非車險業(yè)務(wù)理賠管理金融學(xué)院-文庫吧資料
2025-01-18 17:35本頁面
【正文】 標(biāo)的保險金額的確定方式和構(gòu)成，并據(jù)此確定損失計算的原則和基礎(chǔ)，堅持分項承保，分項理賠的原則； （ 2）固定資產(chǎn)受損：查明細(xì)帳，分項摘錄編號、原值、折舊、凈值；建筑物還應(yīng)索取工程決算表； （ 3）存貨受損：對受損存貨更要堅持分項、分類核定。然后根據(jù)查勘過程中取得查勘記錄、事故證明及有關(guān)材料，結(jié)合保險基本原理（如近因原則等），對照保單有關(guān)保險責(zé)任和除外責(zé)任的規(guī)定，分析災(zāi)害或事故的主客觀原因，判定是否屬于保險責(zé)任。 （ 3）查閱資產(chǎn)負(fù)債表、總帳、明細(xì)帳、出入庫單據(jù)、盤點表、記帳憑證、發(fā)票、成本計算單等相關(guān)帳冊憑證，確認(rèn)受損財產(chǎn)所屬會計科目和明細(xì)帳卡，是否屬于保險財產(chǎn)，被保險人提供的標(biāo)的損失數(shù)量、價格、成本計算是否與帳簿相符。 第二部分 非車險業(yè)務(wù)理賠流程 一、企財險 現(xiàn)場查勘 重視第一時間的現(xiàn)場查勘工作，了解查勘工作的主要內(nèi)容和關(guān)鍵點： （ 1）查明出險時間、地點、原因、施救及經(jīng)過。 結(jié)案后，應(yīng)將案件所有單證、材料按要求整理，裝訂、登記、保存，以備參考和查證。 七、核賠 核賠人員結(jié)合條款內(nèi)容和保險原理，對保險責(zé)任認(rèn)定、定損依據(jù)和結(jié)果、賠款計算等內(nèi)容進(jìn)行審核，形成核賠意見。 六、理算 根據(jù)查勘定損結(jié)論和保險條款，審核相關(guān)索賠單據(jù)，據(jù)以計算賠款。 第二部分 非車險業(yè)務(wù)理賠流程 五、收集資料 在被保險人索賠時，接受客戶移交的索賠資料、事故證明材料等單證，并進(jìn)行初審。 對出險原因明顯不屬于保險責(zé)任范圍或客戶放棄索賠的，作“注銷”處理。 受損標(biāo)的殘余部分歸被保險人，并根據(jù)可利用程度，實事求是、合情合理地作價從賠款中扣除。 對于農(nóng)險，由于農(nóng)作物具有生命性，因此農(nóng)業(yè)保險往往設(shè)立不同的觀察期，采取二次或多次查勘定損方法核定損失。 醫(yī)療跟蹤人員接到涉及人傷的報案后，與被保險人聯(lián)系，制定相應(yīng)的醫(yī)療跟蹤計劃，實施醫(yī)療跟蹤。 查勘工作結(jié)束后，完成現(xiàn)場查勘報告，對標(biāo)的受損情況以及保險責(zé)任是否成立等提出初步意見。 如果災(zāi)害尚未控制繼續(xù)蔓延，則會同被保險人及有關(guān)部門共同研究采取施救措施，盡量減少保險標(biāo)的損失。 第二部分 非車險業(yè)務(wù)理賠流程 三、查勘定損 查勘人員在查勘前對承保情況進(jìn)行了解，初步核對出險標(biāo)的的承保情況、保險期間、保險責(zé)任和除外責(zé)任。 客戶服務(wù)專線 人員接到報案后 ， 詳細(xì)詢問報案人有關(guān)案件的情況 ， 同時要求被保險人保護(hù)好現(xiàn)場 。 第一部分 非車險業(yè)務(wù)概述 非 車 險 理 賠 基 本 流 程二級流程流程一級自 賠報 案 案 件 處 理拒 賠 申 請預(yù) 付 / 實 付 申 請支 付 賠 款核 賠沖 減 保 額上 級 審 核醫(yī) 療 審 核查 勘 、 定 損 、 資 料 收 集立 案 / 案 件 注 銷 / 案 件 注 銷 恢 復(fù)理 算 / 預(yù) 賠 / 拒 賠多 級 調(diào) 度需 要 醫(yī) 療審 核 ？需 要 審核 ？Y需 要 追償 ？YYY協(xié) 調(diào) 人 傷跟 蹤 人員 ？人 傷 跟 蹤結(jié) 案承 保重 開 賠案 ?需 要 省 間通 賠 ？省 間 通 賠Y省 內(nèi) 通賠 ？通 賠 崗代 賠第二部分 非車險業(yè)務(wù)理賠流程 一、報案 客戶服務(wù)專線接受被保險人的報案 。 責(zé)任期限： 單程貨物運輸定額保險 的責(zé)任起訖期是自簽發(fā)保險單后，貨物裝上運輸工具時開始至卸離運輸工具時止；如果貨物未卸離運輸工具，但實際運輸里程超過保單載明的公里數(shù)時，自超出之時保險責(zé)任也即終止。 第一部分 非車險業(yè)務(wù)概述 公路貨物運輸定額保險 賠什么： 火災(zāi)、爆炸；碰撞、傾覆；自然災(zāi)害；在裝貨、卸貨或轉(zhuǎn)載時因意外事故造成的損失；液體貨物因受碰撞或擠壓致使所用容器（包括封口 )損壞而滲漏的損失，或用液體保藏的貨物因液體滲漏而造成該貨物腐爛變質(zhì)的損失；雨淋；施救等。保險金額不得超過保險價值。 怎么保： 保險價值為貨物的實際價值，按貨物的實際價值或貨物的實際價值加運雜費確定 。 怎么賠： 比例賠償 屬于保險責(zé)任的，在與被保險人達(dá)成有關(guān)賠償金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償義務(wù) 第一部分 非車險業(yè)務(wù)概述 公路貨物運輸定額保險 保什么： 凡在國內(nèi)經(jīng)公路運輸?shù)呢浳锞蔀楸颈ｋU之標(biāo)的 不保什么： 特約財產(chǎn)：金銀、珠寶、鉆石、玉器、首飾、古幣、古玩、古書、古畫、郵票、藝術(shù)品、稀有金屬等珍貴財物。 第一部分 非車險業(yè)務(wù)概述 公路貨物運輸保險 賠什么： （一）火災(zāi)、爆炸；自然災(zāi)害； 碰撞、傾覆。 怎么賠： 比例賠償 屬于保險責(zé)任的，在與被保險人達(dá)成有關(guān)賠償金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償義務(wù) 第一部分 非車險業(yè)務(wù)概述 公路貨物運輸保險 責(zé)任起訖 保險責(zé)任自簽發(fā)保險憑證后，保險貨物運離起運地發(fā)貨人的最后一個倉庫或儲存處所時起，至該保險憑證上注明的目的地的收貨人在當(dāng)?shù)?
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