痰與飲病之源流ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-14 05:15本頁(yè)面
【正文】 飲病總括（ 4） ? 對(duì)飲證的辨證論治原則有二： ? 一是須掌握飲為陰邪，“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，不僅陽(yáng)虛而飲邪不甚者應(yīng)予溫化，而且逐飲、利水、發(fā)汗之劑中均應(yīng)佐以溫藥。 ? 中醫(yī)認(rèn)識(shí)痰、飲證，除上述臨床病證特點(diǎn)外，還結(jié)合舌苔、脈象進(jìn)行判斷。 飲病總括（ 3） ? 飲的病證特點(diǎn)是： 飲在腸間，則腸鳴瀝瀝有聲；飲在胸脅，則胸脅脹滿，咳唾引痛；飲在胸膈，則咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫；飲溢肌膚，則見(jiàn)肌膚水腫，無(wú)汗，身體疼重。 ? 飲停胃腸者為痰飲，水流脅下者為懸飲，淫溢肢體者為溢飲，侵犯胸肺者為支飲。 ? 目前一般仍將飲證分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲四種，其中溢飲與水腫、支飲與哮喘有關(guān)聯(lián)。 ? 又因飲與痰、水相關(guān)，所謂“積水成飲，飲凝成痰”，故飲又常被稱為“痰飲”或“水飲”?！? 飲病總括（ 1） ? 由于臟腑功能失調(diào)而停聚于體內(nèi)某些部位的病理性水液。 …… 況人身之痰，既由胃以流于經(jīng)隧，則經(jīng)隧之痰，亦必返之于胃，然后可從口而上越，從腸而下達(dá)，此惟脾氣靜息之時(shí)，其痰可返。 痰證的有關(guān)問(wèn)題（ 7） ? 痰病吐法 ? 《 醫(yī)門(mén)法律 …… 治痰法，實(shí)脾土，燥脾濕，是治其本。 痰證的有關(guān)問(wèn)題（ 6） ? 《 丹溪心法 》 云：大凡治痰用利藥過(guò)多，致脾氣虛，則痰易生而多。 …… 百病多有兼痰者，世所不知。” 痰證的有關(guān)問(wèn)題（ 5） ? 《 丹溪心法 》 云： ? 痰之為物，隨氣升降，無(wú)處不到。如有：濕痰、食痰、火痰、酒痰、燥痰、老痰、郁痰、氣痰、熱痰、風(fēng)痰、寒痰、虛痰、等。所以凡是痰證，非此即彼，必與二臟有涉。雜證謨 》 云： ? “五臟之病，雖俱能生痰，然無(wú)不由乎脾腎，蓋脾主濕，濕動(dòng)則為痰；腎主水，水泛亦有痰?！? ? 脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器。設(shè)若窒塞其間，痰必壅盛。大邪新去，恐反增其氣，轉(zhuǎn)甚于未治之時(shí)也。飲當(dāng)去水溫補(bǔ)轉(zhuǎn)劇論 》 說(shuō)：夫治病有先后，不可亂投。故痰之化無(wú)不在脾，而痰之本無(wú)不在腎。 五臟之病，雖俱能生痰，然無(wú)不由乎脾腎。若元?dú)馊账ィ瑒t水谷津液，無(wú)非痰耳。張景岳 《 景岳全書(shū) ﹒ 痰飲 》 說(shuō)： 孰知痰之可攻者少，而不可攻者多，治痰者不可不先察虛實(shí)。” ? 古人云：“外飲治脾，內(nèi)飲治腎。何以辨之？ 苓桂術(shù)甘湯與腎氣丸治飲異同（ 3） ? 喻嘉言的解釋，最為精當(dāng)：“微飲阻礙呼吸而短氣，當(dāng)辨之幾微，若呼之氣短，是心肺之陽(yáng)有礙，宜苓桂術(shù)甘湯通其陽(yáng)，陽(yáng)氣通膀胱之氣利矣；若吸之氣短，是肝腎之陰有礙，宜腎氣丸通其陰，陰通則小便之關(guān)開(kāi)矣?！? ? 此段為何兩法并用？徐靈胎曾說(shuō)：“仲景用藥，悉有法度，無(wú)一味游移假借，非此藥不成此方，非此方不治此病，精妙得微，不可思議?！? ? 此為主要對(duì)證治法，深合溫藥和之的妙用，為治飲之要?jiǎng)饕饔迷诤推仄?，以行水氣。? 《 金匱 》 四飲治療（ 1） 病名 發(fā)病原因 病位 主癥 代表方劑 痰飲 氣脈閉塞，津液不通，水與津液并居，停于胸中，走于腸間 上則在胸 下則走腸 在上：胸脅脹滿，目眩短氣 在中：水谷不消 在下：腸中漉漉有聲 在脾：苓桂術(shù)甘湯 在腎：腎氣丸 在胃：甘遂半夏湯 在腸：巳椒藶黃丸 溢飲 大渴暴飲水，水氣溢于腸胃之外皮膚之間 在四肢 身體疼痛，多汗 挾寒：小青龍湯 挾熱：大青龍湯越婢加術(shù)湯 懸飲 飲水過(guò)多，中陽(yáng)不足，不能下達(dá)，留注于脅下 在脅下 脅間懸痛，咳唾則引脅痛 十棗湯 支飲 飲水過(guò)多，沖氣以下上逆，支乘于心，停于胸膈 在胸膈間 其形如腫，咳逆倚息不得臥 葶藶大棗瀉肺湯、五苓散、澤瀉湯、木防已湯、厚樸大黃湯、小半夏加茯苓湯 《 金匱 》 四飲治療（ 2） 從仲景對(duì)飲?。ㄌ碉嫴。┑闹委煼椒ㄉ?，約可分為四類： 一、痰飲正治以溫化為主，如苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸； 二、在上者多兼表病，宜溫而發(fā)汗，如大、小青龍湯、越婢加術(shù)湯； 三、在下者多兼里證，宜溫而利小便，如澤瀉湯、小半夏加茯苓湯； 四、病深痼疾難化者，宜溫而攻逐，利小便，如十棗湯、甘遂半夏湯、已椒藶黃丸。水火升降，脾胃調(diào)和，痰從何生。痰之動(dòng)，濕也，主于脾。惟夫氣血濁逆，則津液不清，薰蒸成聚而變?yōu)樘笛?。? 水飲津液之代謝與痰飲（ 6） ? 明 飲當(dāng)去水溫補(bǔ)轉(zhuǎn)劇論 》 認(rèn)為： ? “飲之所得，其來(lái)有五：有憤郁而得之者，有困乏而得之者，有思慮而得之者，有痛飲而得之者，有熱時(shí)傷冷而得之者。 //虛寒痰飲，少壯十中間見(jiàn)一二，老人小兒，十中常見(jiàn)四五。一有瘀蓄， … 必順其性因其勢(shì)而疏導(dǎo)之。謂人身所貴者，水也。” ? 具體說(shuō)明了痰飲的成因是三焦不調(diào)適，脾土不能宣達(dá)?！? 水飲津液之代謝與痰飲（ 3） ? 《 圣濟(jì)總錄 》 云：“三焦者水谷之道路氣之所終始也?！? ? 《 素問(wèn) ” ? 《 素問(wèn) ” 水飲津液之代謝與痰飲（ 2） ? 《 靈樞 脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。 水飲津液之代謝與痰飲（ 1） ? 《 素問(wèn) 相當(dāng)于現(xiàn)代所謂慢性阻塞性肺病。 ? 《 金匱要略 故治此者，當(dāng)知所辨而不可不察其本也?！? ? “若痰有不同于飲者，飲清徹而痰稠濁，飲惟停積腸胃，而痰則無(wú)處不到。張景岳 《 景岳全書(shū) ﹒ 痰飲 》 說(shuō)： ? “痰之與飲，雖曰同類，而實(shí)有不同也。水飲 》 云：“古方詳于飲而略于痰，后世詳于痰而略于飲，諸家唯楊仁齋書(shū)析為二門(mén)，其他則湽（ zi）澠無(wú)別。徐春甫 《 古今醫(yī)統(tǒng) 》 也云：“稠濁者為痰，清稀者為飲。 ? 楊仁齋 《 直指方 》 將飲與痰的概念作了明確的區(qū)分，以飲清稀而痰稠濁。
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