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患者護(hù)理常規(guī)word版-文庫吧資料

2025-01-14 08:03本頁面
  

【正文】 參與運(yùn)動(dòng),注意勞逸結(jié)合。 (5)不宜與其他藥物 混合使用。 (3)小劑量開始,根據(jù)血壓調(diào)整滴數(shù),并注意有無惡心、嘔吐等。 2.應(yīng)用硝普鈉注意事項(xiàng): (1)交待患者不要自行調(diào)節(jié)滴速,防止直立性低血壓發(fā)生。 6.用藥過程中密切監(jiān)測(cè)血壓,輸液泵控制滴速,開始速度宜慢。 4.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸 、神志及腎功能的變化,觀察瞳孔大小及兩側(cè)是否對(duì)稱??梢云鸬剿璧捏w位性降壓作用。 三 、高血壓急癥護(hù)理 1.保持環(huán)境安靜舒適,避免不良刺激。 2.監(jiān)測(cè)血壓,定時(shí)、定血壓計(jì)、定體位、定部位測(cè)量。 3.了解患者的性格特征,給予心理支持,消除恐懼、緊張情緒。 (3)血壓穩(wěn)定,無明顯臟器功能損害者,提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),如散步、做操、打太極拳等,不宜長(zhǎng) 期靜坐或臥床。 14 高血壓病護(hù)理 一 、一般護(hù)理 1.休息與活動(dòng) (1)早期患者宜適當(dāng)休息,合理安排生活與工作,保證充足睡眠。 4.患者活動(dòng)耐力提高。 2.患者遵循持續(xù)、低流量家庭氧療原則。 5.加強(qiáng)呼吸功能鍛煉,鍛煉量以患者自覺稍累而無呼吸困難。 3.注意氣溫變化,做好防寒保暖,防止感冒。 四 、健康指導(dǎo) 1.戒煙及避免煙霧刺激:除患者絕對(duì)戒煙外,并要?jiǎng)訂T家庭、同事控?zé)?,以減少煙霧的被動(dòng)吸入,保持室內(nèi)空氣新鮮。 2.止咳、祛痰藥常出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。 6.遵醫(yī)囑予無創(chuàng)呼吸肌輔助呼吸。 4.按醫(yī)囑用抗炎、止咳、祛痰藥物,指導(dǎo)患者使用霧化吸入。 2.觀察患者呼吸,呼吸困難者指導(dǎo)其呼吸肌功能鍛煉,進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼氣等有效呼吸。 3.保證每日攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì),補(bǔ)充適當(dāng)?shù)乃帧⒗w維素,保持大便通暢。 13 慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理 一 、一 般護(hù)理 1.幫助患者了解病情和疾病相關(guān)知識(shí),與患者共同制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。 4.無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。 2.保持呼吸道通暢,痰液能有效排出。 5.教會(huì)患者氧氣、霧化吸入使用、清潔、維護(hù)方法。 3.指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 四 、健康指導(dǎo) 1.禁忌吸煙及刺激性食物。長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑者,應(yīng)防止電解質(zhì)紊亂,并準(zhǔn)確記錄出入量。 三 、用藥護(hù)理 1.慎用鎮(zhèn)靜劑和禁用麻醉劑,以免誘發(fā)呼吸抑制和肺性腦病。 (3)心律失常注意心率、心律變化,出現(xiàn)脈博強(qiáng)弱不等、節(jié)律不規(guī)則應(yīng)同時(shí)進(jìn)行心臟聽診,發(fā)現(xiàn)心律失常按心律失常護(hù)理常規(guī)。 5.并發(fā)癥的護(hù)理 (1)上消化道出血注意有無惡心、嘔吐癥狀,嘔出物顏色、性狀及糞便色、質(zhì)、量,并按消化道出血護(hù)理常規(guī)。 3.注意有無肺性腦病先兆,如出現(xiàn)神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、興奮、煩躁及譫妄等,應(yīng)立即協(xié)助處理。 二 、病情觀察 1.觀察患者生命體征變化。 4.保持呼吸道通暢,鼓勵(lì)患者有效咳嗽 ,翻身拍背,協(xié)助排痰,痰液粘稠者行霧化吸入,必要時(shí)行機(jī)械通氣,并按機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)。 2.給予高熱量、高蛋白、多維生素、易消化的飲食,伴浮腫、尿少者限制鈉鹽攝入。 6. 無護(hù)理并發(fā)癥。 4.能正確使用霧化吸入器。 10 2.觀察病情細(xì)致發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理 。 5.尋找過敏原,避免接觸過敏原,發(fā)病季節(jié)前進(jìn)行預(yù)防性治療。 3.避免刺激性氣體、煙霧、灰塵和油煙等。 四 、健康指導(dǎo) 1.避免過度勞累和情緒激動(dòng),忌刺激性食物和煙酒。 6.注意發(fā)病規(guī)律及誘發(fā)因素,并作好記錄。 4.觀察有無自發(fā)性氣胸、肺不張等并發(fā)癥,若出現(xiàn)自發(fā)性氣胸影響呼吸時(shí)應(yīng)立即排氣減壓。 3.觀察有無哮喘持續(xù)狀態(tài),發(fā)作時(shí)應(yīng)專人護(hù)理,給予低流量吸氧,床上置小桌便于患者伏桌休息。 二 、病情觀察 1.觀察患者生命體征變化,及早發(fā)現(xiàn)和糾正呼吸衰竭和代謝紊亂。 5.給予營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡飲食,忌食易誘發(fā)哮喘發(fā)作或有刺激性的食物,如魚蝦、乳類、蛋類、辛辣、生冷等食物,忌 煙酒。 3.哮喘發(fā)作常與精神因素有關(guān),應(yīng)解除顧慮,避免情緒波動(dòng)引起哮喘。 9 支氣管哮喘護(hù)理 一 、一般護(hù)理 1.保持室內(nèi)空氣新鮮、流通,注意保暖,禁放花、草、地毯等。 6.患者樹立積極配合治療的信心。 4.各管道通暢、固定穩(wěn)妥。 2.觀察病情及時(shí)、準(zhǔn)確,搶救積極有序。 8 3.認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好搶救記錄及登記工作,以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)利于提高。保證標(biāo)簽醒目,清點(diǎn)取用方便。 六、危重病人搶救安全管理 1.護(hù)士積極主動(dòng)配合醫(yī)生做好各項(xiàng)搶救工作。 3.快速大量輸血時(shí),嚴(yán)密觀察各種輸血并發(fā)癥,減少對(duì)病人的損害。 五、危重病人治療安全管理 1.危重病人戴紅色腕帶,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,尤其在病人昏迷、譫妄等意識(shí)障礙情況下加強(qiáng)查對(duì)。 3.轉(zhuǎn)運(yùn)中使用監(jiān)護(hù)儀觀察生命體征,尤其在搬運(yùn)前后注意觀察心率、血壓波動(dòng)情況。 四、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理 1.嚴(yán)格執(zhí)行危重病人轉(zhuǎn) 運(yùn)制度。 2.及時(shí)正確處理監(jiān)護(hù)儀器報(bào)警信息,不延誤病情判斷。 9.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)觀察,注意有無水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。 7.觀察腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況。 ( 5)注意有無 DIC,出血時(shí)給予相應(yīng)護(hù)理。 7 (6)監(jiān)測(cè)體溫及血象。 (4)腹瀉、大便查出致病菌提示腸道感染。 (2)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾靖鼓ぱ住? 3.意識(shí)狀態(tài)、瞳孔的觀察與判斷。 二、病情觀察 1.嚴(yán)密觀察病情變化,每 15~ 30 分鐘巡視一次并做好相關(guān)記錄。 9.加強(qiáng)病人 心理護(hù)理,關(guān)心病人,以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。無效者行導(dǎo)尿術(shù),需保留尿管,按保留尿管護(hù)理。 保持各管道通暢,妥善固定,防脫落、扭曲、堵塞,標(biāo)記管道名稱。 (2)做好皮膚護(hù)理,預(yù)防壓瘡發(fā)生。 (1)做到病人衛(wèi)生“三短”、“十潔”。 5.保持靜脈通道通暢,遵醫(yī)囑給藥。 3.視病情給予飲食指導(dǎo)。 (2)昏迷、神志不清、煩燥不安的病人,應(yīng)采用保護(hù)性措施,給予床檔、有效約束等。 6 危重患者護(hù)理 一、一般護(hù)理 1.將病人安置于搶救室,保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔,溫、濕度適宜。 4.觀察病情變化及時(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理。 2.采取物理降溫時(shí)未出現(xiàn)凍傷等護(hù)理并發(fā)癥 。 2.嚴(yán)密觀察療效及用藥后反應(yīng),避免發(fā)生不良反應(yīng)。出汗多者應(yīng)及時(shí)更換內(nèi)衣,防止感冒,如體溫急驟下降,大量出汗,面色蒼白,四肢發(fā)冷,應(yīng)立即給予保暖,以免虛脫。 5.注意呼吸情況,必要時(shí)給予氧氣吸入。 3.對(duì)于躁動(dòng)、幻覺的患者,護(hù)士應(yīng)守護(hù)照料,防止意外發(fā)生,同時(shí)加用護(hù)欄,必要時(shí)用約束帶。 二 、病情觀察 1.嚴(yán)密觀察生命體征,體溫高于 ℃時(shí),應(yīng)每四小時(shí)測(cè)量一次生命體征,采用降溫措施 30 分鐘后復(fù)測(cè)體溫,處于體溫變化期的患者按病情需要隨時(shí)測(cè)量。 6.加強(qiáng)口腔護(hù)理,每日 2 次,飲食
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