電抽搐治療eppt課件-文庫吧資料
2025-01-14 05:30本頁面
【正文】 級 興奮性癥狀 抑制性癥狀 Ⅰ 多汗，皮膚潮紅，反射亢進(jìn)，易激惹，瞳孔散大，震顫 嗜睡、呼之可醒，能回答問題。注意有無混合中毒，注意與心、腦血管疾病鑒別，特別是昏迷病人，有時并不是藥物中毒；或者從家屬處了解以為是中毒，實際上卻是軀體疾病所致昏迷，注意鑒別。 急性中毒的診斷 ? 病史詢問：精神病史、中毒史、軀體疾病史。 3）醫(yī)療疏忽：醫(yī)護(hù)人員工作上的粗心，使處方過量或錯發(fā)。 ?急性中毒的原因有： 1）自殺 1/3的精神病患者采用的自殺方式是服用精神藥物，非精神病患者亦常采用。價格較高，每次 300400元。由于藥物麻醉了，一點點痛苦或緊張都沒有。優(yōu)點是便宜，每次治療只要 11元。治療前，患者往往覺得有些焦慮，特別是在等待治療時，心理緊張、甚至恐懼。但是，對年輕的掌管 MECT的醫(yī)生說來，似乎是對他們的污蔑，不肯承認(rèn)差距，也不想研究‘為什么’。以前用ECT治療精神分裂癥， 56次就可以看出苗頭；如今 MECT，沒有 10次，看不出名堂。雖然用的是進(jìn)口儀器，靠腦電觀察是否發(fā)作。直到后來，可能再加也發(fā)作不出，就沒有辦法了。每次治療，都要達(dá)到抽搐發(fā)作的程度，否則就沒有療效。 MECT ?ECT對抑郁癥、躁狂癥、緊張性木僵、強(qiáng)迫癥、藥物治療無效的精神分裂癥，都有一定的療效。而大腦仍受刺激，仍有治療作用。先靜注短效麻醉藥，讓患者入睡。問題是：如果沒有達(dá)到抽搐發(fā)作，就沒有療效；但是如果有抽搐發(fā)作，就有骨折和心功能影響的可能。 MECT ?在旁人眼里看來，似乎很殘酷。抽搐約 20多秒。方法是：將電極置兩側(cè)顳部，用 110伏、很短時間（ ）、很小的電流，對腦加以刺激。 MECT ?MECT是改良的 ECT。 ?治療前應(yīng)停用鋰鹽。 MECT ?舌后墜：體型肥胖者多見。如氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利、氯硝西泮等。原因 —— 中樞抑制、呼吸道堵塞、舌后墜、使用鎮(zhèn)靜劑過多。 MECT ?較常見的并發(fā)癥：呼吸恢復(fù)延長、意識障礙（譫妄）、記憶損害等。 ?靜脈誘導(dǎo)麻醉 — 消除肌松劑產(chǎn)生的窒息、難受感及對 ECT的恐懼感。 無抽搐電休克治療（ MECT） ?在傳統(tǒng)的 ECT基礎(chǔ)上，經(jīng)過技術(shù)改良，利用現(xiàn)代麻醉技術(shù)，應(yīng)用肌肉松弛劑（氯化酰琥珀膽堿）后再行 ECT的治療方法。因為電流達(dá)不到抽搐的程度往往療效差。 ?有的學(xué)者認(rèn)為抽搐時缺氧起了治療作用。 ? 躁狂癥：療效不及抑郁癥 ? 其他疾?。航箲]癥，疑病癥，癔癥，強(qiáng)迫癥，神經(jīng)性厭食等。頑固自殺念頭，嚴(yán)重抑郁伴妄想、拒食，療效優(yōu)于抗抑郁劑。極度興奮躁動者，ECT后 Haldol 1020mg CPZ 2550mg 效果顯著。另外對興奮躁動、行為紊亂、幻覺妄想等療效肯定，有效率約為 80%。常于治療后 3060分鐘內(nèi)出現(xiàn)，與潛在的心臟疾病有關(guān)。國外報道： ，有的為 34/10萬。近似小手術(shù)麻醉引起的死亡率。復(fù)位成功：聽到或感到有滑動。預(yù)防：保護(hù)下頜，口不要強(qiáng)張。 ?下頜關(guān)節(jié)脫位：應(yīng)立即復(fù)位。檢查局部壓痛。因 48胸椎區(qū)域正處于來自上下兩方肌肉合力之下，此處伸肌發(fā)達(dá)，特別是胸 5。在此期間，可使用腦復(fù)康等藥物。治療次數(shù)一般不少于 46次。 ?治療次數(shù)：無絕對標(biāo)準(zhǔn)，最少的次數(shù)達(dá)到最好的效果。
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