ? 檢驗(yàn)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的急診科醫(yī)生能否評(píng)估急診休克患者的左室功能（ LVEF） ? 急診休克患者，外傷、 ECG明確診斷心梗者除外，共 51名， 1名因圖像質(zhì)量剔除。 177。 sml 177。 177。 27 65177。 14 LVEF50% 15/50 12/31 3/19 LVEDV 73177。 16 52177。 ? 基線行 ECHO檢查，終點(diǎn)為 90天全因死亡。 ? 誘因可為情緒刺激，軀體刺激，嚴(yán)重感染等各種應(yīng)激。 診斷 ? 目前尚沒(méi)有無(wú)創(chuàng)診斷方法 ? 典型的病史、 ECHO表現(xiàn)和正常的 CAG是診斷的最重要特征。 The Task force on the diagnosis and management of pericardial diseases of the European society of cardiology. The remendation for 2DTTE Class 1 Level B 急性冠脈綜合征？ ? 女性， 54歲，胸痛 4小時(shí)入院 ? CKMB ng/mL (≤5 ng/mL) cTnI ng/mL (≤ ng/mL). CAG: normal 第二天：癥狀緩解 ? CKMB ng/mL (≤5 ng/mL) cTnI ng/mL (≤ ng/mL) 3周后：負(fù)荷 ECHO 應(yīng)激性心肌病 ? 心臟大多為基底部運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，心尖部無(wú)運(yùn)動(dòng)，可形成氣球樣變。 急性心包炎 ? 所有懷疑急性心包炎的患者均應(yīng)進(jìn)行 ECHO檢查以協(xié)助診斷，并明確有無(wú)心肌受累和心包填塞。 A 43yearold woman presented with classic onset of acute myocardial infarction with severe cardiac failure, including pulmonary edema. Spodick D H et al. Circulation 1995。
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