神經(jīng)癥與精神障礙ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-14 05:40本頁(yè)面
【正文】 癥狀 (幻覺(jué)、妄想 ) 認(rèn)知癥狀 (注意力、記憶力下降 ) 自殺觀念和行為 (10—15%自殺率 ) 精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越 ? 抑郁發(fā)作的軀體癥狀群 : 睡眠紊亂：入睡困難、時(shí)睡時(shí)醒、早醒 (80％ ) 食欲紊亂、食欲減退 (70%)、體重減輕 頭痛、背痛或查不出原因的軀體疼痛 精力喪失 （ 30％）：易疲勞 性功能減退 抑郁癥與自殺 ? 自殺者 45 ％ 70 ％可能患抑郁 ? 抑郁癥 50 ％有自殺觀念 25 ％自殺未遂 15 ％自殺成功 ? 擴(kuò)大性自殺 ? 曲線自殺 雙相障礙 ? 目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標(biāo)準(zhǔn)，以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，如在躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作 ? 發(fā)作間期通常以完全緩解為特征 ? 雙相 Ⅰ 型障礙 有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作 ? 雙相 Ⅱ 型障礙 有輕躁狂發(fā)作以重性抑郁為主 持續(xù)性心境障礙 ? 持續(xù)性心境障礙 : 表現(xiàn)為持續(xù)性，并常有起伏的心境障礙，但不符合躁狂或抑郁 發(fā)作癥狀標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)功能輕度受損，主觀痛苦，可有自知力 ? 惡劣心境 : 持續(xù)存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，同 時(shí)無(wú)躁狂發(fā)作，病程至少 2年， 2年中很少有持續(xù) 2個(gè)月的心境 正常期 ? 環(huán)性心境障礙 : 反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落，但不符合躁狂或抑郁發(fā)作的標(biāo) 準(zhǔn)，是一種輕度而反復(fù)發(fā)作的雙相障礙，病程至少 2年，但可 有數(shù)月的心境正常間歇期 情感障礙的治療 ? 藥物治療 :抗抑郁藥、抗躁狂藥、情緒穩(wěn)定劑 ? 心理治療 ? 預(yù)防復(fù)發(fā) 人格障礙 personality disorders ? 人格障礙 原稱(chēng)變態(tài)人格、病態(tài)人格，是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應(yīng)不良的性質(zhì)，其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常，由于這個(gè)原因，病人自己遭受痛苦和 /或使他人痛苦，或給個(gè)人和 /或社會(huì)帶來(lái)不良影響 人格障礙 (患病率 2%10%發(fā)達(dá)國(guó)家 )的三個(gè)要素 ? 早年開(kāi)始，于童年或少年起病 ? 人格的一些方面過(guò)于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致持久的適應(yīng)不良 ? 對(duì)本人帶來(lái)痛苦或貽害周?chē)? 人格障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn) (個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征在整體上與其文化所期望和接受 的范圍明顯偏離，這種偏離是廣泛、穩(wěn)定、長(zhǎng)期的 ) ? 認(rèn)知的異常偏離 ? 情感的異常偏離 ? 控制沖動(dòng)及對(duì)滿足個(gè)人需要的異常偏離 ? 人際關(guān)系的異常偏離 正常人格變異 :人格缺陷 ? 公認(rèn)的正常人格范圍的變異，是人格中某些品質(zhì)的過(guò)多或不 足，遠(yuǎn)未達(dá)到害人害己的程度 ? 正常人格變異與人格障礙有量和質(zhì)的區(qū)別 人格改變 人格改變是獲得性的，是指一個(gè)原本人格正常而在嚴(yán)重或持久的應(yīng)激，嚴(yán)重的精神障礙及腦部疾病或損傷后發(fā)生的改變，隨著疾病痊愈和境遇改變，有可能恢復(fù)或部分恢復(fù)。先有智能障 礙 ,后產(chǎn)生妄想 資料補(bǔ)充 3 ： ? 系統(tǒng)性妄想 內(nèi)容連貫，結(jié)構(gòu)緊密，邏輯性較強(qiáng)，內(nèi)容多接近現(xiàn)實(shí) ? 非系統(tǒng)性妄想 內(nèi)容零散，不連貫，不固定，荒謬離奇，脫離現(xiàn)實(shí) 從妄想的內(nèi)容分 ： ? 被害妄想 ? 關(guān)系妄想 ? 疑病妄想 ? 嫉妒妄想 ? 物理影響妄想 意志行為障礙 ? 意志減退、缺乏 ? 病理性意志增強(qiáng) ? 意向倒錯(cuò) ? 緊張性木僵、興奮、違拗、模仿動(dòng)作及言語(yǔ) 幻覺(jué) (以幻聽(tīng)多見(jiàn) ) 感知綜合障礙 妄想 兩個(gè)綜合征 ? 陽(yáng)性癥狀 :幻覺(jué)、妄想、各種感知障礙、思維聯(lián)想邏輯障礙、 怪異行為 ? 陰性癥狀 : 情感平淡、言語(yǔ)貧乏減少、注意障礙、 缺乏主動(dòng)性、社交退縮 常見(jiàn)類(lèi)型 ? 單純型 起病早、緩慢進(jìn)展、陰性癥狀為主 ? 青春型 起病急、思維破裂、荒謬、情感倒錯(cuò)、行為愚 蠢、本能活動(dòng)亢進(jìn) ? 緊張型 緊張性木僵或緊張性興奮 ? 偏執(zhí)型 起病晚、以妄想為主、常伴幻覺(jué) 診斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀標(biāo)準(zhǔn) :至少有下列 2項(xiàng) ? 反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng) ? 明顯的思維松弛、破裂，言語(yǔ)不連貫，或思維內(nèi)容貧乏 ? 思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強(qiáng)制性思維 ? 被動(dòng)、被控制或被洞悉體驗(yàn) ? 原發(fā)性妄想或其他荒謬的妄想 ? 思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維或語(yǔ)詞新作 ? 情感倒錯(cuò)或明顯的情感淡漠 ? 緊張綜合征、行為怪異或愚蠢行為 ? 明顯的意志減退或缺乏 病程標(biāo)準(zhǔn) :符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少持續(xù)一個(gè)月 精神分裂癥治療 ? 藥物治療 :急性期系統(tǒng)藥物治療 2—3月 鞏固治療 1月 維持治療 2—5年 ? 心理治療及社會(huì)康復(fù) 偏執(zhí)性精神障礙 ? 以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)巍Ｏ扔? 內(nèi)感性不適 ,后產(chǎn)生妄想 。 以后又想植物是從土里長(zhǎng)出來(lái)的，所以又覺(jué)得不應(yīng)該站在地 上，有時(shí)候覺(jué)得自己走了一萬(wàn)里地就比別人進(jìn)化了一些 資料補(bǔ)充 2 ： 妄想 (Delusion)是一種病理的信念，表現(xiàn)為患者對(duì)某種不真實(shí)的 思想內(nèi)容堅(jiān)信不移 典型妄想的三個(gè)特征 堅(jiān)信性：一種確信或堅(jiān)信、不動(dòng)搖、不可糾正 特異性：某一個(gè)人所獨(dú)有的信念 自我性：涉及自我、包含著對(duì)個(gè)人極為重要的感受 妄想按其發(fā)
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