電子處方管理問(wèn)題ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-16 02:24本頁(yè)面
【正文】 息中最為嚴(yán)重的差錯(cuò)之一，醫(yī)囑信息執(zhí)行正確與否至關(guān)重要，它是病人住院期間各種治療護(hù)理等處理的依據(jù)，如醫(yī)囑信息錄入差錯(cuò)治療單也相應(yīng)出現(xiàn)差錯(cuò)病人的治療與護(hù)理直接受到影響。 ? 電子處方與門(mén)診病歷處方所開(kāi)藥物不符 。 ? ⑤ 其他 :醫(yī)生所開(kāi)處方給藥劑量、單位、給藥方式不準(zhǔn)確 。 ? ④ 未按處方規(guī)定執(zhí)行 :醫(yī)師如果對(duì)醫(yī)保政策不熟悉或未留意，容易出現(xiàn)差錯(cuò)，如醫(yī)保處方無(wú)病史或診斷，西藥與中成藥同開(kāi)在一張?zhí)幏缴?，未按醫(yī)保規(guī)定限量等。 ? ③ 診斷不明確或與用藥不符 :診斷也是醫(yī)師的主觀(guān)判斷，有時(shí)醫(yī)師圖方便，寫(xiě)了一種含糊不清的診斷，或者省略其中的某些診斷，造成診斷與用藥不符。 ? : ? ① 醫(yī)師未簽名 :這種差錯(cuò)是所有差錯(cuò)中最常見(jiàn)的， 占所有差錯(cuò)的 % ； ? ② 重復(fù)開(kāi)藥 :占差錯(cuò)處方的 3%左右，主要有兩種情況，一是患者在多個(gè)科室看病，醫(yī)師未查看其他科室的用藥而重復(fù)使用同一種或同類(lèi)藥品，本來(lái)這種情況在實(shí)行電子處方后是可以避免的。 主要差錯(cuò)分析 ? 病人基本信息登記不全 ? ①錄入人員錄入時(shí)工作粗心，漏項(xiàng)較為普遍，如病人的聯(lián)系電話(huà)、地址常被遺漏 。醫(yī)囑錄入時(shí)要做到認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、病歷號(hào)、藥名、劑量、時(shí)間、用法、給藥途徑，打印治療單前要由另一名護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后方可打印醫(yī)囑治療單及執(zhí)行醫(yī)囑。這樣藥學(xué)人員在接到處方后，可以有更多的信息判斷醫(yī)師用藥的合理性，也可以根據(jù)患者的具體情況，有針對(duì)性地交代患者用藥注意事項(xiàng)，提高了藥學(xué)人員的工作水平。 ? 患者可以憑清單核對(duì)藥品，而且清單上有藥品的用法用量、價(jià)格等信息，更容易給患者交待清楚，也有更多的時(shí)間向患者交待注意事項(xiàng)。 ? : 醫(yī)師將電子處方保存后即可自動(dòng)打印，同時(shí)收費(fèi)處即可以收到患者的處方資料，處方上也可以自動(dòng)打印出藥品的價(jià)格，患者不需要再到藥房計(jì)價(jià)，可直接到收費(fèi)處交費(fèi)，給患者提供了方便。為開(kāi)展藥物經(jīng)濟(jì)研究的資料收集提供方便。臨床藥學(xué)室還可以分時(shí)間段（如每月）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以了解采取措施后的效果。 ? 統(tǒng)計(jì) ? 每當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，會(huì)自動(dòng)在該提示的統(tǒng)計(jì)累加器中累加一次。 ? 資料統(tǒng)計(jì) ? ? 將患者的用藥情況累積記錄，形成藥歷，以備臨床治療和應(yīng)付突發(fā)緊急事件提供參考。因此在藥品設(shè)置中，對(duì)每個(gè)藥品的適應(yīng)癥均進(jìn)行了分類(lèi)，點(diǎn)按某藥，則會(huì)出現(xiàn)“用藥咨詢(xún)”窗口中曾見(jiàn)過(guò)的該藥的全部資料。比如，欲了解丁胺卡那霉素對(duì) 4歲小兒的用藥量，進(jìn)入用藥咨詢(xún)窗口，輸入該藥名每字拼音首字母，即可顯示該藥的名稱(chēng)和相關(guān)信息欄供選擇。 ? ? 如麻醉藥品，仍以紅處方為準(zhǔn)，以備保存和管理，在電子處方錄入時(shí)實(shí)行了錄入人員的權(quán)限管理，只有藥房藥師才有權(quán)錄入該類(lèi)藥品，而不是由臨床醫(yī)、護(hù)人員任意開(kāi)出電子處方。該審查中盡力做到只審查患者當(dāng)前使用的藥物，對(duì)于藥歷史有記載但患者已停用或用完的藥物應(yīng)能夠及時(shí)排除在該審查外，但實(shí)施中除單劑量處方能自動(dòng)計(jì)算時(shí)間值外，對(duì)多劑量處方有一定難度。 ? ? 對(duì)某些不宜重復(fù)使用的藥物，進(jìn)行特別設(shè)置，當(dāng)同一處方或同一患者對(duì)某類(lèi)藥物重復(fù)使用時(shí)報(bào)警，以引起處方者注意。 ? ? 如在氟喹諾酮類(lèi)藥物中，設(shè)置了凡年齡值小于 12歲者不能使用該類(lèi)藥物。同時(shí)，對(duì)部分用法特殊的口服藥，均在用藥次數(shù)后有備注，如多潘立酮，飯前 1530min服用；格列吡嗪，飯前 30min服用，硫糖鋁，飯前 1h及睡前嚼碎后服用。如奧美拉唑有靜注和靜滴用兩種針劑，當(dāng)選擇靜滴用針劑時(shí)便不能在用藥途徑中使用靜脈注射；維生素 B2針劑，只提供“肌肉注射”用藥途徑。若醫(yī)生記錯(cuò)規(guī)格或輸錯(cuò)小數(shù)點(diǎn)時(shí)，會(huì)及時(shí)得到糾正。 ? ? 由于新藥層出不窮，醫(yī)生有時(shí)會(huì)出現(xiàn)用量錯(cuò)誤，設(shè)置了每個(gè)藥品的使用限量，當(dāng)用量超低或超高時(shí)會(huì)自動(dòng)報(bào)警并顯示相關(guān)內(nèi)容，錄入員可使用“選擇更正”或“進(jìn)一步確認(rèn)”按鈕，來(lái)根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行選擇。它還能驗(yàn)證出文件的原文在傳輸過(guò)程中有無(wú)變動(dòng)，確保傳輸數(shù)據(jù)的完整性、真實(shí)性和不可抵賴(lài)性。 ? 所謂數(shù)字簽名就是利用通過(guò)某種密碼運(yùn)算生成的一系列符號(hào)及代碼組成電子密碼進(jìn)行“簽名”，來(lái)代替書(shū)寫(xiě)簽名或印章，對(duì)于這種電子式的簽名在技術(shù)上還可進(jìn)行算法驗(yàn)證，其驗(yàn)證的準(zhǔn)確度是在物理世界中與手工簽名和圖章的驗(yàn)證是無(wú)法相比的。由于制定法律的技術(shù)中立性原則，目前電子簽名法中所提到的簽名，一般指的就是 數(shù)字簽名 。 ? 實(shí)現(xiàn)電子簽名的技術(shù)手段目前有多種，比如基于公鑰密碼技術(shù)的數(shù)字簽名；或用一個(gè)獨(dú)一無(wú)二的以生物特征統(tǒng)計(jì)學(xué)為基礎(chǔ)的識(shí)別標(biāo)識(shí)，例如手印、聲音印記或視網(wǎng)膜掃描的識(shí)別；手書(shū)簽名和圖章的電子圖象的模式識(shí)別
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