病人角色與病人心理完成-文庫吧資料
2025-01-14 07:16本頁面
【正文】 ? 臨床上最常見的妄想是被害妄想、關系妄想、夸大妄想、罪惡妄想、疑病妄想、虛無妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想等。 思維內(nèi)容障礙 ，各種類型的妄想和妄想觀念、類妄想癥（不很固定的反應性偏執(zhí)和猜疑狀態(tài)） ? 妄想 ? 原發(fā)性妄想 —— 大腦中突然產(chǎn)生的找不到心理學的解釋，與感知無關系，與生活經(jīng)歷也無明顯聯(lián)系，來路不明的妄想。 病理性贅述 ：思維抓不住重點，無中心，拘泥于細節(jié)問題而不能涉及主題。又稱強制性思維。如，患者反復出現(xiàn)一些想法、一些念頭，明知不必要或不合理，但又很難克服（如一年為什么是 365天？） 例：因高考緊張導致的強迫性回憶場景 三、思維的變化與障礙（概括、判斷、推理、分析和綜合、比較與分類、抽象與概括以及聯(lián)想） 思維動機成分障礙 ：聯(lián)想散漫、思維插入、病理性 贅述 聯(lián)想散漫 ：聯(lián)想缺乏內(nèi)在的邏輯聯(lián)系和連貫性，言語支離破碎，整個語句無中心，又無任何意義。導致物理影響妄想 強迫性思維 ，即腦海中重復出現(xiàn)同一觀念或聯(lián)想，雖明知沒有必要但無法抑制和擺脫，有強迫性回憶、強迫性疑慮、強迫性窮思竭慮。亦可出現(xiàn)字音聯(lián)想或字義聯(lián)想 思維抽取 (思維中斷或稱思維被奪 )：患者感到自己的思維突然遭到外力的影響而被奪走，多見于精神分裂癥。 思維奔逸 ：又稱意念飄浮，指聯(lián)想速度明顯加快，大量概念不斷涌現(xiàn)，思維奔逸是躁狂的典型癥狀。 ? 思維貧乏 ：表現(xiàn)為聯(lián)想數(shù)量減少，思維內(nèi)容貧乏，常見于精神分裂癥、老年性精神病及腦器質性精神病。常見于精神分裂癥 ? 思維動力障礙 ： ? 思維遲緩 ：聯(lián)想受到抑制，其言語速度緩慢，思路阻塞，應答遲鈍等，患者常常感到考慮問題十分困難，對于某些概念需要停留相當長的時間才能反應過來，或思維活動局限于某一方面或在某一概念上反復糾纏不清，又稱思維粘滯 。彌漫性腦病變或大腦發(fā)肓不全者。狹義的是指維生素 B1缺乏所致者，廣義的是指各種原因引起維生素 B1缺乏而繼發(fā)這種綜合癥。 ? 癔癥 ：起病有明顯的精神因素，患者有高度的暗示性和自我暗示性，在意識障礙朦朧狀態(tài)時，可重演童年生活或重演戰(zhàn)場生活等，對周圍感知較遲鈍，定向力不完整，聯(lián)想抑制，理解判斷力缺乏，有時患者可出現(xiàn)錯覺、幻覺，但與精神因素聯(lián)系密切。 抑郁癥 —— 主要表現(xiàn)為精神活動減低、思維活動抑制和情緒低落等，在情緒低落的基礎上，可出現(xiàn)情感的喪失、疏離感和陌生感，常把外界的一切看得暗淡和陰郁，伴嚴重的焦慮和自殺觀念。同時出現(xiàn)不同程度的焦慮或恐懼。 似曾相識感 ：對不熟悉的事物或環(huán)境產(chǎn)生經(jīng)歷過的熟悉感 舊事如新癥 ：對熟悉的事物產(chǎn)生從未有過的陌生感 重演性記憶錯誤 ：對于一段時間的生活經(jīng)歷的似曾相識癥，就像過電影一般重演?？梢娪诼跃凭卸拘跃癫『湍X器質性精神病 二、記憶的變化和障礙 潛隱記憶 ：對不同來源的記憶混淆不清。 二、記憶的變化和障礙（遺忘與記憶錯誤） 心因性 遺忘 器質性 遺忘 錯構： 對過去曾經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生的時間、地點、情節(jié)等方面出現(xiàn)錯誤的回憶，尤其在時間上發(fā)生較多，常有遠事當作近事敘說（腦器質性精神?。? 虛構： 可受暗示而改變。我不會脫下這些銅環(huán) ……. ，我將要與它們一起埋葬。脖子越長越美麗。她們脖子上戴一疊沉重的銅環(huán)，還要盡力地伸長它。然而，這種擔心的方式往因文化而異。多見于精神分裂和癲癇。 空間知覺綜合障礙 ：視物顯大癥、視物顯小癥、視物變形癥、空距失判癥。見于精神分裂癥及腦器質性精神障礙 嗅幻覺 ：多見于精神分裂癥和癲癇性精神障礙?；颊邔糜X的態(tài)度各不相同 聽幻覺 ：常見于精神分裂癥，最常見的是言語性幻聽；聲音可清晰可模糊，可來自體內(nèi)可來自體外；凡自述通過器官獲得，為真性幻聽；有時將信將疑，有時信以為真。正常人的錯覺在改善感覺條件或加以解釋后很容易校正。 知覺障礙 （ disturbanceofperception）：指患者存在幻覺或錯覺感。 感覺減退 （感覺遲鈍、感覺缺失 hypoesthesia）：無神經(jīng)系統(tǒng)器質性損害的情況下 感覺過度 sensoryecxess：感覺具有擴散性質，刺激停止后尚有刺激感覺 感覺異常 （ paresthesia） :在沒有外界刺激因素存在時，病人經(jīng)?；蜷g歇的在某些部位感到不適，如蟻走感。也可產(chǎn)生疑難性解釋或妄想性解釋。 第三節(jié) 病人的常見心理變化與障礙 一病患，經(jīng)常聽到天花板上 “ 彈珠 ” 彈得響，認為是警告自己不要“ 手淫 ” ，繼而能聽到更多細微的聲音，如 “ 空氣流動 ” 等等，是什么現(xiàn)象？ 有病患報告 “ 有蟲子在身上爬 ” 等感覺，是什么現(xiàn)象？ 第三節(jié) 病人的常見心理變化與障礙 感覺過敏 （感覺增強 hyperesthesia）：包括強烈的情緒因素，對自身的感覺過分注意，以往的創(chuàng)傷性經(jīng)歷等。 （二）知覺變化： 在臨床上，不同的病人對同一事物的不同知覺及其引發(fā)的不同行為，是以病人各自以前的知識、經(jīng)驗和社會文化背景為轉移的。 接受階段，逐步接受和適應病人角色，積極尋求和配合診治 。 ? 關于病人角色適應的過程 病人必須改變原有的角色行為模式進入病人角色行為 ,一般經(jīng)歷三個階段： 否認階段，開始懷疑、不想或者不
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1