患者護理常規(guī)word版-文庫吧資料
2025-01-14 08:03本頁面
【正文】 參與運動，注意勞逸結(jié)合。 (5)不宜與其他藥物 混合使用。 (3)小劑量開始，根據(jù)血壓調(diào)整滴數(shù)，并注意有無惡心、嘔吐等。 2．應(yīng)用硝普鈉注意事項： (1)交待患者不要自行調(diào)節(jié)滴速，防止直立性低血壓發(fā)生。 6．用藥過程中密切監(jiān)測血壓，輸液泵控制滴速，開始速度宜慢。 4．嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸 、神志及腎功能的變化，觀察瞳孔大小及兩側(cè)是否對稱?？梢云鸬剿璧捏w位性降壓作用。 三 、高血壓急癥護理 1．保持環(huán)境安靜舒適，避免不良刺激。 2．監(jiān)測血壓，定時、定血壓計、定體位、定部位測量。 3．了解患者的性格特征，給予心理支持，消除恐懼、緊張情緒。 (3)血壓穩(wěn)定，無明顯臟器功能損害者，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動，如散步、做操、打太極拳等，不宜長 期靜坐或臥床。 14 高血壓病護理 一 、一般護理 1．休息與活動 (1)早期患者宜適當(dāng)休息，合理安排生活與工作，保證充足睡眠。 4．患者活動耐力提高。 2．患者遵循持續(xù)、低流量家庭氧療原則。 5．加強呼吸功能鍛煉，鍛煉量以患者自覺稍累而無呼吸困難。 3．注意氣溫變化，做好防寒保暖，防止感冒。 四 、健康指導(dǎo) 1．戒煙及避免煙霧刺激：除患者絕對戒煙外，并要動員家庭、同事控?zé)?，以減少煙霧的被動吸入，保持室內(nèi)空氣新鮮。 2．止咳、祛痰藥常出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。 6．遵醫(yī)囑予無創(chuàng)呼吸肌輔助呼吸。 4．按醫(yī)囑用抗炎、止咳、祛痰藥物，指導(dǎo)患者使用霧化吸入。 2．觀察患者呼吸，呼吸困難者指導(dǎo)其呼吸肌功能鍛煉，進行腹式呼吸、縮唇呼氣等有效呼吸。 3．保證每日攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)，補充適當(dāng)?shù)乃?、纖維素，保持大便通暢。 13 慢性阻塞性肺氣腫護理 一 、一 般護理 1．幫助患者了解病情和疾病相關(guān)知識，與患者共同制定和實施康復(fù)計劃，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。 4．無護理并發(fā)癥發(fā)生。 2．保持呼吸道通暢，痰液能有效排出。 5．教會患者氧氣、霧化吸入使用、清潔、維護方法。 3．指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉，增強機體抵抗力。 四 、健康指導(dǎo) 1．禁忌吸煙及刺激性食物。長期應(yīng)用利尿劑者，應(yīng)防止電解質(zhì)紊亂，并準(zhǔn)確記錄出入量。 三 、用藥護理 1．慎用鎮(zhèn)靜劑和禁用麻醉劑，以免誘發(fā)呼吸抑制和肺性腦病。 (3)心律失常注意心率、心律變化，出現(xiàn)脈博強弱不等、節(jié)律不規(guī)則應(yīng)同時進行心臟聽診，發(fā)現(xiàn)心律失常按心律失常護理常規(guī)。 5．并發(fā)癥的護理 (1)上消化道出血注意有無惡心、嘔吐癥狀，嘔出物顏色、性狀及糞便色、質(zhì)、量，并按消化道出血護理常規(guī)。 3．注意有無肺性腦病先兆，如出現(xiàn)神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、興奮、煩躁及譫妄等，應(yīng)立即協(xié)助處理。 二 、病情觀察 1．觀察患者生命體征變化。 4．保持呼吸道通暢，鼓勵患者有效咳嗽 ，翻身拍背，協(xié)助排痰，痰液粘稠者行霧化吸入，必要時行機械通氣，并按機械通氣護理常規(guī)。 2．給予高熱量、高蛋白、多維生素、易消化的飲食，伴浮腫、尿少者限制鈉鹽攝入。 6. 無護理并發(fā)癥。 4．能正確使用霧化吸入器。 10 2．觀察病情細(xì)致發(fā)現(xiàn)異常及時處理 。 5．尋找過敏原，避免接觸過敏原，發(fā)病季節(jié)前進行預(yù)防性治療。 3．避免刺激性氣體、煙霧、灰塵和油煙等。 四 、健康指導(dǎo) 1．避免過度勞累和情緒激動，忌刺激性食物和煙酒。 6．注意發(fā)病規(guī)律及誘發(fā)因素，并作好記錄。 4．觀察有無自發(fā)性氣胸、肺不張等并發(fā)癥，若出現(xiàn)自發(fā)性氣胸影響呼吸時應(yīng)立即排氣減壓。 3．觀察有無哮喘持續(xù)狀態(tài)，發(fā)作時應(yīng)專人護理，給予低流量吸氧，床上置小桌便于患者伏桌休息。 二 、病情觀察 1．觀察患者生命體征變化，及早發(fā)現(xiàn)和糾正呼吸衰竭和代謝紊亂。 5．給予營養(yǎng)豐富的清淡飲食，忌食易誘發(fā)哮喘發(fā)作或有刺激性的食物，如魚蝦、乳類、蛋類、辛辣、生冷等食物，忌 煙酒。 3．哮喘發(fā)作常與精神因素有關(guān)，應(yīng)解除顧慮，避免情緒波動引起哮喘。 9 支氣管哮喘護理 一 、一般護理 1．保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，注意保暖，禁放花、草、地毯等。 6．患者樹立積極配合治療的信心。 4．各管道通暢、固定穩(wěn)妥。 2．觀察病情及時、準(zhǔn)確，搶救積極有序。 8 3．認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好搶救記錄及登記工作，以總結(jié)經(jīng)驗利于提高。保證標(biāo)簽醒目，清點取用方便。 六、危重病人搶救安全管理 1．護士積極主動配合醫(yī)生做好各項搶救工作。 3．快速大量輸血時，嚴(yán)密觀察各種輸血并發(fā)癥，減少對病人的損害。 五、危重病人治療安全管理 1．危重病人戴紅色腕帶，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，尤其在病人昏迷、譫妄等意識障礙情況下加強查對。 3．轉(zhuǎn)運中使用監(jiān)護儀觀察生命體征，尤其在搬運前后注意觀察心率、血壓波動情況。 四、危重病人轉(zhuǎn)運安全管理 1．嚴(yán)格執(zhí)行危重病人轉(zhuǎn) 運制度。 2．及時正確處理監(jiān)護儀器報警信息，不延誤病情判斷。 9．實驗室指標(biāo)觀察，注意有無水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。 7．觀察腸蠕動恢復(fù)情況。 （ 5）注意有無 DIC，出血時給予相應(yīng)護理。 7 (6)監(jiān)測體溫及血象。 (4)腹瀉、大便查出致病菌提示腸道感染。 (2)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾靖鼓ぱ住? 3．意識狀態(tài)、瞳孔的觀察與判斷。 二、病情觀察 1．嚴(yán)密觀察病情變化，每 15～ 30 分鐘巡視一次并做好相關(guān)記錄。 9．加強病人 心理護理，關(guān)心病人，以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。無效者行導(dǎo)尿術(shù)，需保留尿管，按保留尿管護理。 保持各管道通暢，妥善固定，防脫落、扭曲、堵塞，標(biāo)記管道名稱。 (2)做好皮膚護理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。 (1)做到病人衛(wèi)生“三短”、“十潔”。 5．保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑給藥。 3．視病情給予飲食指導(dǎo)。 (2)昏迷、神志不清、煩燥不安的病人，應(yīng)采用保護性措施，給予床檔、有效約束等。 6 危重患者護理 一、一般護理 1．將病人安置于搶救室，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔，溫、濕度適宜。 4．觀察病情變化及時，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。 2．采取物理降溫時未出現(xiàn)凍傷等護理并發(fā)癥 。 2．嚴(yán)密觀察療效及用藥后反應(yīng)，避免發(fā)生不良反應(yīng)。出汗多者應(yīng)及時更換內(nèi)衣，防止感冒，如體溫急驟下降，大量出汗，面色蒼白，四肢發(fā)冷，應(yīng)立即給予保暖，以免虛脫。 5．注意呼吸情況，必要時給予氧氣吸入。 3．對于躁動、幻覺的患者，護士應(yīng)守護照料，防止意外發(fā)生，同時加用護欄，必要時用約束帶。 二 、病情觀察 1．嚴(yán)密觀察生命體征，體溫高于 ℃時，應(yīng)每四小時測量一次生命體征，采用降溫措施 30 分鐘后復(fù)測體溫，處于體溫變化期的患者按病情需要隨時測量。 6．加強口腔護理，每日 2 次，飲食
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